《AlimentPharmacolTher》近日发表的一项系统综述与meta分析表明，对于诊断原发性硬化性胆管炎（PSC）患者是否患有胆管癌，单人操作胆管镜检查和定向活组织检查是最精确的基于ERCP的诊断方法。
耶鲁大学医学院的B.Njei及其同事指出，PSC是一种慢性胆汁阻塞性疾病，发展为胆管癌的风险较高。尽管已有多种内镜方法用于PSC患者胆管癌诊断，但诊断准确性仍面临挑战。为此，他们对相关文献进行系统综述和meta分析，以评价基于ERCP的各种诊断方法的准确性。
研究者系统检索了年1月至年12月PubMed、EMBASD、科学网和Cochrane图书馆数据库以及主要会议论文集，共计21项研究纳入分析，分别涉及胆管细胞刷检（13项）、荧光原位杂交（FISH）三体性（4项）和多体性检查（7项）、探头式共聚焦激光显微内镜（2项）和单人操作胆管镜与定向活检（4项）。
胆管细胞刷检诊断准确性为87%（95%CI，84~90%），敏感性和特异性分别为52%（95%CI，34~69%）和99%（95%CI，93~%）；FISH多体性检查具有中等敏感性（50%；95%CI，39~62%）、特异性（96%；95%CI，86~99%）和准确性（69%；95%CI，64~73%），而FISH三体性检查敏感性（32%；95%CI，22~44%）、特异性（72%；95%CI，61~81%）和准确性（47%；95%CI，43~51%）均较低；探头式共聚焦激光显微内镜灵敏性最高（78%；95%CI，40~97%），但特异性（75%；95%CI，63~86%）和准确性（75%；95%CI，71~79%）属于中等水平；单人操作胆管镜与定向活检准确性最高，为96%（95%CI，94~97%），灵敏性和特异性分别为65%（95%CI，35~87%）和97%（95%CI，87~99%），胆管癌诊断比值比为59%（95%CI，10~%）。
研究者总结指出，尽管PSC患者胆管癌发生率较高，但目前尚没有正式临床诊治指南可循。上述结果表明，单人操作胆管镜与定向活检是最为准确的以ERCP为基础的胆管癌诊断方法。
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