小时候，哭着哭着就笑了，成人后，笑着笑着就哭了！
-------题记
这个患者非常年轻，只有26岁，结婚才半年，可谓新婚燕尔。肝门部胆管癌，肝内转移，梗阻性*疸。腹股沟，腋窝及骨上淋巴结都有转移，已经无法手术，PTCD穿刺引流一个多月*疸才降下来。由于病情复杂，上次住院期间我曾和患者的父亲，姐姐有过多次交流，给他们分析病情，讲解治疗方案，每次都是一个多小时，知道他们求治的心情非常迫切。患者的父亲曾经两次下跪，一次是在我的门诊，一次是在姜主任的门诊。男儿膝下有*金，若非为了儿女，谁会如此？
不能手术是一种遗憾，但并不意味着已经没有救治的希望，也不等于以后不会有一个好的治疗结果。根据患者的病情，我们最终给患者制订了一个比较全面的综合治疗方案。
经过射波刀放射治疗以及免疫联合靶向治疗等综合治疗，现在三个月过去了，患者的病情控制的非常好，肿瘤已经明显缩小，腹股沟，腋窝及锁骨上淋巴结全部消失，肿瘤标志物大幅度下降，有些肿瘤标志物已经恢复正常。患者的精神状态也好多了，看起来不像上次那样悲观了，并且胖了起来，体重增加了三公斤。
今天小夫妻俩来复诊，当他们得知治疗的效果这么好以后，非常开心，由衷的露出了笑容。这就让我想起了三个月前我就想记录下来的他们的笑。当时的笑是一种非常无奈，非常苦涩的笑。记得有一天早上我们去查房，我说了一些宽慰患者的话，在离开病房时，患者的姐姐和媳妇冲我笑了笑，说了声谢谢。因为多数家属在我们查房和他们交流时都是没有任何表情的，所以，他们冲我的笑给我的印象非常深刻，我想，这笑是冲我的，但也是笑给病人的，就是他们不想在病人面前表现出任何的悲伤。可我也知道，这时的笑是苦涩的，也是无奈的，当时我心里特别有感慨，就是觉得他们这家人修养很好，在自己遇到这么难的事的时候，还要传递给别人一些温暖。在查完病房后，我就去门诊接待新患者。在长长的走廊里，我又在碰到了患者的父亲。这位父亲看到我对面走来，就放慢了脚步，摘下口罩，冲我笑了笑，我以为是有问题要问我，我就停了下来，结果他只是笑着给我打招呼。一家人的三个笑，特别是患者父亲的这个笑，我感到非常的苦涩。要知道，就在前一天，老人还在门诊上下跪要我们救救他的儿子，真是肝肠寸断，泣不成声。现在看到他冲我一笑，我立马就体会到，这是在接受现实以后的一种非常无奈的笑，就在这样的情况下，他还用微笑保持了对医生的一份尊重。当时我就想把这种苦涩的笑，无奈的笑写下来，但一时又不知从何写起……
今天，看到这一对小年轻在得知病情已经得到很好控制后露出的由衷的笑容，这让我有了新的感慨，也感到非常开心，医生存在的价值不就是为了病人好起来，笑起来吗？4年前，我们曾经有过这么一个病人，也是20多岁，新婚不久，胆管癌，当时虽然勉强做了手术，也想了好多办法，但最终还是没有活过3年。现在，在药物治疗上有了新的治疗经验，新的进展，我由衷得希望，经过治疗，在下次复查时他的情况会更好，争取以后有机会能把手术做掉，达到一个完全的根治，让他们笑到最后。
三维成像
治疗前后的影像学对比
治疗前的肿瘤标志物
治疗后的肿瘤标志物
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