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急性胆管炎治疗流程
*诊断为急性胆管炎后，血压、脉搏、尿量的严格监控之后立即开始基本的初期治疗（绝食、输液、镇痛药），判定重症度。另外，在初期治疗时，基本上根据患者治疗反应多次进行重症度的判定。
*急性胆管炎治疗基本上是使用抗菌药物、胆管引流，根据成因进行治疗。
*胆管引流包括内视镜胆道引流、经皮经肝胆道引流、外科引流等方法。根据患者的状态和医生的技术选择合适的方法。内视镜胆道引流为首选。
内视镜胆道引流
*为了在早期降低胆道内压，首选EBD。尤其是胆总管结石下部胆管的嵌顿需要采用内视镜胆道引流。在排除胆汁的同时，可以解决结石嵌顿的问题。
*内视镜胆道引流的实施方法分为内视镜经鼻胆道引流和胆管支架留置。
*与癌症导致的闭塞性*疸相比，结石导致的胆管炎会使乳头开口部松弛，更容易进行内视镜胆道引流。
*与经皮经肝胆道引流相比，导致胆道出血的并发症较少，但是有时会造成急性胰腺炎。
经皮经肝胆道引流
*为了在早期降低胆道内压，在无法进行内视镜胆道引流的时候选择经皮经肝胆道引流。
*通过吸引胆管内胆汁，让胆管内减压，防止含有细菌的胆汁逆流至肝脏。
*实施时在超声波指引下，对准扩张的肝内胆管进行穿刺。
*和癌症导致的闭塞性*疸相比，结石导致的胆管炎肝内胆管轻度扩张，经皮经肝胆道引流较难。
*经皮经肝胆道引流，胆管炎缓解后可精细检查胆道系统。
本文参考：
日本医疗情报科学研究所编著『病気がみえるvol.1消化器』
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