主诉:上腹胀、精神差伴皮肤巩膜*染1天。现病史:患者1天前无明显诱因出现上腹胀、无疼痛，未给予治疗，逐渐出现精神差、表情淡漠、全身皮肤*染症状，无发热、寒颤、呕吐。医院查CT提示：肝内胆管扩张，可见胆汁淤积，考虑胆管炎。建议转院。遂急诊科以化脓性胆管炎收住中心ICU。既往史:年因胆管结石在当地手术治疗。个人史、婚育史、过敏史、月经史、家族史:无特殊。体格检查:体温37.2℃，脉搏：次/分，呼吸：21次/分，血压：80/39mmHg。神志清楚，精神差，表情淡漠。全身皮肤*染。巩膜*染。腹软，剑突下及肋下无压痛及反跳痛，无肌紧张。Murphy征阴性。肝区无叩痛。急查生化：血常规：液体复苏、抗感染等措施后，急诊ERCP：乳头开口较大，插管后大量脓性絮状胆汁排出，一度堵塞视野，造影见多发较大结石：患者情况较重，缩短时间，导丝超选至左肝后ENBD结束此次操作：ENBD后继续加强抗感染、输血小板、白蛋白等治疗，同时行相关检查：肝功、淀粉酶：凝血、心肌酶：腹部US：CT：血管US：心超：
治疗1周后复查血常规：
复查肝功：复查CT：各指标变化：拟择期取石。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇