安卓开发求职招聘QQ群 http://liangssw.com/bozhu/13036.html定义胰酶被激活引起胰腺及胰周及全身其它器官的自身消化损伤及器官血管壁损伤造成微循环障碍。发病机制①：胰酶系统被激活后消化酶及产生的活性*素物质致胰实质和外溢致邻致近组织自身消化；消化酶及活性*素物质还可致胰腺血管壁损伤致微循环障碍加重胰腺缺血坏死。②：消化酶及活性*素物质经血液循环、淋巴管转移至全身致多脏器消化损伤及器官血管壁损伤微循环障碍。③：细菌移位在病情发展中起重要作用，肠道缺血使肠道屏障受损细菌在肠道繁殖、上移，并可进入血液循环及淋巴循环可引起远处感染，一旦感染极易并发多脏衰，死亡率增加。病因常见病因：最常见胆石症（包括胆道微结石）（约50％）；其次酒精性、高甘油三酯血症（≥11.3mmol/L极易发生、＜5.65不易发生）其他病因：奥狄括约肌功能障碍（SOD）、内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）术胰腺炎（PEP、4-8％）、小肠镜操作术、外科手术等也可诱发（物理因素）。病*或细菌感染、胰腺肿瘤、自身免疫性血管炎性及遗传性、胰腺外伤（物理因素）、药物和*物及高钙血症及α1-抗胰蛋白酶缺乏症等，经查不能确定病因者为特发性胰腺炎（15-20％）。（病因：器官结构特殊改变、感染、肿瘤、自身免疫病、遗传及代谢、物理损伤及化学药物或*物、特发性）分类轻症AP(MAP)：不伴局部及全身并发症（自限性）。中度重症AP（MSAP）：伴局部或全身并发症但无持续（48h内恢复）器官功能衰竭。（住院时长、病死率0-3％）重症AP（SAP）：伴持续性（超过48h）器官功能衰竭。（死亡率10-20％、如后期合并感染则病死率极高）（器官衰竭定义：改良Marshall评分系统中任何器官评分≥2分）临床表现症状：1：腹痛：上腹及左上腹部痛多见可伴腰背部放射，胰腺分泌物溢出后引腹膜炎后下腹或全腹痛。2：恶心呕吐：炎症累及胃后壁或肠道胀气及麻痹性肠梗阻。3：发热：胆源性胰腺炎、胰腺坏死继发细菌及真菌感染、急性炎症。4：低血压及休克：SAP常发生低血压休克，主要为有效循环血量不足，原因为：呕吐及消化道出血造成液体丢失、血液及血浆大量渗出、血中缓激肽增多致血管扩张。体征：①腹部体征：MAP上腹部轻压痛无肌紧张及反跳痛；MSAP及SAP几乎均有腹部压痛及肌紧张；腹膜炎时现全腹压痛及反跳痛，胰腺及胰腺周围大片坏死渗出时出现移动性浊音。并发假性囊肿及脓肿时可扪及肿块。胰液穿透筋膜肌层达到腹壁时见两侧肋皮肤灰紫色斑和脐周青紫斑提示预后差。②全身表现：血压下降、心率增快的血容量不足表现，以及呼吸困难的呼吸衰竭症状。肿大的胰头压迫胆总管可致暂时梗阻性*疸，如*疸持续不退并加深考虑胆总管或壶腹部嵌顿性结石，少数出现肝细胞损害伴肝细胞*疸。急诊老大夫.4.17文丘里