前言
生活中患有胆囊结石及慢性胆囊炎的患者并不少见，这其中没有明显症状或症状轻微的人也不在少数。许多人因为疼痛不明显，或只是偶尔在体检中查出有胆囊结石，所以并不把它当回事。但其实一个隐形的杀手可能已经潜伏在体内了，这个隐形的杀手就是“胆囊癌”。虽然不常听说，但胆囊癌的杀伤力却很大。胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤，具有早期临床表现不典型、进展快、预后差的特点。胆囊癌无特定的标志物，其术前诊断主要依靠影像学检查。
患者女性，75岁，因肝囊肿住进我院普外科（六病区），却在入院后查出胆囊占位性病变，考虑胆囊肿瘤可能。好端端的怎么会胆囊肿瘤呢？一家人疑惑不已。
“之所以胆囊癌是恢复效果非常不好的恶性肿瘤之一，就是因为胆囊癌的临床症状并不典型。”医院大外科、普外、肝胆外、微创外科主任王征介绍，胆囊癌的临床表现无特异性，主要表现为右上腹不适，特别是油腻饮食后；另外当胆囊癌进一步发展，也可引起*疸、消瘦等症状。胆囊癌的症状与胆结石有时很相似，因此定期检查对于胆囊癌的诊断非常的必要。
在与家属进行充分的沟通后，由王征主任主刀，在麻醉科吴权斌主任的配合下对该患者行腹腔下肝部分切除术+腹腔镜下胆囊切除术+肝十二指肠韧带淋巴结清扫+腹腔镜下肝囊肿开创引流术。术后患者恢复良好出院回家。
图丨患者家属送来锦旗
近年来，兰溪医院普外科（六、七病区）在丰富的开放手术经验基础上较早的成功开展胃肠外科、肝胆外科、腹壁及疝外科、脾脏胰腺、腹部闭合伤、急腹症及甲状腺外科的腹腔镜和ERCP手术等40种微创外科技术。科内主要医师都进行了系统的外科技术和腹腔镜及内镜外科的系统培训，微创已经渗透到普外科手术的方方面面。
延伸阅读
胆囊癌之所以被称为“癌中之王”，是因为这是一种侵袭性很强的恶性肿瘤，具有淋巴结转移早、可直接浸润肝组织、易发生腹腔种植和血行转移的特点。其死亡率也很高，5年生存率5%，平均生存期为5～8个月。远期疗效也差于肝癌和胰腺癌，是名副其实的癌中之王。
超声检查是发现和诊断胆囊疾病的首选检查方法，作为一种无创、无辐射的绿色检查方法，可反复使用，操作简单，是一种较为理想的胆囊疾病筛查手段。除了每年体检做常规的B超检查外，对于已经发现有胆结石、胆囊息肉的患者，如果暂时不需要手术，也应该密切随访，定期复查B超，发现异常改变就要及时采取相应的措施。
特别提醒，出现这些症状要提高警惕。
右上腹痛
胆囊病变产生的腹痛一般在右上腹，可因胆管梗阻而出现胆绞痛，疼痛剧烈如绞，有时会向右肩背部放射；也可能因炎症反应而表现为疼痛隐隐，同时可伴有发热。
消化不良
由于胆汁浓缩或排泄异常，影响消化功能，而出现腹胀、嗳气、恶心、呕吐、没胃口、厌油腻等上消化道症状。
*疸
因胆管堵塞而出现*疸，表现为眼睛巩膜*染、皮肤变*、尿色深*如浓茶色等。
皮肤瘙痒
因胆道堵塞、胆汁排泄不畅而导致血液中胆红素含量过高，从而引起瘙痒，尤其夜间症状更加明显。
出现上述症状时，都应该及时就医检查。不要以为是胆结石、胆囊炎或者胃病，就觉得没什么大不了的，自己吃点药症状缓解了就以为没事了。很多时候，救治的机会就是这样错失了，耽误治疗的后果可能需要付出生命的代价。
如若出现反复低热、消瘦、没力气等疑似恶性肿瘤的表现时，更要提高警惕。
谁都不希望不幸降临到自己的头上，我们更希望能够防病于未然。对于胆囊癌，比起患病之后再“亡羊补牢”，早期预防更加有效。我们在日常生活中就要注意保持健康的饮食习惯和生活方式，三餐规律，限制高脂肪、高胆固醇食物和不洁饮食的摄入，远离胆结石，从而降低胆囊癌的发病风险。
信息来源/六病区周任涛
图/网络
文/编辑/陆妙妃
审核/张伟艳
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