梗阻性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2021/7/3 9:22:00

不“开膛破肚”和全麻,在患者右侧大腿实施约3mm的细微切口,用外径1.65mm的导管和0.mm的导丝精准进入脾脏,将um的特制栓塞剂注入脾动脉,使进入脾脏的血液减少,造成相应部位的脾组织缺血、梗死、固缩,从而有效治疗脾功能亢进——近期,内蒙古医院介入中心成功实施地区首例外周血管介入手术,填补全旗该类技术空白。

医院

外周血管是指除了心脑血管以外的血管,包括四肢、头颈部、躯干的动静脉血管,内蒙古医院此次开展的经皮部分性脾动脉栓塞术(PSE)是一医院普遍采用外周血管介入治疗技术,对医院的医疗设备有着很高的要求。患者脾脏变大,必须准确把控栓塞程度,在治疗脾功能亢进的同时又不影响脾脏正常功能,稍有疏忽就有可能引起严重的并发症,危及患者生命。

此次成功攻克该项技术,不仅标志着内蒙古医院成为地区介入治疗技术引领者,为全旗人民身体健康提供了有力保障,更是多年以来,医院在旗委、*府的领导下,在上级卫生主管部门的指导下,团结拼搏、开拓进取、勇于改革、敢于创新,对技术精益求精,对患者满腔热忱,想病人所想,急病人所急,千方百计的为患者解除痛苦,始终坚持不懈的致力于提高全旗人民的健康医疗水平所取得重大发展成果之一。

患者档案

该患者为66岁男性,有肝硬化和食管静脉曲张破裂既往史,因“肝区刺痛三天”收住内蒙古医院。

诊断为:

1、上消化道出血

2、肝硬化失代偿期

3、脾大、脾亢

4、凝血机能异常

脾功能亢进,不仅造成脾脏变大占据腹腔大量空间,进而压迫周围脏器,导致腹胀、进食减少等,而且还会引起白细胞、血小板显著降低。白细胞是人体最为重要的防御细胞之一,在炎症反应中起重要作用,白细胞太低易发生感染,而且感染比较容易进展成为重症感染,严重可导致死亡。血小板是参与凝血的重要物质之一,血小板过低会有凝血功能障碍,出血风险大大增加,最常见的表现就是患者反复牙龈出血,身上容易形成淤点淤斑,一旦有出血部位,不容易自行止血。

传统的治疗方法为外科手术切除脾脏,但该患者的血小板只有46*10^9/L(正常值为-*10^9/L),有自发性出血风险,且出血后很难停止,一旦手术后或者术中出现出血,将会是致命性的。白细胞只有2.84*10^9/L(正常值为4-10*10^9/L),白细胞大量减少会导致致命性感染,外科手术极易导致术后出现严重感染出现脓*性休克等严重后果危及生命。

近年来发展起来的经皮部分性脾动脉栓塞术(PSE)成为解决这一难题的一条有效途径。该技术具有微创、安全性好、可重复等优点,既保留了脾脏的免疫功能又减少了脾功能亢进导致血小板降低、门脉血流增加导致出血几率增加的风险,医院,已成为脾功能亢进的首选治疗方法,大多数患者术后血小板上升至安全范围,肝功得到不同程度改善。

医院专家团队在征得患者本人及家属同意后,果断决定采取微创的介入手术方式即在DSA下行经皮部分性脾动脉栓塞术(PSE)。

手术由医院介入团队与郑州大学介入治疗研究所外周介入专家合力完成,术中患者未有不适,术后患者安返病房,手术十分成功,体现了医院精湛的介入医疗实力。

手术血管造影

据悉,阿鲁科尔沁旗地处内蒙古自治区中部,驻地天山镇,隶属于赤峰市,清顺治年间设旗。科尔沁,为明代蒙古族部落名,意为“带弓箭的近卫*”,阿鲁,意为“北”,因该部曾驻牧杭爱山之北,故名。

医院创建于年3月12日,位于阿鲁科尔沁旗天山镇汉林路西桥西,总建筑面积.55平方米,地处新老城区交界处,交通极为方便。医院经过二十几年的发展,已发展成为了一所科室设置齐全、技术力量雄厚、专科特色突出、医疗设备先进的国家二医院。

建院近30年来,医院以突出专科特色,发挥专科优势,以“医院、为人民健康服务”为宗旨,在对急危重症病人的抢救和疑难杂症病的治疗方面都取得了重大突破,特别是在专科专病、专病专药特色方面,在本地区处于领先水平。

介入医学(interventionaltherapy)

是现代医学园地中的一朵美丽的奇葩。她的神奇之处在于诊疗范围大,治疗难度高,在人体中探幽入微,几乎无所不能。它既能扭转内科药物对改变组织结构无能为力的窘迫,也能避免外科手术对机体“大刀阔斧”的伤害。它对人体损伤极小,可发挥的治疗效果却非常可靠,而且显著!所以,介入医学已经成为今天医学界的“新宠”。介入医学的优点

01

创伤小

介入治疗手术只需要局部麻醉,比如肝癌的化疗栓塞,只需要在大腿根部局部麻醉,局部切开2毫米左右的皮肤切口,插入一根很细的导管,在血管内插到肝脏,局部注射药物,结束后拔出导管,局部包扎,创伤很小,整个治疗过程患者清醒,医生一边和患者交流一边就把手术做完。

02

效果好,疗效确切

介入治疗效果明显,优势治疗效果立竿见影。比如出血的栓塞治疗,术后患者的出血立即就可以停止,术前患者出现血压下降等情况立刻就可以纠正。比如食管狭窄的治疗,术后患者马上就可以喝水,进食阻挡感立刻就可以纠正。比如肝血管瘤、子宫肌瘤的介入栓塞治疗,一次就可以治愈,并且创伤非常小,不用开刀就可以治疗肿瘤。

03

术后恢复快,患者痛苦小

一般介入术后1天,患者就可以下床活动,当天就可以进饮食,患者不必在床上静卧很多天,减少在床上大小便时间,从而减少患者及家属很多不便。

04

解决很多难题

介入治疗的发展为临床解决了很多难题,使原先不能手术或手术难度很大的疾病得到了简单有效的治疗。比如颈动脉海绵窦瘘,介入应用之前需开颅手术,创伤很大,手术难度大,而介入治疗非常简单的就可以给予治疗,采用球囊栓塞术创伤很小,效果立竿见影。再比如胆管癌,临床上往往引起梗阻性*疸,外科手术往往切除范围很大,或因为侵犯范围广而不能手术,而介入治疗采用很简单的经皮经肝穿刺术,放入引流管或胆管支架,在此基础上再给予进一步治疗,如植入I放射性粒子,就可以给予有效地治疗。肝癌患者到了晚期,往往因为患者身体状况差不能接受外科手术,其他治疗效果不好,而采用介入治疗就可以收到很好的效果,减轻临场症状,延长生存时间,介入治疗过很多不能手术切除的肝癌病人,可以生存很长时间。

介入医学的诊疗项目一.心脏疾病介入治疗:1.冠心病;2.心律失常;3.房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。二.脑血管疾病的介入治疗:1.脑血管狭窄(动脉粥样硬化);2.脑血管血栓形成;3.脑动脉瘤;4.脑血管畸形;5.静脉窦血栓。三.恶性肿瘤的介入治疗:1.鼻咽癌;2.甲状腺癌;3.肺癌;4.肝癌;5.肾癌;6.膀胱癌;7.前列腺癌;8.食管癌;9.贲门癌;10.胃癌;11.肠癌;12.子宫恶性肿瘤。四.外周血管性疾病的介入治疗(包括出血性和缺血性):(一)外周动脉缺血性疾病:1.锁骨下动脉狭窄或闭锁;2.主动脉缩窄;3.肾动脉狭窄;4.肠系膜上动脉狭窄或夹层;5.腹腔干动脉狭窄或夹层;6.下肢动脉闭锁。(二)外周动脉出血性疾病:1.鼻出血;2.咯血;3.胃动脉性出血;4.肠道动脉性出血;5.子宫出血;6.肝脾肾外伤出血;7.尿血;8.主动脉夹层/腹主动脉瘤。(三)外周静脉疾病:1.肺动脉栓塞/下肢深静脉血栓形成;2.门静脉血栓;3.门脉高压/消化道出血;4.门脉癌栓;5.上腔静脉压迫综合征;6.盆腔静脉淤血综合征;7.透析管或中心静脉血栓;8.布加综合征。五.实体良性病变的介入治疗:1.肝血管瘤;2.错构瘤;3.前列腺增生;4.子宫肌瘤;5.子宫腺肌症;6.瘢痕妊娠;7.脾功能亢进;8.肝肾囊肿、卵巢囊肿。六.非血管腔道疾病的介入治疗:1.食管;2.气道;3.胆道;4.肠道;5.输尿管;6.输卵管;7.输尿管膀胱/直肠瘘。

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