作者:12级八年制华山班苍狗
编辑:桉叶糖
一、 门派概况
医院消化科病房位于医院2号楼12病区，与骨科病房共享一层病区，共计床位29张。病房工作分为前后两组，后组主任医师刘懿老师，主治医生*剑平老师；前组主任医师戎兰老师，副主任代主治医师陈坚老师；此外前后两组中均有固定的肿瘤化疗病人床位，由罗忠光老师负责化疗方案制定。在笔者实习的两周期间，两组病种分布略有不同，前组以快进快出的食管、胃、结直肠息肉病人为主，后组病种较为多样，各组均穿插有急诊转入的急症病人以及肿瘤化疗病人，基于这样的病种分布特点，实习的小华山ers可以酌情考虑相互交流，通过快进快出的病人了解学习从收病人到开出院的全部流程及相关文书工作，基于相对复杂的病种病人自主学习相关知识培养诊疗思路，外有一身硬打横联，内有思路罡气护体，通关消化成为一代小侠，这是坠好的！
（出戏的友情提示，消化科病房只有提供给侠女的洗手间，各位少侠如遇三急，需至11楼运动医学病房渡劫，钥匙就在11楼护士台，珍爱膀胱，从你我做起。）
二、 病种兵器谱
作为号称上通酒桌下达茅厕（滑稽）的大门派，消化科的病种分布还是很丰富的，笔者实习期间于前后组病房统计所见病种如下：
GERD
GI多发/单发息肉（食管、胃、结直肠）
上、下消化道出血
消化道恶性肿瘤诊断及化疗
急性胰腺炎
HE
药物性肝损
家族性腺瘤性息肉病（FAP）
Peutz-Jeghers综合征
消瘦待查
注：1.消化科的急诊转入病人以消化道出血及急性胰腺炎多见
2.消瘦待查病人的最终诊断为甲亢，但确为一个非常好的锻炼诊断思路的病历，读者可想一想，不明原因的消瘦可以从哪些方面进行鉴别诊断。
3.FAP与P-J综合征作为两个有显著遗传背景的多发性息肉疾病，被作为典型病历拿来在组内学习时作为案例讨论。
三、 内功心法散记
注：消化科重点疾病丰富，限于篇幅，笔者仅对于两种急诊常见且重要的消化科疾病进行分享，其他如食管炎、消化性溃疡、IBD、肝硬化、脂肪性肝病、HE等请大家移步内科学心法自行参悟
1. 急性胰腺炎
常见病因：
Ideopathic（特发性）
Gallstone（胆结石）
Ethanol（乙醇）→酒精性胰腺炎。
Trauma（外伤）。
Steroid（类固醇激素）。
Mumps（腮腺炎等病*感染）
Autoimmunedisease（自身免疫性疾病）
Scorpion（蝎子螫伤等*物）。
Hyperlipidimia（高脂血症）/Hypercalcemia（高钙血症）。
ERC（经内镜逆行性胰胆管造影）
Drug（药物）
简称:IGETSMASHED
此外，致胰管梗阻的解剖遗传因素（如先天性乳头肌发育不良）也可是病因之一。在询问急性胰腺炎的病人病史时，发病前大量饮食饮酒史，胆囊疾病史，高血脂病史多出现。
临床表现：“痛吐热胀停晕，急腹CG肠鸣。”（症状：中上腹束样痛放射至后背，呕吐、发热、腹胀、停止排便排气；体征：急腹症、Cullen征、Tuner征、肠鸣音消失。）
辅助检查：淀粉酶与胰腺炎之不得不说的故事
1.淀粉酶升高程度与胰腺炎严重程度不平行；
2.淀粉酶升高不一定是胰腺炎（腮腺炎、肠梗阻、肠穿孔、肠缺血、巨淀粉酶血症等）；