结???石
结石，是指体内某些部位形成并停滞为病的砂石样病理产物。常见的结石有泥砂样结石，圆形或形状不规则的结石等，且大小不一。结石形成之后，具有致病性，导致新的病证，如石淋、*疸等。
（一）结石的形成
结石的成因较为复杂，有些机理在西医上目前尚不清楚。在中医上我们把常见的原因归纳为五种：
1.饮食不当
饮食偏嗜，喜食肥甘厚味，影响脾胃消化，蕴生湿热，内结于胆，久则可形成胆结石；湿热下注，蕴结于下焦，日久可形成肾结石或膀胱结石。若空腹食柿，柿（包括柿子，柿饼，还有黑枣），空腹吃这些东西，而且大量吃了之后，影响胃的受纳和通降，又可形成胃结石。此外某些地域的水质中含有过量的矿物质及杂质等，也可能是促使结石形成的原因之一。
2.情志内伤
情志不遂，肝气郁结，疏泄失职，胆气不达，胆汁郁结，排泄受阻，日久可形成结石，这个是肝内胆管结石，有的是胆囊结石等等，与肝胆相关。
3.服药不当
长期过量服用某些药物，致使脏腑机能失调，或药物沉积于体内某些部位而形成结石。其实这些服药不当无论是中药或是西药，都有可能，有句话叫过犹不及，任何东西都适可而止，药物对症后就是良药，不对症或某些药物不能久服的，就会产生副作用。
4.体质差异
先天禀赋差异，以致某些物质的代谢异常，可形成结石病变的体质。有的人全家都有结石，当然可能与他们饮食水质有关，但是与先天禀赋也是有关联的。
5.久病损伤
某些慢性病变，由于邪气久留、损伤脏腑组织的结构、功能，代谢迟缓，可导致某些物质留滞而形成结石。如胆病日久，胆腑气机不畅，胆汁排泄受阻，久则可沉积而成胆结石。
本文节选自张胜兵代表作《医门推敲》
（二）结石的致病特点。
结石致病，由于形成的部位不同，症状表现差异很大。结石停聚，阻滞气机，影响气血，损伤脏腑。气机壅塞不通为基本病机，疼痛是各种结石的共同症状。特别是各种结石急性发作期的时候，非常疼痛，绞疼，放射性疼痛，有的甚至疼的在地上打滚，经西医(消旋山莨菪碱)给予治疗，很多疼痛都得不到缓解，有的用双氯芬酸钠的止痛栓进行止痛也没有效果，但是用中医效果就特别的好。结石的疼痛用，止痛栓都没有疗效的，通过我们的针刺，可以立竿见影，甚至几秒钟之内就可以止痛，像变魔术一样。那么临床常用的治疗结石急性疼痛的穴位有很多，比如有足三里、三阴交、阳陵泉，当然，不同的结石疼痛的部位，我们选的穴位不一样，比如说在小腹部的，取三阴交，在腰背部的取委中，昆仑，承山，都有疗效，在胃腹部的用梁丘，强刺激。我说的都是强刺激，急性疼痛要止痛的话都是强刺激。还有一些不管是哪一种结石引起的疼痛或绞疼，如果不分经而治，不分部位和经络的话，可以选用合谷配太冲，合谷配太冲强刺激之后，对于各种结石引起的绞疼都可以当场见效，这是我在临床当中屡试不爽，大家可以试试。当然如果你试了没有效，肯定是针法不够到位，用强刺激的手法。
那么关于结石的致病特点，中医基础理论把它分成了三个方面进行论述，
第一、多发于肝、肾、胆、胃、膀胱等脏腑。
第二、病程较长，病情轻重不一。
第三、阻滞气机，损伤脉络。
第一、多发于肝、肾、胆、胃、膀胱等脏腑。
肝气疏泄，关系着胆汁的生成与排泄；肾气的蒸化，影响尿液的生成和排泄，故肝肾机能失调易生成结石；且肝肾有管道与胆及膀胱相通，而胆、膀胱等管腔性器官，结石易于停留，故结石为病，多为肝、胆结石，肾、膀胱结石。当然胃结石是食物引起，和肝胆，肾，膀胱结石稍有差异。
第二，病程较长，病情轻重不一。
结石多为湿热内蕴，日久煎熬而成，故结石的形成过程多较缓慢。结石大小不等，停留部位不一，其临床表现各异。一般来说，结石小，病情较轻，有的甚至无任何症状；结石过大，则病情较重，症状明显，发作频繁。很多人有这个小结石，自己并不知道，去做体检的时候才发现，多半就是泥砂性结石，没有什么临床表现。
第三，阻滞气机，损伤脉络。
结石为有形实邪，停留体内，势必阻滞气机，影响气血津液运行。如局部胀痛，水液停聚等。比如肾结石，很多就伴有肾积水。重者，结石嵌滞于狭窄部位，如胆道中气血严重郁阻，常出现腹部绞痛，若损伤脉络，可致出血，如尿血等。损伤脉络尿血，是肾结石，膀胱结石，也就是西医所说的泌尿系结石常见的，那么这种出血会加一些止血的药，比如三七、白芨、侧柏叶、茜草、地榆、槐花等等。
（三）结石的治疗
我们接下来将临床常见的结石如何治疗作一个小的总结，供大家参考。膀胱结石，也就是泌尿系结石，和胆结石，肝内胆管结石，胆囊结石，这是临床比较常见的。胃结石，它具有食物性，所以胃结石要少一些。那么现在我们将这几种结石如何治疗，对症方药，全部讲一讲：
1.尿石症
尿石症包括肾、输尿管、膀胱和尿道结石，在西医上属于泌尿外科的常见疾病，在中医上，一个好的中医没有什么内外妇儿之分。临床特点是以疼痛，血尿为主，一般是男性多于女性，男女比例是三比一，在中医上我们把它称为石淋范畴。中医称尿石症为石淋，大致分三种证型，这三种证型可以指导临床大部分尿石症。
第一种，湿热蕴结型，顾名思义，它是有湿和热，所以舌苔*腻，脉弦数，为什么弦呢，因为疼痛的时候，弦主疼，数主热，那么我们主要的治疗方法是清热利湿，通淋排石，代表方剂是三金排石汤。哪三金呢？金钱草、鸡内金、海金沙，再加一些其他的药，主要是用三金排石汤加减化裁。
第二种，气血淤滞型，舌质紫黯，会有瘀斑，脉弦或弦数，这种气血瘀滞型，我们肯定得理气活血，通淋排石，用金铃子散和石苇散进行加减化裁。
第三种证型，肾气不足证，这种结石是比较久了，一般腰部胀痛为主，遇劳加重。相兼的出现肾虚的各种证型，脉细而无力，这个情况我们得补肾益气，通淋排石，可以用济生肾气丸加三金排石汤进行加减化裁，把三金排石汤里面清热的药去掉，保留济生肾气丸温阳益肾气的药，气虚严重我们还可以加*芪、人参、*参等。
2.胆石症
我们这里把肝内胆管结石，肝上的结石，胆囊结石等等，肝胆相关的结石一并讲了，统称胆石症，胆石症在中医里面属于胁痛，*疸的范畴，临床当中，我们大致把胆石症分为四种大的证型。
第一种证型肝郁气滞型。这个以疏肝利胆行气止痛为主，方药代表为大柴胡汤和金铃子散，当然我们在这个大柴胡汤和金铃子散会加一些金钱草、鸡内金、海金沙等三金的成分，这些成分对于结石有专药专用的作用。
第二种证型，湿热蕴结型。我们用淸利肝胆来化湿排石，还选用茵陈蒿汤和三金排石汤加减化裁。
第三种证型，气郁热结型。瘀血停滞，就是有瘀有热，得活血化瘀，清热排石，我们使用三金排石汤和复原活血汤，因为复原活血汤能够治疗胁下有瘀，那么这种有瘀的呢，如果是正气比较强的话，我们还可以加穿山甲，穿山甲即能化瘀，还能够去结石。
第四种证型，湿热脓*痈滞肝胆型。这种热像比较明显，已经有*了，用清热透脓，化瘀解*，我们选用*连解*汤和茵陈蒿汤再加三金排石汤进行加减化裁。
对于肝胆结石，肾结石，各种结石也好，历来医家都有不同的方药进行治疗，但是大多大同小异，无非就是辩证论治，再加专病专药的这些，化石头的药。另外我在（医门推敲）第一部作品创了一个天下无石汤，是针对各种结石，不管是肝结石，胆结石，还是肾结石，膀胱结石，输尿管结石，在它的基础上进行稍微变化之后，对于结石来说，效果非常好。另外，大*，芒硝对结石都具有一定的作用，在中医里面属于泻下药。但是据《神农本草经》记载，这个消石类的药能够化七十二种结石。在临床当中，我喜欢用大*和芒硝，对于大便干结的，大*后下，芒硝冲服，对于大便不干结的，大*就不用后下，直接熬在里面，芒硝后下，如果芒硝后下有人便溏的话，可以把芒硝减量，或者在它的基础上加一些止泻的药，来克制它的泄下性，因为它对石头具有大石头化小，小石头化无的作用。我在《医门推敲》第一部的天下无石汤里面已经做了详细的讲解，大家可以把《医门推敲》第一部翻出来看看。
接下来把胃石证讲一讲，这个胃石证，在中医里面治疗效果是比较好的，但是在很多西医里面甚至要去动刀子，动手术，那就不好了，因为动了任何手术对人体都是气血两伤的过程，而且还能引外邪入侵，很多人有疾病往往都是动过手术，外邪入侵，埋下的隐患，所以我们中医是不推荐病人去动手术的，能用保守的疗法能用药物来解决，尽量的用药物来解决。特别是秋冬二季，柿子，柿饼，黑枣上市，这个时候胃石证就多发，那么胃石证（上腹饱胀，胃脘疼痛，恶心呕吐，食欲不振，甚至不能进食，都是些上腹部不适的症状）。
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3.胃石证
在中医上属于痞满，胃脘疼的范畴，这个在中医治疗胃石证已经有几千年历史，中医辩证治疗胃石证，可以免去开刀的痛苦，而且费用低，效果好，我们现在将这个胃石证的治疗分几种证型进行对症的处方开药。
第一种，饮食积滞型。这样一种证型，有疼痛，我们以消食导滞、和胃降逆为主，用枳实导滞丸进行加减化裁。
第二类，脾虚气滞型。我们主要以补气健脾，理气和胃，用香砂六君丸进行加减化裁，当然如果出现了寒象的还可以加一些干姜、桂枝，如果食滞比较严重，可以加鸡内金。这个鸡内金它是治疗胆结石和肾结石的重点药物之一。
第三类，肝气犯胃型。因为情志因素，可以诱发加重，方法就是疏肝理气、和胃止痛，用柴胡疏肝散进行加减化裁，会加一些健脾胃的药。其实在胃石证里面，不管是哪一种证型，都可以加我们的五仙散（在《医门推敲》里面把炒山楂，炒神曲，炒麦芽，炒谷芽，炒鸡内金，合称炒五仙，在传统里这个炒三仙的基础上加了二仙，合成炒五仙。）在肝气犯胃里面如果出现肝郁化火，我们可以加*连和吴茱萸，左金丸。
第四类证型，痰湿中阻型。舌苔白腻，以芳香化湿健脾为主要，我们用平胃散二陈汤进行加减化裁，当然这个基础上仍然可以加五仙，另外出现了口苦口干，舌苔*腻，我们还可以用*连温胆汤来进行加减化裁。
第五个证型，寒热错杂型。我们说了，这个胃石证可以把它说成痞满，寒热错杂的痞满。如果对中医比较熟悉，经方比较了解的都知道，代表方剂是半夏泻心汤，理气和胃，寒热平调，当然在这个基础之上我们仍然可以加炒五仙。
张胜兵简介：
??张胜兵，号中医*谷子，代表作品：《医门推敲》五部，《攻癌救命录》，《张胜兵解读温病条辨》。祖籍湖北汉川，临床医学硕士。本科毕业于湖北中医学院针灸专业，研究生毕业于安徽中医药大学中医内科专业。国际中医传承机构“庸胜堂”创始人，武汉张胜兵中医科诊所创始人，北京胜永祥中医诊所首席中医专家，俄罗斯友谊大学东方医学院客座教授，俄罗斯中医药学会名誉会长，第十届世界养生大会及第十五届世界中医药大会特约专家，第三届“民间中医节”被授予“年度最具影响力中医”称号，“一带一路”中美俄国际中医药高端大会获得“国际优秀中医讲师”称号，并获得“国际最具影响力中医奖”。年湖北中医药大学“张胜兵中医奖”创办人，湖北中医药大学优秀校友。
?为国医大师、当代中医泰斗李今庸教授的关门弟子。临床中擅长针药并用治疗内、外、妇、儿、男、皮肤、肿瘤等多科疾病，均有独到疗效。所主编的《医门推敲》第一部获得了读者广泛好评，来自世界各地的医生和中医爱好者突破地域和年龄的局限，前来拜师，遂创“庸胜堂”，沿袭恩师李今庸教授的治学风格，传承中医，发扬国粹，广收门徒。此后，又相继出版了《医门推敲（贰）》《医门推敲（叁）》《医门推敲（肆）》《医门推敲（伍）》。《世界华人周刊》对其进行了专访，称其为“世界80后中医领*人物”“新生代中医的杰出代表”“中医治疗疑难杂症和肿瘤癌症达人”！（张胜兵??张胜兵）
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