上一期介绍了肿瘤标志物的基本概念和常见肿瘤标志物的用途，这一期我们继续为大家介绍肿瘤标志物与癌细胞的关系、常见的假阳性情况以及如何理智地看待肿瘤标志物检测结果。
01肿瘤标志物与癌细胞大部分肿瘤标志物并不仅仅是由癌细胞生成，正常细胞也与之相关。然而，由于癌症细胞相较正常细胞生长速度更快，因此通常会分泌更多的肿瘤标志物。
这也意味着，如果特定的肿瘤标志物在体内的检出量明显高于正常情况，那么体内存在着与这种物质相关的癌细胞的可能性也较大。
例如hCG(人绒毛促性腺激素)是由妊娠初期子宫内侧的组织所分泌的物质，因此通常可用于妊娠与否的诊断。正常妊娠时，hCG升高且超声检查中可以在子宫内确认胎囊。
然而宫外孕、葡萄胎等异常情况同样会导致hCG升高，侵袭性葡萄胎及绒毛膜癌等恶性疾病也同样会使得hCG升高。如果hCG高值，而在超声检查中没有发现胎囊，则需要考虑宫外孕的可能性。而如果在超声中发现异常图像，则需要考虑葡萄胎的可能性，同时在终止妊娠后，如果hCG仍然保持高值的状态，则需要考虑侵袭性葡萄胎和绒毛膜癌的可能性。在此类情况下，需要进一步进行各类精密检查，以确认是否罹患癌症以及癌症进展情况。
以一言而概之，肿瘤标志物是由癌症细胞或正常细胞在体内存在癌症时受其刺激而分泌的物质，通过检测组织、体液、排泄物等中肿瘤标志物的含量，可提示体内癌细胞的存在与否、癌细胞种类以及病情进展情况，但仅凭肿瘤标志物无法对癌症进行准确的诊断。
02肿瘤标志物的假阳性肿瘤标志物的假阳性是指肿瘤标志物的检测结果在体内没有癌症病灶时仍然呈阳性。出现假阳性的可能性取决于癌症种类和对应的肿瘤标志物，出现假阳性则意味着体内实际存在癌症的可能性较低。以肺癌的肿瘤标志物为例，CEA出现假阳性的概率为25%，而NSE假阳性的概率为5%。
肿瘤标志物各自的假阳性特征归纳如下。
NSE(神经特异性烯醇化酶)脑血管障碍、脑炎时容易出现假阳性。
SCC（鳞状上皮细胞癌相关抗原）皮肤疾病、肺炎、支气管炎时容易出现假阳性。
CA子宫内膜异位症时约有50~60%，囊性腺瘤约有20%出现假阳性。
CA15-3肝硬化时约有35%出现假阳性。
CA19-9胆管炎、慢性胰腺炎或肝炎、堵塞性*疸、卵巢囊肿等时约有5~10%出现假阳性。
CEA（癌胎抗原）慢性肝炎、肝硬化、慢性胰腺炎和肺结核等时约有20~40%几率出现假阳性。
AFP（甲胎蛋白）慢性肝炎或肝硬化时约有20~30%几率出现假阳性。
CYFRA（细胞角蛋白19片段）慢性肝炎或肝硬化约有20%，肺部良性疾病约有15%出现假阳性。
SLX（唾液酸Lex-i抗原）慢性胰腺炎或肝炎约有5%出现假阳性。
ProGRP（胃泌素释放肽前体）良性肺部疾病和肾脏疾病可能导致假阳性。
NCC-ST-急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化会导致假阳性，出现概率低于10%。
PSA（前列腺特异性抗原）前列腺肥大时约有45%出现假阳性。
除了上述提到的较为常见导致假阳性的因素以外，采样过程是否规范，检测仪器是否校准等也会影响检测结果的准确性。这些情况下尽管结果呈阳性，但通常数值升高幅度较小，而如果出现数值翻倍甚至是数倍升高的时候，假阳性的可能性相对较小。
03肿瘤标志物的解读肿瘤标志物可以根据其抗原特征分为以下四类：
1、癌胚抗原：胎儿期在体内存在的成分，在成年后当细胞出现癌变时生成；
2、癌相关抗原：由癌细胞的基因变异或代谢的变化等生成；
3、酶：细胞癌变后生成与正常情况下存在区别的酶
4、激素：癌细胞可能在产生激素的器官中形成，或者癌细胞可能在最初不产生激素的器官中形成。
例如此前提到的hCG属于激素类肿瘤标志物，而前列腺特异抗原PSA则属于肿瘤相关抗原。
在医师开具肿瘤标志物检查时，并不会盲目地选择其中的一种进行测试，而是会根据患者的不同状态结合想要获取的信息，对肿瘤标志物进行组合检测。通常肿瘤标志物的检测有助于癌症种类的推断、进展情况的判定以及治疗效果的判定等。
肿瘤标志物的阈值是使用大量健康人群以及癌症人群检测结果计算后所得到的正常范围。然而在实际生活中，存在着尽管体内不存在癌症，但是肿瘤标志物始终偏高的情况，也会有尽管已经罹患癌症，但肿瘤标志物始终在正常范围内的情况。而肿瘤标志物也并不一定能够完全准确地反应癌症情况。例如肿瘤标志物数值翻倍，并不一定意味着体内的癌症病灶大小也已经翻倍。
严格来说，肿瘤标志物仅能提示体内存在癌症病灶的可能性。仅凭肿瘤标志物的检查结果并不能完全对癌症情况进行极为准确的判断。
因此，在体检中如果出现肿瘤标志物异常的情况也无需太过紧张，可以及时就医进行复查，或在医师认为有必要的情况下进行更进一步的精密检查。
以上就是关于肿瘤标志物的全部介绍，希望能够为大家带来一些参考。
在日本的精密体检套餐中，通常会将肿瘤标志物的检查与影像学进行搭配，以便在一次体检中获取更多更准确的信息，帮助体检者能够更早期的发现可能存在的癌症风险。
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