梗阻性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2021/6/15 16:25:00
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肝内胆管结石的病因并不是很明确,但是在我们国家肝内胆管结石的发病率特别高,发病率可占胆系结石的30~40%。患上此病的人会出现剧烈的右上腹绞痛,给病人带来很大的痛苦。为了更好的了解这个病,接下来就让我来跟大家分享一下哪些原因会导致肝内胆管结石的发生。肝内胆管结的原因
  (1)发病年龄:胆囊结石的发病率是随着年龄的增长而增加的。如果在儿童期发病,多与溶血或先天性胆道疾病有关。发病的高峰年龄都在40~50岁。
  (2)发病性别差异:超声诊断研究结果男女发病之比约为1∶2,女性胆囊结石以胆固醇结石多发,女性胆固醇结石高发可能与雌激素可以增加胆汁中胆固醇分泌、降低总胆汁酸量和活性,以及*体酮影响胆囊收缩、致使胆汁淤滞有关。
  (3)发病与基因、家族史胆囊结石发病在种族之间的差异明显,提示遗传因素是胆石病的发病机制之一。肝内胆总管结石症状胆管结石的症状取决于有无胆道感染,患者病情轻者可无任何不适;最常见的症状是上腹部疼痛或上腹部隐痛;病情严重者,还可出现寒战、高热、*疸等症状。胆管结石还可能引发肝功损害、胆源性胰腺炎、胆源性肝脓肿、胆汁性肝硬化、全身感染、甚至胆管癌等并发症。典型症状肝外胆管结石肝外胆管结石梗阻胆管并继发感染时,其典型的临床表现为肝外胆管结石三联征:腹痛、寒颤高热、*疸。腹痛表现为剑突下或右上腹疼痛,多为绞痛,可向右肩背部放射,一般呈阵发性发作,或为持续性疼痛阵发性加剧,通常是结石嵌顿于胆总管下端或壶腹部,引起胆总管平滑肌及Oddi肌痉挛所致。寒颤高热约2/3的患者在病程中可出现寒颤高热,体温可高达39~40℃。*疸胆管梗阻后,患者可出现*疸,表现为巩膜、皮肤黏膜变*,常伴有小便颜色加深、大便颜色变浅,完全梗阻时大便呈陶土样,患者可能出现皮肤瘙痒。肝内胆总管结石治疗一般治疗解痉、镇痛腹痛是患者最常见的症状,往往需要给予解痉药和止疼药,缓解疼痛。禁食、禁水如果患者出现明显上腹或剑突下绞痛,伴有寒战发热,怀疑存在胆道梗阻时,应该禁食、禁水。药物治疗抗生素胆管结石患者往往需要抗感染治疗,尤其急性发作的患者,抗生素的选择早期依据经验,后期可根据药敏试验结果选择,通常选用在胆汁中浓度较高的药物。利胆药物症状轻者,可以考虑服用一些利胆药物,目前尚未证实排石药物的疗效,胆管结石排石过程中可诱发胆管炎和胰腺炎?,较为危险,不建议采用。护肝药物如果患者出现肝功能异常,可以给予一些护肝的药物。其他还有退热、纠正水、电解质及酸碱平衡、补充营养等对症治疗的措施。手术治疗胆管切开取石是胆管结石最基本的手术方法,既可应用于肝内胆管结石,也能用于肝外胆管结石。手术可在腹腔镜、达芬奇机器人辅助下进行或直接开腹,切开胆管狭窄的部位,直视下或通过胆道镜取出结石,直至取净,部分患者需放置T管引流6周左右。肝内胆总管结石患者的饮食需注意什么呢?1、饮食宜进清淡易消化、低脂少油腻的食物,以免引起不适。2、少进辛辣等刺激性的食物,避免碳酸饮料、浓茶、浓咖啡、酒等。3、饮食应有规律,三餐应定时定量。肝内胆总管结石能预防吗?胆总管结石基本没有预防的方法。社会人群中,有些人的体质较容易生成结石。有时胆总管结石产生,是由于患者本身胆道的畸形等各种原因造成,而在胆道结石产生症状前,患者基本都是不知道的。大家能做的可能是有临床医院就诊处理,不要拖延。另外如自己有胆囊结石的,也应及时诊治,因为胆囊结石可能会掉落到胆总管而引起胆总管结石,大家都不能轻视!医院健康科普平台,带您了解健康知识,让您有备无患,有患无忧!长按
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