近日，我院成功为一名75岁高龄患者实施首例超声引导下经皮肝穿刺胆道引流手术（PTCD），手术取得预期效果，填补了我院该项目技术空白，也标志着我院超声介入科在新年度步入新台阶。
病例回顾前两天，义乌一位75岁的老伯因进食后出现剑突下痛，且伴有发热、咳嗽，皮肤、眼白发*，被紧急送至我院急诊科就诊。经腹部CT、肝胆B超检查后，发现患者肝内胆管多处扩张明显。这就像污垢堵住了管道，里面的胆汁流不出来，形成“梗阻”，胆管就会被撑开，肝功能也会受损。如何快速为患者“解除梗阻”这个问题迫在眉睫。
经科室医生会诊并评估病人情况后，决定与超声团队协作在超声引导下行经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD）以解除梗阻，控制感染。
经过充分的术前讨论分析、医患沟通、全面检查后，由我院超声科副主任医师龚海英和外二科主任医师吴凯为患者进行手术。在超声引导下，手术进展顺利，术后观察胆管扩张得到缓解，胆汁引流通畅，患者术后恢复良好，*疸逐渐消退，肝肾功能逐步恢复至正常。
△手术现场
PTCD技术具有操作简便、疗效确切、安全性高、并发症少等优点，对治疗恶性梗阻性*疸具有重要的临床应用价值。胆道疾病患者大多高龄，基础性疾病较多，且发病时多为晚期，不能耐受传统手术，对此类患者来说，PTCD是首选的治疗方案。
经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)是影像技术下经皮经肝在胆道内放置导管的一项技术手段。通过穿刺造影，可了解胆管内病变部位、程度和范围，有助于*疸的鉴别。主要用于梗阻性*疸病人，以了解胆道梗阻部位、范围和原因；继而通过造影管进行胆道引流。
该技术适应症包括：（1）恶性梗阻性*疸需姑息性胆道减压治疗；
（2）良性胆道狭窄或急性胆管炎需胆道引流减压；
（3）胆道手术需术前减*准备；
（4）需经皮胆道入口行支架植入、狭窄胆道扩张、结石或异物取出、近距离放射治疗；
（5）需经皮胆道入口行胆道造影或病理活检为胆道疾病做诊断参考。
该技术禁忌症包括：（1）与PTC相同，对碘过敏，有严重凝血机能障碍，严重心、肝、肾机能衰竭和大量腹水者。
（2）肝内胆管被肿瘤分隔成多腔，不能引流整个胆管系统者。
（3）超声波检查证实肝内有大液平面，Casoni试验阳性，疑为肝包虫病者。
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