主管护师任何科目都需要学习，所以没必要纠结报主管的哪个科目。学完外科护理部分就做自测题。
A1型题：单句型最佳选择题
1．使用肝素治疗DIC时，从开始用肝素起，多长时间后测量凝血时间较为合适
A．1小时
B．2小时
C．3小时
D．4小时
E．5小时
2．全身麻醉最常见的并发症是
A．低血压
B．高血压
C．心律失常
D．肺不张
E．心搏停止
3．下列哪项是指腰麻
A．硬膜外腔阻滞麻醉
B．蛛网膜下腔阻滞麻醉
C．椎管内阻滞麻醉
D．区域阻滞麻醉
E．复合麻醉
4．对于血压高于/mmHg的患者，下列术前准备正确的是
A．无需特殊处理
B．用降压药使血压降至正常后方可手术
C．用降压药使血压降至略高于正常即可手术
D．用降压药使血压低于正常
E．备好降压药术中使用
5．血清蛋白小于下列哪项时，手术后发生并发症的危险大且预后差，术前需予以纠正
A．20g
B．25g
C．30g
D．35g
E．40g
6．破伤风杆菌污染伤口后并不一定发病，发病的主要因素是
A．感染
B．血流
C．缺氧
D．开发性伤口
E．免疫力低下
7．破伤风的前驱症状一般持续
A．1～6小时
B．6～12小时
C．12～24小时
D．24～48小时
E．48～72小时
8．以下不属于免疫抑制剂是
A．泼尼松
B．OKT3
C．硫唑嘌呤
D．环磷酰胺
E．免疫球蛋白
9．甲亢病人术前需要服用的减少甲状腺素合成的药物是
A．阿托品
B．普萘洛尔
C．硫氧嘧啶
D．甲状腺素
E．复方碘化钾
10．甲状腺功能亢进患者术前准备最重要的是
A．测定基础代谢率
B．保证休息
C．喉镜检查
D．营养支持
E．抗甲状腺药物和碘剂的应用
11．疑有乳管内乳头状瘤者，下列检查有助于明确诊断的是
A．乳腺导管造影
B．钼靶X线
C．近红外线扫描
D．乳头溢液涂片
E．B型超声波
12．腹外疝的发病基础是
A．腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损
B．营养不良
C．腹腔压力增加
D．腹部穿透伤
E．继发于腹腔内脏器的损伤
13．阵发性绞痛常见于
A．急性阑尾炎
B．溃疡病穿孔
C．机械性肠梗阻
D．肠绞窄
E．脾破裂出血
14．关于肛门坐浴，下列哪项是错误的
A．准备清洁坐浴盆
B．老年体弱者须防止跌倒
C．坐浴15～20分钟
D．用1:高锰酸钾溶液
E．水温在60℃左右
15．闭合性气胸患者，肺萎缩程度为下列哪项时不必处理
A．30%
B．40%
C．45%
D．50%
E．60%
16．下列哪项是发生急性化脓性胆管炎最常见的原因
A．肿大胆囊压迫胆总管
B．胆总管结石
C．胆总管狭窄
D．肝脓肿并发出血，阻塞胆管
E．胆总管肿瘤并梗阻
17．下列哪项不是拔除“T”形引流管的指征
A．T管造影未见缺损
B．注射造影剂时无阻力
C．引流一周，引流液透明金*色
D．造影剂迅速流入十二指肠
E．抬高引流袋，T管引流量减少
18．下列哪项是胆道疾病中最容易发生的休克
A．急性化脓性梗阻性胆管炎
B．急性胆囊炎
C．肝内胆管结石
D．肝外胆管结石
E．胆道蛔虫病
19．下列哪项是急性胰腺炎时血清淀粉酶升高的规律
A．发病后2小时开始升高，12小时达高峰
B．发病后6～12小时开始升高，24小时达高峰
C．发病后24小时开始升高，48小时达高峰
D．发病后48小时开始升高，72小时达高峰
E．发病后12小时开始升高，72小时达高峰
20．急性胰腺炎时，慎用下列哪项措施
A．吗啡止痛
B．抗胆碱能药物
C．补充血容量
D．胃肠减压
E．补充钙离子
21．颅前窝骨折可合并损伤的神经是
A．嗅神经
B．展神经
C．听神经
D．面神经
E．滑车神经
22．手法检查肋骨骨折的可靠措施是
A．有直接和间接压痛
B．局部肿胀
C．局部痛觉过敏
D．局部皮下气肿
E．局部瘀斑或皮下出血
23．脓胸患者并发支气管胸膜瘘宜采用
A．健侧卧位
B．患侧卧位
C．仰卧位
D．俯卧位
E．半卧位
24．全肺切除术者应采取
A．1/4侧卧位
B．半卧位
C．侧卧位
D．仰卧位
E．头低足高位
25．下列哪项检查可观察分侧肾功能的情况
A．膀胱镜检查
B．KUB
C．排泄性尿路造影
D．B超
E．肾动脉造影
26．病变主要在肾脏，临床表现主要在膀胱的疾病是
A．肾肿瘤
B．肾结石
C．肾结核
D．急性肾盂肾炎
E．慢性肾盂肾炎
27．胸腰椎压缩性骨折，压缩程度在1/3以内的应采取
A．平卧硬板床，骨折处垫枕，数日后腰背肌后伸锻炼
B．平卧硬板床，数日后背肌锻炼
C．平卧硬板床
D．牵引治疗
E．以上都不对
28．下列哪项属于稳定骨折
A．斜形骨折
B．嵌插骨折
C．T形骨折
D．螺旋形骨折
E．Y形骨折
29．开放性骨折是指
A．骨折同时邻近皮肤有创口
B．骨折端与皮肤创口相通
C．骨折端刺破皮肤
D．骨折端外露于皮肤创口中
E．骨折端与外界相通
30．骨筋膜室综合征好发于小腿和以下哪个部位
A．足部
B．上臂
C．大腿
D．膝关节
E．前臂
A2型题：病例摘要型最佳选择题
31．赵先生，68岁。一天前胸部外伤，呼吸困难，呼吸频率快，血气分析：pH7.28，PaO66mmHg，PaCO60mmHg。病人可能出现
A．代谢性酸中*
B．代谢性碱中*
C．呼吸性酸中*
D．呼吸性碱中*
E．呼碱合并代酸
32．李女士，20岁。因车祸入院，BP72/49mmHg，P次／分，中心静脉压4cmHO。该病人首要的治疗措施是
A．充分补液
B．适当补液
C．给予强心药
D．给予扩血管药
E．补液试验
33．患者腹部手术后6小时，表情痛苦，心率加快，血压升高，多次询问后患者主诉伤口疼痛严重。此时应首先给予的措施是
A．鼓励患者忍受疼痛
B．立即给予止痛药
C．给予止痛指导
D．继续观察
E．分散患者注意力
34．赵先生，70岁。呼吸衰竭入院治疗，现病人于呼吸机辅助呼吸治疗第2天，于镇静药物镇静中，现呼吸机报警示气道峰压增高，听诊可闻及湿啰音。护士最先给予护理措施应该是
A．不需要处理
B．吸痰
C．抽出气囊气体
D．调整人工气道位置
E．调整湿化器内蒸馏水量
35．陈女士，53岁。高血压病史6年，拟于全麻下行乳房癌扩大根治术，如果术前血压在下列哪项以下，可不必做特殊准备
A．／mmHg
B．／mmHg
C．/mmHg
D．／mmHg
E．/90mmHg
36．患者，男性，15岁。破伤风患者抽搐时引起窒息，急救处理首先应是
A．口服水合氯醛
B．肌注苯巴比妥钠
C．立即气管切开
D．静脉滴注破伤风抗*素
E．气管插管
37．陈先生，45岁。10天前干农活时不慎将左足割伤，3天前时发生破伤风来诊。对其治疗的重要环节是
A．中和游离的*素
B．清除*素来源
C．控制并解除痉挛
D．清创、引流
E．加强营养
38．李女士，32岁。左足被带有铁锈的锐器割伤，来急诊就诊。为彻底清除坏死组织和异物，冲洗伤口可用
A．0.5%有效氯溶液
B．1%过氧乙酸溶液
C．3%过氧化氢溶液
D．戊二醛
E．酒精
39．青年男性，大面积烧伤8小时，已静脉输液ml，判断其血容量是否补足的简便、可靠指标是
A．脉搏
B．血压
C．呼吸
D．尿量
E．中心静脉压
40．李女士，肾移植术后9天，出现发热，血压升高，情绪异常，局部肿胀疼痛，尿量减少，每日约ml，白细胞升高。病人可能是
A．超急排斥反应
B．急性排斥反应
C．慢性排斥反应
D．正常手术反应
E．不属手术反应
41．赵女士，36岁。甲亢术后24小时，烦躁不安，T39℃，P次／分，大汗。发生以上症状的主要原因是
A．术后出血
B．感染
C．精神紧张
D．术前准备不充分
E．术中补液不够
42．李女士，20岁。右侧乳房有一个0.8cm×1.2cm肿块，表面光滑，边缘清晰，可推动，与月经周期无关。最可能的原因是
A．乳腺癌
B．乳腺纤维腺瘤
C．乳腺炎性肿块
D．乳管内乳头状瘤
E．乳腺囊性增生病
43．患者，男性，36岁。胃大部切除术后1周，进食后出现上腹饱胀、呕吐，呕吐物中无胆汁，可能发生了
A．吻合口梗阻
B．倾倒综合征
C．十二指肠残端破裂
D．吻合口近端空肠段梗阻
E．吻合口远侧空肠段梗阻
44．患者，男性，70岁。急性阑尾炎穿孔手术治疗后5天，持续腹胀，肛门无排气、排便，全腹有轻压痛及反跳痛，肠鸣音消失，腹部X线片显示小肠、结肠胀气，提示
A．粘连性肠梗阻
B．急性小肠不全性梗阻
C．麻痹性肠梗阻
D．急性小肠高位梗阻
E．小肠低位梗阻
45．李先生，50岁。终末期肝硬化门静脉高压症，此时最有效的治疗方法是
A．门体分流术
B．脾切除术
C．断流术
D．肝移植术
E．药物治疗
46．王女士，52岁。出现间歇性反复发作的腹痛、发热、*疸。最可能的诊断是
A．胰头癌
B．胆囊结石
C．肝内胆管结石
D．肝外胆管结石
E．阿米巴肝脓肿
47．张先生，45岁。诊断为急性胰腺炎，非手术治疗期间提示其病情加重的临床表现是
A．腹痛
B．*疸
C．呕吐
D．休克
E．脓肿形成
48．王女士，48岁。间断头痛2周入院，门诊行颅脑磁共振检查确诊为左侧颞叶胶质瘤，手术前日突发意识不清，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪，考虑为小脑幕切迹疝。关于该病人临床表现的描述，下列哪项是正确的
A．患侧瞳孔最初有短暂的散大，但多不易被发现
B．患侧瞳孔直接或间接对光反射不会消失
C．对侧上睑下垂及眼球外斜
D．病变对侧肢体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进
E．随病情进展病人对侧瞳孔不会逐渐散大
49．邸先生，58岁。脑出血、颅内压增高，其中颅内压增高最根本的治疗原则是
A．病因治疗
B．限制液体入量
C．应用脱水药和糖皮质激素
D．冬眠低温治疗
E．穿刺脑室作外引流术
50．富先生，脑外伤术后。该病人的护理原则中，下列哪项说法是错误的
A．康复训练应该及早进行
B．手术后出现癫痫的病人应在指导下长期服药
C．出院后继续鼻饲者要掌握方法
D．高血压病人应规律服药
E．去骨瓣减压手术后病人，外出需要戴安全帽
51．万先生，冠状动脉旁路移植术后，作为管床护士实施的下列哪项护理措施是错误的
A．病人回病房后继续呼吸机辅助通气
B．术后体温升至38℃，应立即采取降温措施
C．定时测量气管插管暴露部分长度
D．病人清醒后若生命体征平稳取平卧位
E．一旦确定心包压塞，立即做好准备再次进手术室开胸手术
52．张女士，60岁。经超声心动图诊断为主动脉瓣狭窄，听诊时听到的杂音为
A．心尖区叹气样杂音
B．心尖区舒张期隆隆样杂音
C．主动脉瓣区叹气样杂音
D．主动脉瓣区粗糙喷射性收缩期杂音
E．肺动脉瓣区全舒张期杂音
53．患者，男性，25岁。下腹外伤5小时，出现腹痛伴排尿困难。试插导尿管可以顺利进入膀胱，注入ml生理盐水后抽出不足ml。应首先考虑为
A．前尿道断裂
B．后尿道断裂
C．输尿管损伤
D．膀胱颈损伤
E．膀胱破裂
54．患者，女性，27岁。因"活动后突发右下腹疼痛伴恶心1小时"来诊。1个月前有类似发作史。查体：右肾区叩痛，腹软，右下腹深压痛，无肌紧张。实验室检查：尿WBC3～4/HP，RBC20～30/HP。肾、输尿管和膀胱(KUB)X线片：右输尿管上段可见直径约0.8cm阴影。肾B型超声：右肾轻度积水。目前最佳的治疗方法是
A．体外震波碎石
B．输尿管切开取石
C．肾镜取石
D．解痉镇痛后体外震波碎石
E．非手术排石
55．李先生，46岁。近2个月来常有排尿突然中断，另有尿频、尿急和终末尿痛。其最可能的诊断是
A．前列腺增生
B．尿道结石
C．膀胱肿瘤
D．膀胱结石
E．输尿管下端结石
56．患者，男性，45岁。无痛性全程肉眼血尿2个月，查体无异常。IVP:左肾上腺拉长、变窄，边缘不规则。最可能的诊断是
A．肾癌
B．肾盂癌
C．肾胚胎瘤
D．输尿管癌
E．多囊肾
57．患者，23岁。2日前从楼梯上滚下，背痛，双下肢不能活动，大小便失禁，应特别注意何种并发症发生
A．压疮
B．脂肪栓塞
C．坠积性肺炎
D．尿道损伤
E．肝、脾破裂
58．患者，男性，34岁。因交通事故致右大腿骨折，X线片确认为右股骨中段横折，治疗方法是
A．皮牵引
B．持续骨牵引
C．切开复位，内固定
D．切开复位，内外固定
E．手法复位，外固定
59．赵先生，40岁。行腰椎结核手术，术后为预防截瘫的发生。最重要的护理措施是
A．绝对卧床，颈部牵引
B．密切观察四肢活动情况
C．搬动病人或翻身时，保持身体动作一致
D．多饮水，预防下肢血栓形成
E．适当应用药物预防
60．刘先生，45岁。因右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活2年就诊，检查发现颈肩部压痛。神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低。最可能的诊断是
A．交感神经型颈椎病
B．脊髓型颈椎病
C．椎动脉型颈椎病
D．神经根型颈椎病
E．混合型颈椎病
B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A．肝素
B．双嘧达莫
C．阿司匹林
D．氨甲苯酸
E．鱼精蛋白
61．DIC早期患者首选的抗凝血药物是
62．DIC晚期患者使用的抗纤溶药物是
63．肝素使用过量出现大出血时使用的药物是
A．午后体温升高
B．皮下捻发音
C．发痒性黑色脓疱
D．有波动感的脓肿
E．肌肉强直性痉挛
64．破伤风病人可表现为
65．气性坏疽病人可表现为
66．皮肤炭疽病人可表现为
A．紧急手术
B．尽早手术
C．择期手术
D．暂不手术
E．佩用疝带
67．老年体弱患腹股沟斜疝的首选治疗方法是
68．婴儿腹股沟斜疝的首选治疗方法是
69．嵌顿疝的首选治疗方法是
70．股疝的首选治疗方法是
71．婴儿脐疝的首选治疗方法是
A．*色，浑浊，无臭味，可有食物残渣
B．不凝固的暗红色血液
C．*色稀便样，臭味明显
D．棕*色浑浊炎性液
E．血性，胰淀粉酶含量增高
72．急性胰腺炎时腹穿抽出液是
73．胃破裂的腹穿抽出液是
A．深静脉是否通畅
B．小隐静脉瓣膜功能
C．大隐静脉瓣膜功能
D．下肢浅静脉回流是否通畅
E．交通静脉是否通畅
74．进行Trendelenburg试验的目的是判断
75．进行Perthes试验的目的是判断
A．膀胱炎症
B．前列腺增生症
C．肾癌
D．肾上腺肿瘤
E．膀胱结石
76．进行性排尿困难见于
77．排尿中断见于
A．手术治疗
B．局部持续灌洗
C．患肢牵引固定
D．足量给予抗生素
E．关节腔内注射抗生素
78．为了预防病理性骨折
79．急性化脓性关节炎发病早期
80．慢性化脓性骨髓炎主要治疗方法
A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
患者，女，45岁。上腹隐痛不适5年，近一个多月来逐渐加重，服用制酸剂后有所改善，食欲尚可，粪便隐血(++)，胃肠钡餐摄片见胃小弯水平部黏膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则。
81．问题1：应考虑的诊断是
A．胃癌
B．胃黏膜脱垂
C．胃窦炎
D．胃溃疡
E．慢性萎缩性胃炎
82．问题2：其治疗原则应该是
A．对症治疗
B．营养支持
C．针灸
D．手术
E．内科治疗
刘某，因交通事故致伤昏迷，3小时后入院，患者处于昏迷状态，呼之不应，但按压眶上神经有反应，左侧瞳孔散大，对光反射迟钝。入院第2天，血压/mmHg，脉搏缓慢有力，呼吸深而慢，时而躁动、呕吐，按压眶上神经无反应，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪，病理反射阳性。
83．该患者的主要病症最可能是下列哪项
A．颅前窝骨折
B．脑挫裂伤继发颅内血肿
C．脑震荡
D．颅中窝骨折
E．颅后窝骨折
84．对该患者的护理措施欠妥的是
A．密切观察生命体征、瞳孔等变化
B．取平卧位头偏向一侧以防止误吸
C．持续留置导尿
D．保持大便通畅以防用力排便导致颅内压增高
E．配备吸痰器、气管切开等抢救用物
85．若进行手术治疗，则手术后护理正确的是
A．高渗性脱水药20%甘露醇ml要在1小时内快速静脉滴注
B．冬眠疗法可先用物理降温，再遵医嘱静滴冬眠药物
C．冬眠疗法降温速度以每小时下降2℃为宜
D．脱水治疗期间不需记录出入液量
E．防止压疮、呼吸道和泌尿道感染等并发症
王女士，47岁。6年前无明显诱因右眼视力进行性下降，2年前右眼失明，7个月来，左眼视力进行性下降，近半个月眼视力下降明显，自觉视野缺损。MRI：鞍区占位性病变，垂体瘤可能性大。行垂体瘤切除术，术后出现尿崩症。
86．关于垂体瘤术后尿崩症的说法，下列哪项是正确的
A．是由于手术累及脑干网状结构
B．一般尿比重1.
C．很少出现烦渴、多饮多尿
D．每小时尿量大于ml/h
E．24小时尿量在0～ml
87．病人术后脑水肿，出现梗阻性脑积水，急诊行脑室外引流，脑室引流每日引流脑脊液量一般不超过
A．ml
B．ml
C．ml
D．ml
E．ml
患者，男性，26岁。偶尔发现尿血来院就诊。
88．若考虑是泌尿系肿瘤，询问病史时应注意其血尿的特点是
A．运动后出现血尿
B．间歇性无痛性全程肉眼血尿
C．血尿的同时伴有脓尿
D．追问病史有肾损伤史
E．血尿伴膀胱刺激征
89．泌尿系肿瘤多数为恶性肿瘤，根据此患者情况，考虑可能性最小的是
A．肾癌
B．膀胱癌
C．肾盂癌
D．肾母细胞瘤
E．输尿管肿瘤
患儿，12岁。跑步时被同学撞致身体后仰右肘部着地，查体可见：肘部疼痛、肿胀、功能障碍，尺骨鹰嘴向后突出，肘关节呈半屈位，肘后三角失去正常对合关系。
90．该同学最有可能是发生了
A．右肘关节前脱位
B．右肘关节后脱位
C．右肱骨髁上骨折
D．右尺骨鹰嘴骨折
E．右桡骨小头脱位
91．首选的辅助检查是
A．关节腔穿刺
B．MRI
C．CT
D．核素扫描
E．X线摄片
92．首选的处理方法是
A．手法复位
B．骨牵引复位
C．皮牵引复位
D．切开复位
E．外展支架固定，消肿后切开复位
93．复位后行长石膏托固定肘关节于
A．屈曲30°位
B．屈曲60°位
C．屈曲90°位
D．屈曲°位
E．伸直位
患者，女性，急性化脓性骨髓炎。
94．引起此病的主要病理过程是
A．细菌侵入伤口
B．骨质引起炎性病变
C．死骨形成
D．菌血症
E．*血症
95．有关急性化脓性骨髓炎的全身治疗，下列哪项是错误的
A．镇痛
B．常规用庆大霉素
C．少量多次输血补液
D．营养丰富饮食
E．给予维生素
96．急性血源性骨髓炎的好发部位是
A．胸骨
B．脊椎骨
C．短骨骨干
D．长骨干骺端
E．指骨和掌骨
97．慢性骨髓炎患者的典型表现是
A．起病急骤
B．局部疼痛和深压痛
C．皮温增高、明显红肿
D．窦道反复流出臭味脓液
E．高热、寒战、食欲减退
98．急性化脓性骨髓炎最可靠的诊断
A．X线检查
B．CT检查
C．白细胞计数增高
D．局部分层穿刺
E．血沉加快
99．患者，女性，30岁，右膝急性化脓性感染，确诊的依据是
A．体温持续偏高
B．关节肿痛明显
C．皮肤温度较高
D．关节穿刺抽出脓液
E．白细胞计数增高
患儿，10岁。主诉右膝部剧痛伴高热入院，1周前患有肺炎。现有症状：右股骨下端剧痛，T39.2℃，WBC2.2×10/L，膝关节不肿胀，X线片骨质未见异常。
．最可能的诊断是
A．膝关节结核
B．急性风湿热
C．急性骨髓炎
D．尤文瘤
E．蜂窝组织炎
1
1.正确答案：B
2.正确答案：B
解析：高血压:是全身麻醉中最常见的并发症。除原发性高血压者外，多与麻醉浅、镇痛药用量不足、未能及时控制手术刺激引起的强烈应激反应有关。
3．正确答案：B
4．正确答案：C
解析：高血压患者的血压术前要求控制在/mmHg以下，但不要求降至正常水平才手术。并要求术前2周停用利血平等降压药，指导患者改用钙离子通道阻断剂或β受体阻断剂等合适的降压药以控制血压。故本题选C。
5．正确答案：C
6．正确答案：C
7．正确答案：C
8．正确答案：E
解析：免疫抑制剂是对机体的免疫反应具有抑制作用的药物，能抑制与免疫反应有关细胞（T细胞和B细胞等巨噬细胞）的增殖和功能，能降低抗体免疫反应。免疫抑制剂主要用于器官移植抗排斥反应和自身免疫病如类风湿性关节炎、红斑狼疮、皮肤真菌病、膜肾球肾炎、炎性肠病和自身免疫性溶血贫血等。免疫球蛋白不属于免疫抑制剂。
9．正确答案：C
解析：甲亢病人术前药物准备的方法主要有两种，一种是口服碘剂；另一种是先用硫脲类药物，待症状基本控制后改服碘剂。其中碘剂的作用是抑制甲状腺素的释放，硫脲类药物的作用是抑制甲状腺素的合成。
10．正确答案：E
11．正确答案：A
解析：乳腺导管造影对乳头疾病、良恶性乳腺疾病均有较大的诊断价值，尤其对乳头溢液而体检无肿块或其他体格检查均为阴性者。钼靶X线广泛用于乳腺癌的普查。超声检查对囊性病变有检出优势，是钼靶摄片的有效补充。故本题选A。
12．正确答案：A
13．正确答案：C
解析：机械性肠梗阻会导致阵发性绞痛。
14．正确答案：E
解析：坐浴水温一般在43℃～46℃。
15．正确答案：A
解析：小量气胸（肺萎陷30%以下者，多无明显症状）可于1～2周内自行吸收，无需治疗。
16．正确答案：B
解析：急性梗阻性化脓性胆管炎在我国较多见，胆管结石是最常见的梗阻因素，其他因素有肿瘤、炎性狭窄、蛔虫等。
17．正确答案：C
解析：拔管：一般术后12～14天，无特殊情况，可以拔除T型管。拔管指征为：*疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常；胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金*色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，可以考虑拔管。
拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时，拔管前1～2天全天夹管，如无腹胀、腹痛、发热及*疸等症状，说明胆总管通畅，可予拔管。拔管前还要在X线下经T型管做胆道造影，造影后必须立即接好引流管继续引沉2～3天，以引流造影剂，减少造影后反应和继发感染，如情况正常，造影后2～3天即可拔管。
18．正确答案：A
19．正确答案：B
解析：急性胰腺炎病人胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血尿淀粉酶大为增加，是诊断本病的重要的化验检查。血清淀粉酶在发病后6～12小时即开始增高，8～12小时标本最有价值，至24小时达最高峰，为～Somogyi单位，并持续24～72小时，3～5天逐渐降至正常，而尿淀粉酶在发病后12～24小时开始增高，48小时达高峰，维持5～7天，下降缓慢。
20．正确答案：A
21．正确答案：A
解析：颅前窝骨折，若筛板或视神经管骨折，可合并嗅神经和视神经损伤。颅中窝骨折可损伤面神经和听神经，故排除C、D。颅后窝骨折可损伤展神经和滑车神经，故排除B、E。
22．正确答案：A
解析：肋骨骨折患者受伤的胸壁有压痛、肿胀，有时可触及骨折断端及骨摩擦感，按压骨折远端时，疼痛会传导到骨折断端。其他选项均不是肋骨骨折的特征性改变，可排除。故选A。
23．正确答案：B
解析：脓胸患者一般采取半卧位，但是有支气管胸膜瘘者取患侧卧位，以免脓液流向健侧或发生窒息，B正确。健侧卧位适用于颅脑术后，可以防止脑疝的发生，A错误。仰卧位适用于昏迷或术后麻醉未清醒的患者，可避免呕吐物误吸入气管引起窒息或肺部感染，C错误。俯卧位适用于腰背部检查或脊椎手术后不能平卧或侧卧的患者，D错误。半卧位适用于腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者，可以减轻中*反应，便于引流，E错误。故本题选B。
24．正确答案：A
解析：全肺切除患者应避免过度侧卧，可取1/4侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而致呼吸循环功能障碍。故本题选A。
25．正确答案：C
26．正确答案：C
解析：肾结核病灶在肾，症状在膀胱。早期临床肾结核，仅尿中有少量白细胞和结核杆菌。病变进一步发展，可有明显的膀胱刺激征。
27．正确答案：A
解析：椎体压缩不到1/3或老年体弱不耐受复位及固定者，可仰卧于硬板床上，骨折部垫厚枕，使脊柱过伸，3日后开始锻炼腰背肌，第3个月后可开始稍下床活动，3个月后开始逐渐增加下地活动时间。
28．正确答案：B
29．正确答案：E
解析：骨折按骨折端是否与外界相通分为闭合性骨折和开放性骨折，所谓开放性骨折就是骨折处皮肤或黏膜不完整，骨折端与外界相通，故选项E正确。
30．正确答案：E
解析：四肢骨筋膜室内的肌肉和神经组织因急性严重缺血而发生的一系列病理改变，好发于前臂掌侧和小腿。
31．正确答案：C
32．正确答案：A
33．正确答案：C
解析：术后疼痛会引起一系列全身不良反应，如心率增快、血压升高、高血糖、肌紧张、胃肠道反应等，因此应及时给予止痛。由于该患者为多次询问后才承认其疼痛，可推知患者害怕麻醉药成瘾，因此应首先给予止痛宣教。
34．正确答案：B
35．正确答案：D
36．正确答案：C
解析：窒息是导致患者死亡的重要原因，因此应该保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。故本题选C。
37．正确答案：C
38．正确答案：C
39．正确答案：D
解析：尿量是评估烧伤病人补液最简便、可靠的指标。
40．正确答案：B
41．正确答案：D
解析：该病人发生了甲亢危象。甲亢危象是甲状腺功能亢进症术后的严重并发症，多发生于术后12～36小时。发生多与术前准备不充分、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。
42．正确答案：B
43．正确答案：A
解析：吻合口梗阻主要表现为进食后上腹胀痛、呕吐，呕吐物为食物，多无胆汁，A正确。早期倾倒综合征多发生在餐后10～30分钟，表现为上腹部饱胀不适，恶心、呕吐、肠鸣音频繁，全身无力、头晕、面色潮红或苍白、大汗淋漓等，症状持续60～90分钟可自行缓解；晚期倾倒综合征表现为低血糖症状，B错误。十二指肠残端破裂主要表现为急性弥漫性腹膜炎症状，C错误。近端空肠段梗阻即输入段梗阻，急性梗阻时患者突发上腹剧痛、频繁呕吐，量少，不含胆汁；慢性梗阻时主要表现为进食后15～30分钟，上腹饱胀，轻者恶心，重者呕吐，呕吐物主要是胆汁，一般不含食物，D错误。远侧空肠段梗阻者呕吐物为食物和胆汁，E错误。故本题选A。
44．正确答案：C
解析：该患者存在肠梗阻发生的诱因，即阑尾切除术后，出现了腹胀、腹痛、停止排便排气，考虑为肠梗阻。粘连性肠梗阻属于机械性肠梗阻的一种，可闻及肠鸣音亢进，A排除。不全性肠梗阻可有少量排气排便，B排除。麻痹性肠梗阻时腹胀均匀，肠鸣音减弱或消失，X线片显示小肠与结肠全部胀气，C正确；高位肠梗阻呕吐出现早而频繁，低位肠梗阻呕吐出现较迟而少，呕吐物可呈粪样，题干没有关于呕吐的描述，D、E排除。故本题选C。
45．正确答案：D
46．正确答案：D
47．正确答案：D
48．正确答案：D
解析：病人发生小脑幕切迹疝时，患侧瞳孔先缩小后散大，直接或间接对光反应消失，伴有患侧上睑下垂及眼球外斜，对侧肢体瘫痪。
49．正确答案：A
解析：颅内压增高的治疗原则：最根本的治疗方法是去除病因，如手术切除颅内肿瘤、清除颅内血肿、处理大片凹陷性骨折、控制颅内感染等。对原因不明或一时不能解除病因者，先采取限制液体入量，应用脱水药、糖皮质激素，冬眠低温等治疗，以减轻脑水肿达到降低颅内压的目的。对有脑积水的病人，先穿刺侧脑室做外引流术，暂时控制颅内高压，待病因诊断明确后再手术治疗。
50．正确答案：A
解析：功能锻炼应在病情稳定后早期
51．正确答案：D
52．正确答案：D
53．正确答案：E
解析：导尿管若能顺利进入膀胱，说明尿道连续而完整。膀胱破裂时，导尿管虽可顺利插入膀胱，但仅流出少量血尿。经导尿管注入生理盐水ml，5分钟后吸出，若液体进出量差异很大，提示膀胱破裂。故选E。
54．正确答案：D
解析：根据X线显示右输尿管上段可见阴影判断属于上尿路结石，并且根据活动后疼痛伴恶心可知并无全身感染症状，再加上结石直径小于2.5cm，患者身体健康，最佳治疗方法是体外冲击波碎石。故本题选D。
55．正确答案：D
56．正确答案：A
解析：间歇无痛肉眼血尿是肾癌的常见症状，肾盏、肾盂因肿瘤挤压或侵犯，可出现不规则变性、狭窄、拉长、移位或充盈缺损。肾盂癌以无痛性肉眼血尿为临床表现，但IVP显示肾盂不规则充盈缺损，肾盏、肾盂积水。肾胚胎瘤主要见于幼儿，成人罕见。输尿管癌病变主要在输尿管，IVP肾多无改变。多囊肾以腰、腹痛最为常见。故本题选A。
57．正确答案：A
解析：根据患者的病史、病情可知为脊髓损伤引起的截瘫，其并发症为压疮、泌尿系统感染、关节僵硬和畸形、呼吸道感染、自主神经系统功能紊乱、便秘。故选A。
58．正确答案：B
解析：骨牵引适用于成年人各类型股骨骨折的治疗。成人股骨干骨折闭合复位后，可采用Braun架固定持续牵引，或Thomas架平衡持续牵引，一般需持续牵引8～10周。故本题选B。
59．正确答案：C
解析：瘫痪是脊柱结核的严重并发症，为预防脊髓、神经损伤，搬动病人或翻身时保持动作一致。
60．正确答案：D
61．正确答案：A
62．正确答案：D
解析：EDIC晚期，纤维蛋白溶解系统亢进，可使用抗纤维蛋白溶解药，如氨甲苯酸等；抗血小板黏附和聚集的阿司匹林、双嘧达莫和低分子右旋糖酐。
63．正确答案：E
64．正确答案：E
65．正确答案：B
66．正确答案：C
67．正确答案：E
68．正确答案：D
69．正确答案：A
70．正确答案：B
71．正确答案：D
解析：E2岁之前可采取非手术治疗，在回纳疝块后，用一大于脐环、外包纱布的硬币或小木片抵住脐环，然后用胶布或绷带加以固定以防移动。满2岁后，若脐环直径还大于1.5cm，则可行手术治疗。
72．正确答案：E
解析：E急性胰腺炎诊断是血清淀粉酶超过正常值的三倍，血性。
73．正确答案：A
解析：E胃破裂：从腹部伤口涌出未消化的食物、胆汁、气体，腹穿抽出液体是*色，浑浊，无臭味，可有食物残渣。
74．正确答案：C
解析：E大隐静脉瓣膜功能试验的目的主要是检测大隐静脉和交通静脉瓣膜功能是否良好。
75．正确答案：A
76．正确答案：B
解析：E前列腺增生的主要症状是进行性排尿困难。
77．正确答案：E
解析：E膀胱结石的主要症状是排尿中断，肾上腺肿瘤没有排尿的症状，肾癌主要症状是无痛性全程肉眼血尿，膀胱炎症的主要症状是尿频、尿急、尿痛，伴有血尿。
78．正确答案：C
79．正确答案：D
80．正确答案：A
解析：E慢性骨髓炎多数是由急性骨髓炎迁延而来，急性骨髓炎未能彻底治疗，遗留下死骨、无效腔、分泌物，以及窦道和瘢痕，长期不愈，反复发作。少数病人是由低*病菌引起，开始表现即是慢性过程。手术治疗为主，去除死骨和炎性肉芽组织，消灭无效腔。可行病灶清除术，消灭无效腔有碟形手术、肌瓣填塞手术、闭式灌洗、庆大霉素-骨水泥填塞术等。
81．慢性萎缩性胃炎
正确答案：A
解析：胃癌早期无明显症状，首发症状多为上腹部不适、食欲减退等非特异性症状，进展期胃癌最早期的临床表现是上腹部隐痛，癌肿破溃或侵犯血管时，可有呕血和黑便，患者可逐渐出现贫血、消瘦，晚期呈恶病质。进展期胃癌的形态与胃癌大体分型基本一致，进展期胃癌X线征象可见胃壁僵硬胃腔狭窄提示为弥漫浸润型胃癌。该患者表现最可能诊断为胃癌。
82．正确答案：D
解析：该患者最可能诊断为胃癌，手术治疗是首选方法，也是目前治愈胃癌的唯一方法。中、晚期胃癌辅以化疗、放疗及免疫治疗提高疗效。
刘某，因交通事故致伤昏迷，3小时后入院，患者处于昏迷状态，呼之不应，但按压眶上神经有反应，左侧瞳孔散大，对光反射迟钝。入院第2天，血压/mmHg，脉搏缓慢有力，呼吸深而慢，时而躁动、呕吐，按压眶上神经无反应，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪，病理反射阳性。
83．正确答案：B
解析：因为颅前窝骨折表现为眼睑青紫，眼结膜下出血，俗称"熊猫眼征"，该患者无上述表现，所以排除A。颅中窝骨折表现为耳后乳突区皮下出现淤血，有时可出现脑脊液鼻漏，该患者无上述表现，故排除D。脑震荡患者最初可有昏迷，但一般不超过半小时，该患者一直昏迷，故排除C。颅后窝骨折的表现为耳后及枕下出现皮下瘀斑，该患者无上述表现，故排除E。故选B。
84．正确答案：C
解析：选项A、B、D、E为正确的昏迷护理措施。昏迷患者常有排尿功能紊乱，短暂尿潴留后继以尿失禁，长期留置导尿管是引起泌尿系感染的主要原因。留置尿管时间不宜超过3～5天，需长期导尿者，可考虑行耻骨上膀胱造瘘术，以减少泌尿系感染。持续留置导尿会增加泌尿系统感染的几率，故选C。
85．正确答案：E
解析：因为高渗性脱水药20%甘露醇ml要在0.5小时内快速静脉滴注，故A错误。患者应用脱水治疗，会出现不同程度的脱水和电解质紊乱，要严格记录24小时出入量，故D错误。冬眠疗法要先遵医嘱静滴冬眠药物，待患者进入冬眠状态，方可开始物理降温，故B错误。冬眠疗法降温速度以每小时下降1℃为宜，故C错误。该患者术后要定时翻身，防止压疮、肺部感染、泌尿系感染等并发症，故E正确。
86．正确答案：B
87．正确答案：E
88．正确答案：B
解析：泌尿系肿瘤血尿的特点是间歇性无痛性全程肉眼血尿。
89．正确答案：D
解析：肾母细胞瘤一般发生在儿童。
90．正确答案：B
91．正确答案：E
92．正确答案：A
93．正确答案：C
94．正确答案：D
95．正确答案：B
96．正确答案：D
解析：发病前患者多有原发性感染病灶，若处理不当或机体抵抗力下降，细菌由病灶进入血液循环发生脓*症。菌栓受阻于长骨干骺端的毛细血管，是由于该处血流丰富而流动缓慢，使细菌更容易沉积，因此儿童长骨干骺端为好发部位。
97．正确答案：D
解析：慢性骨髓炎的临床表现：病人一般都贫血、消瘦、营养不良。在静止期多无明显改变，可见患肢增粗、畸形、窦道周围皮肤色素沉着、瘢痕及窦道。急性发作期，患肢红肿疼痛、压痛明显，已经暂时闭合的窦道破溃，流出臭味脓液或小死骨片。同时伴有全身感染中*表现。
98．正确答案：D
解析：早期局部脓肿分层穿刺，若抽出脓性混浊液可确诊。X线片无早期诊断价值，2~3周后可见骨破坏表现和骨膜反应。CT和放射性核素骨显像有助于诊断。
99．正确答案：D
．正确答案：C
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