临床“新宠”——ERCP
（经内镜逆行性胰胆管造影）
经十二指肠镜逆行胰胆管造影，简称ERCP。即经内镜逆行胰胆管造影是将纤维十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠大乳头（下简称乳头），由活检管道内插入塑料导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管。本法于年由mccunne氏首先报导，后由大井等人使本法日趋完善。近十多年来，随着器械及插管技术的不断进步，ERCP成功率逐年提高，目前已达90%左右，成为诊断胰腺和胆道疾病的重要手段，名副其实的消化界“新宠”。
随着其他影像学诊断方式如CT扫描、磁共振胰胆管造影和内镜超声检查的出现，ERCP的诊断功能逐渐被替代，如今，ERCP主要被用于治疗（而非诊断）。主要应用于以下疾病：(1)原因不明的阻塞性*疸疑有肝外胆道梗阻者。(2)疑有各种胆道疾病如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等诊断不明者。(3)疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者。(4)胰腺疾病:胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、内镜下鼻胆汁引流术(ENBD)、内镜下胆汁内引流术(ERBD)等介入治疗。
2有功亦有过——胰腺炎
ERCP术后最常见、最严重的并发症
是否发生术后胰腺炎与术者的技术熟练程度直接相关，在操作前，术者应接受良好的ERCP培训。此外，患者的个体情况适合进行ERCP操作是降低PEP的关键因素，因此，内镜医生应该明确ERCP的适应征。ERCP是一个充满挑战性的操作，其难度不仅体现在ERCP的学习和操作上，还体现在其可能产生的相关不良反应上。尽管经过40多年的不断发展和完善，ERCP已成为目前诊治肝胆疾病不可缺少的重要手段，但无论是诊断性还是治疗性的ERCP，均是微创或有创性技术，其并发症的发生在一定程度上是难以避免的，少部分并发症还是致命的。其中ERCP术后胰腺炎(PEP)是内镜逆行胰胆管造影（ERCP）最常见和最严重的并发症之一，在国外的前瞻性非选择性病例的试验中，PEP的发生率多在2-7%，高危患者PEP的发生率可达30~50%。虽然大部分PEP属于轻型，但10%发展为重症胰腺炎的患者延长住院时间、增加医疗费用，甚至危及生命。其他与ERCP有关的不良事件包括感染（1.4%），括约肌切开术后出血（1.3%）和穿孔（0.6%）。3预防PEP