提起胆结石
大多数人并不陌生
甚至有些人周围就有胆结石患者
但是，胆管结石又是什么呢？
它是胆结石的“昵称”吗？
还是……
医院超声科杨喜红医生带我们了解一下胆管结石的神秘世界，听听专业医生的精心解答。
什么是胆管结石？
人体是一个复杂而神奇的结构，而胆道系统结构就跟树一样：一部分位于肝脏里面，类似于树根，有各级分支；另一部分在肝外，包括肝总管、胆囊和胆总管。
在临床上，胆管结石是胆石症的一种，根据结石所在部位，可将其分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。
肝内胆管结石与肝外胆管结石的区别？
（1）发病机理不同
肝外胆管结石的发生与机体代谢、遗传等因素有关。
而肝内胆管结石的发生机制目前还不清楚，可能与胆道感染引发胆管狭窄，从而导致结石产生的过程有关。
（2）结石成分不同
肝外胆管结石的主要成分是胆固醇；肝内胆管结石的主要成分是胆色素。
（3）临床表现不同
肝外胆管结石，其典型症状是一开始会胆绞痛常并伴有恶心、呕吐，胆道感染患者会寒战、高热；随后出现*疸，而后是典型的Charcot三联征（腹痛、寒战或高热、*疸）。
肝外胆管结石超声图
与肝外胆管结石相比较，肝内胆管结石可能无症状或肝区、胸背部存在持续性疼痛，并引起睡眠不佳。若发生急性梗阻性化脓性胆管炎，还会引发寒战、发热、肝大等症状，严重者会导致败血症、休克。
肝内胆管结石超声图（4）疾病危害不同
肝外胆管结石的危害主要在胆管系统本身，一般不会影响肝脏功能。以胆囊结石为例，结石长时间反复刺激胆囊壁，可能导致胆囊炎或胆囊周围炎。若结石掉入胆总管，会导致胆管炎、胰腺炎、梗阻性*疸；若结石正好卡在狭窄的胆囊颈部，易造成胆囊壁穿孔，引发胆囊-胃瘘、或胆囊-肠瘘；如果结石特别大，还会导致胆囊癌的发生。
与肝外胆管结石不同，肝内胆管结石由于结石处于肝内胆管，往往会造成肝脏、胆道两大系统的损害。一方面容易引发胆管炎，导致患者出现腹痛、高热、*疸的表现；另一方面，如果胆管炎没有及时治疗，很可能影响肝脏功能，引起肝脓肿、肝纤维化、慢性肝硬化，或者是肝萎缩等一系列病变；此时患者可能会出现肝大、腹水、*疸、消化道出血、营养不良等表现；再严重的话，还会进一步出现肝内胆管癌、或肝细胞癌等严重并发症。
查出肝内胆管结石，一定要治疗吗？
在门诊中，经常遇到这样的患者，他们大多是在体检B超中发现了肝内胆管结石，但平时没有明显的症状，他们对此感到很困惑。
实际上，这类患者不一定真的患有肝内胆管结石。因为B超在诊断肝内胆管结石的准确率不到30%，仅凭B超结果是不科学的；应综合相关的病史、临床症状、化验结果等来判断；除此之外，还需做增强CT、胆道核磁成像（MRCP），这样才能更好地判断是否患有肝内胆管结石。
一旦确诊为肝内胆管结石，医院治疗，避免疾病进一步恶化。
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