年6月11日，普外二科顺利完成了超声引导经皮肝穿刺引流术（PTCD）。此项技术在我科的落地生根，极大的解决了我县人民群众在胆道恶性肿瘤衰竭期就医困难问题，减少了病人的就医费用，填补了我院在该领域的空白，同时体现了我院在重大疾病上多科紧密配合，积极联动，标志着我院整体医疗服务能力再上新的台阶。病例：患者男，79岁，因“*疸1月余”就诊于我院神经内科，门诊以“*疸原因待查”收住入院。入院后查体见全身皮肤粘膜重度*染，双侧瞳孔等大等圆，巩膜*染，上腹部压痛明显无反跳痛。腹部彩超提示：胆总管中段管腔实性占位致肝内外胆管重度梗阻扩张。全腹部CT提示：胆总管并肝内胆管增宽、胆囊体积增大；胆总管占位性改变可能；腹腔积液；贫血征象。影像学表现：结合相关化验检查，请我科吴杰副主任医师会诊，经认真查看病人，听取病史汇报，翻阅病历后认为：该患者全身皮肤粘膜重度*染多考虑是胆道恶性病变引起梗阻性*疸，如不解决梗阻将继续损害肝脏功能，造成胆汁淤积性肝硬化，肝衰竭。由于患者年龄大，体质差，对手术的耐受性差，建议行彩超引导经皮肝穿刺引流术（PTCD），该项技术能够迅速减压、减*，缓解患者症状，是胆道恶性肿瘤姑息性治疗的首选。经积极准备与彩超室联系后，在河西医院帮扶专家魏蓝海主治医师指导及我院彩超室张木丽医师的紧密配合下，成功实施了PTCD，术后患者无异常不适，安返病房。经皮肝穿刺引流术（PTCD）是影像技术下经皮经肝在胆道内放置导管的一项技术手段。对胰头癌、胆系恶性肿瘤等可造成梗阻性*疸的患者，PTCD是首选的治疗方案。它具有以下的适应症：1、晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻，行姑息性胆道引流。2、深度*疸病人的术前准备（包括良性和恶性病变）。3、急性胆道感染，如急性梗阻性化脓性胆管炎，行急症胆道减压引流，使急症手术转为择期手术。4、良性胆道狭窄，经多次胆道修补，胆道重建及胆肠吻合口狭窄等。5、通过引流管行化疗、放疗、溶石、细胞学检查及经皮纤维胆道镜取石等。特别适用于老年患者、全身情况差、重要脏器功能不全和休克患者。
科室简介
医院普外二科经过几代外科人的努力发展，目前已成为甘肃省县级重点学科，科室拥有高清腹腔镜系统、胆道镜、超声刀等先进的设备，现科室有副主任医师3名，主治医师2名，住院医师1名。全科同志在工作中不怕困难、勇挑重担、顽强拼搏、敢于创新。对待患者始终坚持“以病人为中心，全心全意为病人服务”理念，切实为人民群众生命安全提供医疗保障。
目前能够完成腹腔镜下胃、结直肠肿瘤根治术、腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜下胃穿孔修补术、腹腔镜下疝修补术（TAPP）、腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术+T管引流术、创伤性脾脏破裂切除、肝裂伤修补、甲状腺癌根治术、乳腺癌根治术、大隐静脉剥脱术。此外，除开展常规手术外，我科近年来完成了县域内首例胰体尾肿瘤联合脏器切除术、首例腹腔镜下胃底折叠术及食管裂孔疝修补术、首例腹腔镜胃癌及直肠癌根治术、首例彩超引导PTCD、PTBD穿刺及胃及肠道间质瘤切除术等，凸显了我科技术水平及业务能力。我科将继续努力钻研业务技术，刻苦淬炼技术水平，推动业务技术水平大跨步的发展。
就诊联系人：吴杰：王新：童鹏：刘辉：张彤：
监制：金玉盛
审核：王 颢
校审：石 桢
供稿：张 彤吴 杰
编辑：白 怡
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