胆囊结石与多种因素有关。任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。个别地区和种族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病和回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等因素都可引起胆囊结石。在我国西北地区的胆囊结石发病率相对较高,可能与饮食习惯有关。
临床表现大多数患者无症状,仅在体检时发现,称为静止性胆囊结石。部分患者的胆囊结石的典型症状为胆绞痛,表现为急性或慢性胆囊炎。主要临床表现如下:
1.胆绞痛
病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时,由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋,结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部,胆囊排空受阻,胆囊内压力升高,胆囊强力收缩而引起绞痛。疼痛位于右上腹或上腹部,呈阵发性,或者持续疼痛阵发性加剧,可向右肩胛部和背部放射,可伴恶心、呕吐。部分病人因痛剧而不能准确说出疼痛部位。首次胆绞痛出现后,约70%的病人一年内会复发。
2.右上腹隐痛
多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛,或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等,易被误诊为“胃病”。
3.胆囊高积液
胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时,胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素。分泌黏液性物质,形成胆囊积液。积液呈透明无色,又称为白胆汁。
4.其他
(1)部分引起*疸,较轻;
(2)小结石可通过胆囊管进入胆总管内成为胆总管结石;
(3)胆总管的结石通过Oddi括约肌嵌顿于壶腹部导致胰腺炎,称为胆源性胰腺炎;
(4)因结石压迫引起胆囊炎症并慢性穿孔,可造成胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘,大的结石通过瘘管进入肠道引起肠梗阻称为胆石性肠梗阻;
(5)结石及长期的炎症刺激可诱发胆囊癌。
5.Mirizzi综合征
Mirizzi综合征是特殊类型的胆囊结石,由于胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与肝总管汇合位置过低,持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管,引起肝总管狭窄,反复的炎症发作更导致胆囊肝总管瘘管,胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管而引起。临床表现为反复发作胆囊炎及胆管炎,明显的梗阻性*疸。胆道影像学检查可见胆囊或增大、肝总管扩张、胆总管正常。
诊断根据临床典型的绞痛病史,影像学检查可确诊。首选B超检查,可见胆囊内有强回声团、随体位改变而移动、其后有声影即可确诊为胆囊结石。仅有10%~15%的胆囊结石含有钙,腹部X线能确诊,侧位照片可与右肾结石区别。CT、MRI也可显示胆囊结石。但不作为常规检查。
胆结石患者宜吃什么,不宜吃什么
适宜的食品:⑴日常生活中经常食用南瓜,每日食用克以上效果更好。⑵多吃含维生素A的食物,如玉米、青菜、白菜、香菇、黑木耳、藕、海带、银耳、*瓜等。⑶用植物油炒菜,所吃的菜以炖、烩、蒸为主。⑷常吃些高营养、低脂肪、低蛋白、易消化的食品如无筋的瘦肉、去皮的鸡肉(但不能吃鸡汤)、牛肉、兔肉、有鳞的鱼(如*鱼、鲫鱼)等。⑸新鲜水果:猕猴桃、杨桃(阳桃)、红枣、山楂、金橘、犁、桃、杏、枣、柑、橙、西瓜、无花果。⑹按时吃早餐,不可空腹的时间太长。⑺日常饮食以清淡为主。⑻多饮水(白开水约0ml/日)、多吃米汤、玉米汤、藕粉等食物,以降低胆汁黏稠度,有利于胆汁的分泌和排泄。⑼经常运动,防止便秘。忌讳的食品:
⑴刺激性的食物:咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒、胡椒粉、咖喱粉、辣椒油、烟、酒等。⑵酸性食物:凤梨、柳丁、桔子、杨梅、梅子、李子、柠檬、蛋*、乳酪、白糖做的西点、柴鱼、火腿、培根、鳗鱼、鸭肉、牡蛎、蟮鱼、虾、蟹、卤肉、比目鱼、梅等。⑶胀气不易消化食物:地瓜、土豆、过甜点心及糖醋食品、生葱、生萝卜、生蒜、干豆类、洋葱、土豆、薯。⑷炒饭、烤肉等太硬的食物:年糕、粽子等糯米类制品,各式甜点、糕饼、油炸的食物及冰品类食物。⑸不吃生冷食物,如冷饮、带气体的饮料、冷拌菜。⑹避免机械性和化学性刺激过强的食物:粗粮、芹菜、韭菜、雪菜、竹笋、淹菜、熏菜、酱菜、淹肉、干果类等。⑺胆固醇含量多的食物:禽蛋(鹅蛋、鸭蛋、松花蛋、鹌鹑蛋、鸡蛋)、动物脑(猪脑、牛脑、羊脑)、动物肝脏(猪心、猪舌、猪肥肉、猪肚、猪肝、猪肾、猪肺、鸡肝、鸭肝、猪大肠、猪夹心肉等)、墨斗鱼(乌贼)、蟹*、蟹膏等;猪肉松、腊肠、肥牛肉、猪排骨、鸭肉、红肠;河蟹、蟹*、蟹子、等;蚬、蚶肉、*油、凤尾鱼、花鲢、青鱼、虾皮、小虾米、鱼子、墨斗鱼(乌贼)、鱿鱼无鳞鱼。
胆囊炎的类型主要有哪些?现在的经济的发展快速,大家的生活水平有了很大的提高,生活节奏也变快很多。许多上班一族早上匆匆忙忙,很少有时间吃早饭;甚至在周末休息时,还和家人或朋友一起大吃大喝……很多人会出现腹痛、隐痛,后背疼痛,但你知道吗?这些很可能是胆囊疾病的征兆。下面也会予以介绍:
不吃早饭容易得胆囊炎。胆汁主要含胆盐,如果人们不吃早饭,胆汁得不到排放,致使胆囊膨胀,充满浓缩的胆汁,其中高浓度的胆盐即有强烈的致炎作用,形成早期化学性炎症,可能诱发胆囊炎。
中年妇女及肥胖者易患胆囊炎。胆囊炎一般多见于35~55岁的中年人,女性发病较男性为多,多见于肥胖且多次妊娠的妇女,45岁以后,男女性胆囊炎患病比例呈平衡状态。
做B超区分胆囊炎和胃溃疡。对于胆囊炎和胃溃疡有时的确很难区分。尤其是气温下降,人体受冷气刺激后,胃酸分泌会增多,胃肠容易发生痉挛性收缩。很多人喜欢吃些辣的食物抗寒,但是吃过多的辛辣食物会对胆和胃造成很大的刺激和伤害,从而导致疾患的产生。究竟怎样区分胆囊炎和胃溃疡呢?其实很简单,到医院做个B超检查,就一目了然了。
重点来了,长时间饮食结构不合理,生活无规律,外邪入侵,让体内寒气逐渐累积,阴阳失去平衡,胆汁减少,部分胆汁逆行反流入胃与胃酸作用对胃黏膜凭障产生破坏,形成胆汁返流性的胃炎,根在胆,抽空到田间刨些带根的苦菜茶,煮水加红糖,花冠紫色,茎有白绒,产地灌南,春季采收。少吃多餐,配些红糖,平时食东西清淡些少油,少食生冷油辣之物,少食多饮多食。
胆囊炎主要表现由于塞胆囊管,造成胆汁滞留,继而细菌感染所致。女性多于男性,早期患者的症状多不明显,一旦病情严重患者症状严重时应及时就诊。临床表现1.腹痛是急性胆囊炎患者最常见的症状。急性胆囊炎的发病初期患者即可有中上腹和右上腹持续性疼痛。2.多数急性胆囊炎患者伴有恶心、呕吐等消化道症状,还有部分患者会出现厌油腻等症状,约有少部分病人有轻度*疸。部分胆汁减少后,肠道收缩能力减弱,运化趋缓,食物在肠道不能正常消化分解,根在胆,缺少胆汁的缘故,主要是体内寒气偏多,胆囊收缩功能下降,胆汁分泌减少,食物中的脂肪主要依靠胆汁靡化后才能被肠道吸收利用,根在胆,抽时间到农村野地刨些带根的苦菜,调点苦菜红糖水,原产地江苏灌南,平时饮食要清淡,少吃生冷油腻之物,晚上不要熬夜。
胆囊炎分两种:急性胆囊炎症状患者经常是在进油腻晚餐后半夜发病,主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧,可向右肩背放射;常伴发热、恶心呕吐,但寒战少见,*疸轻。慢性胆囊炎症状体征不典型,多数表现为胆源性消化不良,厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等,与溃疡病或慢性阑尾炎近似;有时因结石梗阻胆囊管,可呈急性发作,但当结石移动、梗阻解除,即迅速好转。选择利柦舒茶改善。
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