梗阻性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2021/6/24 22:24:00

还有9天就到五一小长假啦

是蠢蠢欲动的心想要粗去玩呢?

还是约上三五好友,欢聚一堂?

但“吃”一直是永恒的主题

把酒言欢更是少不了。

美食当前,很多人一不小心就吃撑了。?

自4月11日—17日,仁康转运中心共转运3例急性胰腺炎患者至医院,每次出车转运患者,都是一次生命的“摆渡”。

11日上午10:20,患者周女士因重症急性胰腺炎转院。

13日上午9:28,患者王先生因重症急性胰腺炎转院。

17日上午9:53,患者王女士因胰腺炎转院南京。

认识胰腺

小器官大作用

胰腺,是人体第二大消化腺,看起来是个不显山露水的一个小器官——“潜伏”很深(在人体上腹部的胃和肝脏后面,横卧于腹后壁),但也是人体内脏器官中重要的器官之一。

胰腺主要分为胰头、胰颈、胰体、胰尾,对人体的主要作用是分泌胰岛素,维持人体的血糖平衡,消化脂肪的胰酶等。

简单来说,胰腺有两大功能:内分泌功能和外分泌功能。内分泌功能如果有问题就会引起我们常见的糖尿病,外分泌功能如果出现了问题会引起消化功能的异常。

重症急性胰腺炎有多可怕?

一、重症急性胰腺炎病因

重症急性胰腺炎(SAP)属于急性胰腺炎的特殊类型,是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症。在欧洲,酗酒仍然是主要原因(43%),其次是胆道梗阻(33%),这可能影响超过一半的非酒精消费患者。感染性胰腺坏死与高病死率有关。SAP的治疗需要多学科参与和多学科的方法,包括消化内科医生、腹部外科医生和重症医师。70%~80%的重症急性胰腺炎是由于胆道疾病、酗酒和暴饮暴食所引起的。?

(一)胆道结石

近年来的研究表明,以往所谓的特发性急性胰腺炎(IDP)中有70%是由胆道微小结石引起的,这种微小结石的成分主要是胆红素颗粒,其形成与肝硬化、胆汁淤积、溶血、酗酒、老龄等因素有关。

(二)功能障碍

肝胰壶腹括约肌功能障碍可使壶腹部的压力升高,影响胆汁与胰液的排泄,甚至导致胆汁逆流入胰管,从而引发急性胰腺炎。肝胰壶腹括约肌功能障碍是非胆源性急性胰腺炎与非酒精性急性胰腺炎的致病因素。

(三)酗酒或暴饮暴食

因酗酒和暴饮暴食引起重症急性胰腺炎的病人以男性青壮年为主,暴饮暴食和酗酒后,可因大量食糜进入十二指肠、酒精刺激促胰液索和胆囊收缩素释放而使胰液分泌增加,进而引起乳头水肿和肝胰壶腹括约肌痉挛,最终导致重症急性胰腺炎发病。

重症急性胰腺炎会有哪些表现?

(一)腹痛是重症急性胰腺炎的主要临床表现之一,持续时间较长,如有渗出液扩散人腹腔内可致全腹痛。但有少数病人,尤其是年老体弱者可无腹痛或仅有轻微腹痛,对于这种无痛性重症急性胰腺炎应特别警惕。

(二)*疸如*疸呈进行性加重,又不能以急性胆管炎等胆道疾病来解释时,应考虑有重症急性胰腺炎的可能。

(三)休克重症急性胰腺炎常有程度不同的低血压或休克,休克既可逐渐出现,也可突然发生,甚至在夜间发生胰源性猝死,或突然发生休克而死亡。部分病人可有心律不齐、心肌损害、心力衰竭等。

(四)高热在急性胰腺炎感染期,由于胰腺组织坏死,加之并发感染或形成胰腺脓肿,病人多有寒颤、高热,进而演变为败血症或霉菌感染。

(五)呼吸异常重症急性胰腺炎的早期可有呼吸加快,但无明显痛苦,胸部体征不多,易被忽视。如治疗不及时,可发展为急性呼吸窘迫综合征。

(六)神志改变重症急性胰腺炎可并发胰性脑病,表现为反应迟钝、谵妄,甚至昏迷。

(七)消化道出血重症急性胰腺炎可并发呕血或便血。上消化道出血多由于急性胃黏膜病变或胃黏膜下多发性脓肿所致;下消化道出血多为胰腺坏死穿透横结肠所致。

(八)腹水者几乎全为重症急性胰腺炎,腹水呈血性或脓性,腹水中的淀粉酶常升高。

(九)皮肤黏膜出血重症急性胰腺炎病人的血液可呈高凝状态,皮肤黏膜有出血倾向,并常有血栓形成和局部循环障碍,严重者可出现弥散性血管内凝血(DIC)。

(十)脐周及腰部皮肤表现部分病人的脐周或腰部皮肤可出现蓝紫色斑,提示腹腔内有出血坏死及血性腹水。

(十一)血、尿淀粉酶一般急性胰腺炎病人的血、尿淀粉酶均升高,若在升高的基础上又突然明显降低,则提示预后不良。此外,尚有10%的病人在整个病程中血清淀粉酶始终正常。?

如何预防重症急性胰腺炎的发生?

要想远离重症急性胰腺炎,关键要从病因入手。胆源性急性胰腺炎、酒精性急性胰腺炎、高脂血症性急性胰腺炎是引发重症急性胰腺炎最常见的三个病因——

我国最多见的胆源性胰腺炎,也就是因为胆囊结石、胆管结石、胆道蛔虫或者胆道感染所致的胰腺炎,其中,以胆结石多见。如果是胆囊结石或者胆管结石所致,在当次住院期间应尽量处理掉结石,如果不能,也应尽早处理胆结石,以免反复发作胰腺炎。

酒精性胰腺炎:主要是完全停止饮酒,才能预防再次发作急性胰腺炎。

高脂血症性胰腺炎:预防再次发作需要少吃油腻的食物,不要暴饮暴食,控制每天摄入的热量,适度锻炼,如果血脂仍高的话需要口服降血脂的药物。?

最后,仁康转运中心提醒大家:在日常饮食中,未患有急性胰腺炎的普通人,也应遵循以上这些注意事项,“远离重症急性胰腺炎的第一步,就是认真做好预防急性胰腺炎的发生。”

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