1.患者，男性，48岁，有肝硬化病史8年，6个月来出现腹水。4天前开始解黑便，今天因淡漠少言、反应迟钝就诊，怀疑有肝性脑病可能。该患者肝性脑病的诱发因素最可能与下列哪项因素有关
A、上消化道出血
B、疼痛
C、摄入大量高蛋白质饮食
D、大量放腹水
E、感染
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答案：A。
解析：此患者4天前开始解黑便提示上消化道出血可能。
2.患者，男性，48岁，有肝硬化病史8年，6个月来出现腹水。4天前开始解黑便，今天因淡漠少言、反应迟钝就诊，怀疑有肝性脑病可能。为防止肝性脑病进一步加重，目前最重要的治疗措施是
A、禁食
B、抗感染
C、止血和清除肠道积血
D、吸氧
E、静脉输注白蛋白
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答案：C。
解析：止血病清除肠道内的积血，减少血氨的吸收。
3.患者，男性，48岁，有肝硬化病史8年，6个月来出现腹水。4天前开始解黑便，今天因淡漠少言、反应迟钝就诊，怀疑有肝性脑病可能，医嘱给予患者乳果糖口服的主要作用是
A、增加糖的供给，保护肝
B、导泻
C、抑制肠道细菌繁殖
D、改变肠道pH
E、抑制血氨形成
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答案：C。
解析：口服乳果糖，抑制肠道内细菌生长，使肠道内细菌产氨减少，可以减少氨的吸收。
4.患者谭某，女，58岁，12年前曾行胆囊切除术。入院前2日有寒战、高热、右上腹持续性疼痛，伴巩膜轻度*染。入院时患者神志淡漠，BP80/50mmHg。体检：右上腹轻压痛，肌紧张(+）；血常规示WBC16×/L，中性粒细胞比例0.85，B超示胆总管结石。该患者表现可提示（）
A、急性胰腺炎
B、急性梗阻性化脓性胆管炎
C、胃十二指肠溃疡穿孔
D、胆总管结石
E、胆道蛔虫病
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答案：B。
解析：急性梗阻性化脓性胆管炎起病急骤，病情常发展迅猛，在Charcot三联症（腹痛、寒战高热、*疸）的基础上，又出现休克和神经精神症状，具备雷诺五联症（Reynolds五联症）即可诊断。
5.患者谭某，女，58岁，12年前曾行胆囊切除术。入院前2日有寒战、高热、右上腹持续性疼痛，伴巩膜轻度*染。入院时患者神志淡漠，BP80/50mmHg。体检：右上腹轻压痛，肌紧张(+）；血常规示WBC16×/L，中性粒细胞比例0.85，B超示胆总管结石。此时应采取的首要措施是（）
A、热水袋热敷
B、吗啡止痛
C、给予消炎药物治疗
D、氧气吸入
E、紧急手术
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答案：E。
解析：该患者考虑急性梗阻性化脓性胆管炎，手术是以切开减压并引流胆管、挽救生命为主要目的，故手术应力求简单有效,多采用胆总管切开减压、T管引流术。
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