一场曲折的求医历程：市内-省城-北京-我院
43岁的张女士，近8个月来“心口窝”间断性反复疼痛，每次发作持续半小时甚至数小时不等。医院，并行心脏冠脉造影、胃镜等检查，按“心脏病”、“胃病”治疗。“心口窝”疼痛仍旧反复发作。医院就诊，查腹部CT等检查，没有发现问题。
没办法，医院、医院医院瞧病，但效果仍然不佳。
张女士的“心口窝”疼痛反复发作，备受折磨，家人也痛苦无奈。最后，张女士和家人怀疑是不是精神疾病，还是更年期提前啦？
只好入医院就诊治疗。住院期间，发现转氨酶升高多U/L。推荐到我院就诊。
在我院查腹部彩超，发现胆囊结石！
入住我院肝胆胰外科，进一步完善检查。
最后诊断：1.急性梗阻性胆管炎；2.胆囊结石；3.胆总管结石。
在我院行腹腔镜联合胆道镜微创手术治疗，恢复顺利。
术后肝功能转氨酶迅速恢复正常！
随访，一切正常。
至此，困扰张女士近一年的“心口窝”疼痛终于解除了。
患者患者提问
胆囊结石不是右上腹疼痛吗？为什么引起“心口窝”疼痛！
专家回答
张女士的胆结石导致“心口窝”疼痛其实是一种胆绞痛。这主要是因为内脏神经多有交叉支配，对疼痛的定位不是那么准确，不像皮肤哪里疼就能够指的很清楚。胆结石导致胆绞痛在没有腹膜炎时，有时与心绞痛很难区别。故此，张女士的“心口窝”被当作其它疾病治疗了这么久，治疗不对症当然得不到明显效果。
当患者胆管结石间断排石过程中会导致胆道括约肌痉挛而引起疼痛，当结石排入十二指肠后痉挛缓解，疼痛随之消失，这种情况与心绞痛症状很像。
同时，有的患者存在胆心反射。当胆结石发作时，同时会引起反射性冠状动脉痉挛出现心律失常、心肌缺血，血压下降等现象，二者鉴别起来更困难。
另外，胆囊炎主要有上腹部不适感外，还有恶心、嗳气、反酸、腹胀、胃部烧灼感等消化不良症状。也许胃本没有问题，表现出来的症状可能像胃病一样有餐后疼痛和厌食现象。
还有，腹痛的背后常常所反映的疾病轻重不一，缓急有别。轻到胃肠受寒痉挛，重到恶性肿瘤，缓有慢性阑尾炎、胆囊炎，急有胃肠穿孔、急性胰腺炎。
腹痛虽然常见，但却是情况变化最多、处理起来最为复杂的症状之一。
十几年的临床工作中，经常遇到胆结石病人按“胃病”治疗的病例，有的甚至达数十年。
导致腹痛的疾病多种多样。最常见的大多为胃肠道、肝、胆、胰腺等疾病，另外还有心血管疾病、妇科疾病、泌尿生殖器官疾病、脊柱疾病、食物药物中*等疾病以及癫痫等脑部疾病、神经官能性的腹痛。
因此，切记，腹痛不能简单地进行头疼医头、脚疼医脚，需要接受全面系统的检查，明确是心血管的问题，还是消化系统的问题，具体又是哪个消化器官出了问题，只有找到了病因才能对症治疗，药到病除。
医生供稿/陈立坤
排版/刘旭静
责编与审核/冯淑珍
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