梗阻性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2021/5/26 23:52:00
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随着体检的普及和腹部B超作为体检常规检查,越来越多的人在体检报告中发现自己或亲人被检查出患有胆囊结石,和大家聊聊胆囊结石那些事儿?

为什么很多人患有胆囊结石?

是常见病,不要紧张。

胆囊结石是一种常见疾病,每十个人中就有1到2个人有胆囊结石。它也是一个古老的疾病,在长沙马王堆汉墓中下葬的辛追夫人体内就发现存在大量的胆囊结石。人类和胆囊结石交流了上千年,现在已经有了很规范的评价、诊断、治疗和判断预后的方法,它并非疑难杂症,大家不要紧张。通过医疗就诊,可得到很好解决。

图片来源:我院手术实拍

图为一颗青枣大小的胆囊结石,经刘祖明主任医师腹腔镜下取出。

为什么会得胆囊结石?

原因很多,不要纠结。

随着生活水平改善、饮食结构调整、体检逐渐普及等,胆囊结石在我国患病率呈逐渐升高趋势,目前患病率为10%以上,成为我国常见病、多发病。胆囊结石的存在,可引起腹胀、消化不良、腹部不适、疼痛等症状,影响日常工作、生活,严重者诱发胆绞痛,并发急性胆囊炎、胆道感染、胰腺炎、梗阻性*疸等,甚至长期慢性刺激胆囊粘膜导致癌变,因此,要早发现、早治疗。形成胆囊结石原因比较复杂。患者不要过分纠结,有时很难查到确切的原因。生活方式一样的家人,有的正常,有的就会发现胆囊结石。

图片来源:我院手术实拍

图为患者胆囊腔内大量“砂粒样结石”,经刘祖明主任医师腹腔镜下取出。

胆囊结石的临床表现?

大多数患者无明显症状,一般为偶然发现。

当胆囊结石引起胆囊炎症时,可出现急性或者慢性胆囊炎症的表现,如:上腹部不适、疼痛,通常误以为胃病,往往不能及时就诊。胆绞痛是胆囊结石的典型症状,往往在餐后饱食、进食高脂肪食物、睡眠体位改变时结石出现移位,结石卡在胆囊颈部造成胆囊管急性梗阻,胆汁无法从胆囊排出,胆囊内压力增高,胆囊强力收缩发生胆绞痛。常常伴发胰腺炎、*疸、肝功损害等。单纯胆囊结石体征不明显,伴有炎症可有右上腹压痛、严重者有反跳痛或肌紧张,墨菲氏征阳性。

图片来源:我院手术实拍

图为我院一名胆囊结石患者,行腹腔镜下胆囊切除术后,第二天顺利下床活动。精神状态良好,术后第二日进饮食。

胆囊结石治疗方法?

1.症状性胆囊结石:

症状明显的胆囊结石均应采取手术治疗。胆囊切除手术不仅切除了病变胆囊,可以避免结石引发的胆管炎和胰腺炎这些危及生命的急性疾病的发作,还可以预防和及早发现胆囊癌变。随着微创外科技术和快速康复外科理念的发展,腹腔镜胆囊切除术,也就是常说的“腹壁打孔“的手术,已经成为治疗的“金标准”。具有创伤小、恢复快、疼痛轻等特点,已经基本取代了传统开刀胆囊切除术,住院通常3-5天即可出院。

2.无症状性胆囊结石:

 存在以下情况的应手术治疗:(1)充满型胆囊结石;(2)胆囊结石合并胆囊萎缩;(3)胆囊结石直径超过3cm;对于直径在0.6—1.0cm的胆囊结石因其易嵌顿于胆囊颈引发急性胆囊炎主张手术治疗;(4)胆囊结石病程超过10年以上的;(5)胆囊息肉合并胆囊结石的;(6)合并糖尿病等基础病,预计将来发作胆囊炎风险增大的。但毕竟手术是有风险的,需要病人要和医生认真的对待。目前的研究发现,切除病变的胆囊,并不会出现严重的后果,并发症发生率低,收益大于风险。现在绝大多数医生已经达成了共识,一般不建议进行胆囊结石的排石治疗。

图片来源:我院手术实拍

图为刘主任在腹腔镜下行胆囊切除术。

只能选择手术治疗吗?

谨慎选择,不要盲目。

对于患者是否适合接受保留胆囊取出结石的手术治疗,一定要到专业的医疗机构进行咨询,谨慎选择。胆囊切除术作为胆囊结石的确切治疗方法,已经得到大家的公认。体检发现胆囊结石,既让人紧张,也是一件好事。认真的处理,及时的治疗,可以预防严重情况的发生,更好地维护我们的健康,保护我们的生命。

图片来源:我院手术实拍

图为腹腔镜下手术创口,可见创口极小。

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