TUhjnbcbe - 2021/5/21 0:53:00
主诉:反复发作性右上腹痛10年余,加重伴发热2天。现病史:患者自诉于年无明显诱因出现右上腹疼痛，诊断“胆囊炎并结石、胆总管结石”，行胆囊切除术及胆总管探查。年后疼痛再次发作，诊断“胆总管结石、肝内外胆管结石”，行胆总管探查、胆道镜取石术，肝内结石较多，无法取尽，先后共6次经T管行胆道镜取石，术后多次出现寒战、高热，给予对症处理后缓解。年再次以“肝内外胆管结石”行ERCP术。行胆总管探查、肝左叶部分切除术及T管引流术，肝内结石仍有残余，术后出现胆漏、切口感染，予以换药、抗感染治疗，切口瘘道形成，持续T管引流；半年后经T管窦道行胆道镜取石术。自年11月至今近三年来胆管结石、胆管炎、腹壁窦道感染每年反复发作，10余次住院治疗，先后4次行ERCP胆总管碎石、取石术。2天前再次出现上腹痛背胀，反复发热，恶心，呕吐胃内容物，于家中口服药物治疗，效果不佳，来住院。既往史:年输血浆二次。个人史、婚育史、过敏史、家族史:无特殊。体格检查:体温36.0℃，脉搏62次/分，呼吸16次/分，血压/69mmHg。皮肤黏膜无*染。巩膜无*染。腹平，上腹部可见多条手术疤痕；腹软，右上腹及剑下区域轻压痛，全腹无肌紧张；肝区轻叩痛。腹部US：CT：MR：血常规：肝功：ERCP：多次ERCP，直接网篮插管造影，石头很多，肝外胆管略变形，网篮先取小的，开口还是有点紧：JHY-BD-12-40--A行EPLBD：耐心取石：剩下小结石不易捕获，换OlympusFG-VP取出：球囊清理：生化术前术后无变化，复查MR：预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇