梗阻性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2021/6/19 20:58:00

患者,女,27岁,因肚子痛、肚子胀,长期反复发作,时间长短不一,也没有规律性,只是腹部烧灼前来就诊。患者表示肚子痛、拉肚子,可能是因为吃了过冷的食物。

在问诊过程中,患者多次表示“能开点药吗”,“就是拉肚子”,“没啥病,就是吃坏了东西”等等,喋喋不休,不愿检查。

但患者当时的情况,还是引起了吴和木院长的重视。吴院长凭经验直觉坚持她必须做肠镜检查。或许是吴院长态度坚决,便不再反对了。

肠镜进入后,直肠、结肠处处可见大片状充血水肿、糜烂、溃疡伴肉芽,该为克罗恩氏病典型症状,治疗方法及注意内容完全有别于普通肠道炎症。

克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病,在胃肠道的任何部位均可发生,但好发于末端回肠和右半结肠。本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病(IBD)。本病临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻,伴有发热、营养障碍等肠外表现。病程多迁延,反复发作,不易根治。本病又称局限性肠炎、局限性回肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎。

目前尚无根治的方法,许多病人出现并发症,需手术治疗,而术后复发率很高。本病的复发率与病变范围、病症侵袭的强弱、病程的延长、年龄的增长等因素有关,死亡率也随之增高。(来源百度百科)

克罗恩病临床表现呈多样化,患者不一定表现出所有的症状。

消化道表现:腹泻和腹痛,可有血便。

全身性表现:体重减轻、发热、食欲不振、疲劳、贫血等,青少年患者可见生长发育迟缓。

并发症:瘘管、腹腔脓肿、肠狭窄和梗阻、肛周病变(肛周脓肿、肛周瘘管、皮赘、肛裂等),较少见的有消化道大出血、急性穿孔。

肠外表现:皮肤粘膜表现(如口腔溃疡、结节性红斑和坏疽性脓皮病)、关节损害(外周关节炎、脊柱关节炎)、眼部病变(虹膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎)、原发性硬化性胆管炎、血栓栓塞性疾病等。

1.腹泻病程较长的患者,如禁食时间太久或持久热量不足,常可引发养分不良和各类维生素贫乏症;

2.患者还常有中耳炎,吵嘴炎,上呼吸道感染,支气管炎,肺炎,败血症,泌尿道感染及静脉炎等感染;

3.严重腹泻的患者还有可能呈现急性肾功能衰竭,满盈性血管内凝血,感染性休克。

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