梗阻性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2021/7/5 11:04:00
每年体检,个人中就有10个人会查出胆结石。毕竟是石头,把它留在肚子里总归不是事儿,你一定会想,那就打碎了排出体外吧!没错儿,是得取,但可不是打碎了!治疗胆结石,只有俩法子,一个是保胆取石,还有一个就是传说中的切除胆囊。来源:UpToDate今天咱就来讲讲胆结石吧,看看为啥会长这玩意儿?长了结石该咋办?胆结石从哪儿来在我们的体内有个叫胆囊的仓库,它的职责就是储存胆汁,当胆汁分泌代谢出现异常,或者胆囊肌的收缩功能减弱时,胆囊中的胆汁就会析出结晶,久而久之就会形成胆囊结石。图片来源:腾讯医典哪些人容易有胆结石01女性多发胆结石的发病率,女性比男性多2.5倍。这主要是因为女性体内的雌激素会使胆汁中胆汁酸的含量减少,降低胆汁溶解胆固醇的能力,于是胆汁中部分胆固醇就会析出结晶,时间久了就形成了胆固醇结石。02年纪越大,胆囊结石发病率越高40~50岁为高峰年龄段,大于60岁的人发病率可达20%。03肥胖肥胖者的胆结石发病率高于正常体重的5倍。主要是因为肥胖者大多脂肪和胆固醇摄入过多,加上活动量少,容易生成胆结石。03长时间不进食长时间不进食,胆囊会比较充盈,胆汁无法及时排出,就容易产生沉寂,加速结石的形成。04爱甜食,高碳水06肝硬化病人肝硬化病人的胆结石发生率高于正常人。胆结石的症状有哪些胆结石最常见的症状就是胆绞疼。图片来源:giphy也有些幸运儿,没有任何症状,那是因为他们的结石不多,并且胆囊结构优秀,胆囊蒂部和颈部比较宽阔,即使有些小结石,也不容易被卡住。所以,胆结石本身其实不可怕,最怕的就是有并发症,一般是由于结石造成了胆囊内某一处的堵塞,比如:1.石头堵到胆囊颈部,就会引起急性胆囊炎;2.堵到胆管呢,胆管炎就来了;3.堵到胆胰管交界的下方了,那就是胆源胰腺炎了;别看只是炎症,可都是些要命的主。为啥胆结石不能打碎后排出体外询问为什么胆结石不能像肾结石一样排出体外的人真是不少,当然答案却只有一个,因为“管道”不同。胆囊只有一个出口,就是经过胆囊管通向胆总管,而在胆总管的出口处有个特殊的存在:十二指肠乳头,这个乳头里有块肌肉,除了进食的时候会短时间开放,让胆汁通行,其他时候都处于收缩状态,胆汁都过不去。图片来源:普外时间如果小石头来到了胆总管,被卡住了,就很容易引起胆管堵塞,*疸、发烧、胰腺炎这些问题就要找上门来了,尤其是重症胰腺炎非常的危险,死亡率很高。所以胆囊结石千万不要轻易地去排石,否则越排后果可能会越严重哦!有了胆结石怎么办如果咱比较年轻,结石也不大,也没啥症状,可以选择暂时不做手术,注意饮食,定期随访复查就可。图片来源:腾讯医典如果符合以下几种情况,就建议手术治疗了:

1.右上腹有明显的不适症状,甚至是反复发作;

2.胆管有结石的,尤其是肝内胆管结石,比想像的更复杂,一定要尽早手术;

3.对于年纪比较大,基础疾病又多的患者,即使没有症状,也建议尽早手术,因为一旦急性发作,风险就比较大了;

4.如果检查发现胆囊有萎缩迹象,可能有恶变风险,也建议及早手术;

上面也说过了,治疗胆结石,就俩法子,保胆取石和切除胆囊。01保胆取石顾名思义,即取出了结石,又保留了胆囊的功能,你以为这就是最佳方案?其实不然,这种方法只能说短期有效,因为复发率奇高,大概在30%~50%!!!这又是为啥呢?因为一般有了结石的胆囊,都伴有慢性炎症,也就是说即使你取出了结石,胆囊在,炎症就在,在有炎症的胆囊里,复发随时可能发生,当然也免不了再次手术。02切除胆囊这是目前最有效的治疗手段,腹腔镜胆囊切除也是国际公认的金标准,创伤小、恢复快。图片来源:腾讯医典你一定有疑问,胆囊切掉了,对人体有影响吧?首先,负责分泌胆汁的是肝脏,切除胆囊并不会影响胆汁分泌;其次,短期内还是有影响的,比如刚切除时,需要低脂饮食,油腻食物、高脂食物吃多了可能会胀肚、拉肚子等。待2~3个月后,胆管会逐渐扩张,渐渐代替胆囊储存胆汁,就可以正常饮食了,一般来说对生活没有什么影响。当然了,到底该怎么搞定胆囊结石,还得根据身体的各项指标做出决定。

所以,当面请教医生才是最恰当的方法。

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