今天在手术室麻醉医师、护理团队的通力配合下，河南中医院普外腔镜微创外科团队再次完成双镜联合微创手术--免气腹腹腔镜联合胆道镜(双镜联合)治疗老年胆囊结石合并胆总管结石。
王奶奶，75岁，近日出现腹痛、寒战、发热，医院查彩超提示：胆囊结石伴胆囊炎，胆总管结石伴肝内外胆管扩张，既往有高血压、脑梗塞病史，因为老人岁数大，基础病多，风险极大，医院明确表示没有能力为王奶奶手术。后急转入河南中医院普外腔镜微创外科，完善术前检查，MRCP提示：胆总管内见多发大小不等充盈缺损，胆总管扩张，肝内、外胆管扩张，胆囊体积明显增大，诊断：1、胆囊结石伴急性胆囊炎;2、胆总管结石并急性胆管炎，术前请相关科室会诊，考虑患者胆总管多发结石，并且结石较大，ERCP取石困难，老年病人合并高血压，心肺功能不全，因其气体弥散能力差，气腹压力过高，CO2潴留可能会导致高碳酸血症及术后呼吸衰竭等，经术前讨论后决定行“免气腹腹腔镜联合胆道镜(双镜联合)胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术”，避免了传统开腹手术的创伤大、出血多、住院时间长的弊端，具有康复快、创伤小、安全可行等特点，值得在老年病人中推广使用。
术前检查MRCP结果
免气腹腹腔镜联合胆道镜(双镜联合)胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术
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快速康复、无痕的微创外科时代
河南中医院
普外腔镜微创外科（普外二区）
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