北京根治荨麻疹医院 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/近日，70岁的杨大爷因“腹痛、腹胀、*疸”到我院消化科就诊，经查体可见全身皮肤及巩膜明显*染，精神较差，且有畏寒、发热现象，同时发现杨大爷患有高血压病。入院后完善相关检查，血常规提示杨大爷的白细胞竟然高达2万8千，急诊CT检查找到了“元凶”-----胆总管下段结石并梗阻。之后，患者的精神状态继续变差，血压出现下降趋势，病情在进一步加重，随时可能出现感染性休克。值班医生立即向雷浩强主任汇报病情，雷主任结合病史、查体及辅助检查全面评估后诊断为胆总管结石并急性梗阻性化脓性胆管炎。这是属于一类危重病，一刻也不能耽搁，再不解除患者的“胆道结石梗阻”，很容易引发雷诺尔德五联征(Reynolds五连征，有腹痛、寒战高热、*疸、休克、中枢神经系统受抑制的表现)，造成病情更加危重。考虑到患者的病情随时会进一步加重，不尽快解决问题，杨大爷随时有可能加重出现感染性休克和多器官功能衰竭，消化内科医生立即组织内镜介入小组到位，经与家属解释病情，并取得家属对手术取石的同意后，连夜急诊做ERCP（内镜下逆行胰胆管造影）微创取石手术。手术十分顺利，圃医消化内科团队在高清十二指肠镜的观察下，顺利将十二指肠乳头打开，用网篮取出胆总管结石，半个小时后胆总管结石全部取尽。术后，杨大爷疼痛明显减轻，在消化内科医护人员的精心护理下病情逐步好转。ERCP(内镜下逆行胰胆管造影)术是内镜专家公认的技术难度最高、操作最复杂的内镜技术，但也是病人获益极大的一项技术，被誉为“内镜技术的一颗明珠”。ERCP优点在于不用开刀，创伤小，手术时间短，并发症较外科手术少，住院时间大大缩短，成为当今胰胆疾病重要的治疗手段。ERCP术适用于：1.原因不明的阻塞性*疸疑有肝外胆道梗阻者；2.疑有各种胆道疾病如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等诊断不明者；3.疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者；4.胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。文：消化内科张振图：雷浩强、网络编辑：陈慧云版面：陈妙金责编：刘世杰
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