我院普外腔镜微创外科（普外二区）为一例肝内胆管结石患者行经皮经肝硬质胆道镜手术（Percutaneoustranshepaticcholangioscopy,PTCS），填补了河南中医院在经皮经肝硬质胆道镜手术的空白，此项技术的开展，使我院在复杂胆道结石的处理层面处于省内领先地位！患者男性，43岁，主因“间断腹痛1年余，加重伴发热1月”入院，既往有三次开放腹部手术取石病史，腹部切开瘢痕仍清晰可见。辅助检查：MRCP提示：肝内胆管、左右肝管扩张，左肝管、右肝管及左右肝管汇合处异常信号，考虑结石，患者肝内胆管结石伴胆管炎诊断明确，但患者拒绝再次开刀手术。”我真的是惧怕再次开刀手术，伤口太疼！恢复也慢！肚子上已经千疮百孔了！医院，得到的回答就是：开刀手术！“患者痛苦的说。为求微创手术患者来我科就诊，经我们团队MDT讨论后积极行围手术期准备，于年6月18日邀医院肝胆外科刘双教授亲临指导，在超声科团队、麻醉科团队及手术室护理团队的配合下，为患者成功开展经皮经肝硬质胆道镜手术，成功取出肝内胆管结石，并留置T管引流。彩超定位穿刺成功扩张通道经通道内镜取石取石后留置T管此例手术非常成功，整个手术耗时1小时，避免了腹部大切口，减少对腹部的创伤，腹壁仅仅有一个穿刺创口，大大减轻患者术后疼痛，加快了患者的术后康复。做个手术病床上躺几天的情况将成为历史，病人麻醉苏醒后就敢下床，术后一天就可以自由行走，治病却没有治病的痛苦感受，治疗的信心瞬间增加了好几倍。静脉输液港此例手术的开展，是普外二区继静脉输液港成功开展之后技术层面的又一次突破！为此项技术的开展，先期做了充足的技术储备！年9月25-26日，普外二区团队张楠医院拜师学艺，两天时间八台手术！肝胆道结石，历来是个技术难题！由于胆道结石容易复发，部分病人，需要反复多次接受手术，取石、切肝、手术-再手术......病人相当痛苦！怎么突破困境？国内外专家一直在探索，肝内胆管结石较多，尤其是多次实施手术的患者，即使再次开腹手术并结合肝叶切除、纤维胆道镜取石也难以取尽。我们团队经过慎重考虑，决定给患者实施经皮经肝硬质胆道镜取石术（PTCS）---通过扩张原胆道穿刺引流管窦道，置入硬质胆道镜将肝内胆管结石取出。术后，患者肝内胆管所有结石被取出，彻底解除绑在患者身上的“定时炸弹”！这项技术的难点，肝脏通道出血！精准超声技术！既要大胆、又要心细！团队中普遍有畏难情绪......这是技术层面的突破!敢于破局的勇气！思想层面的突破！打破固有思维的桎梏!近年来，普外二区一帮人，在困局中找出路，积极谋划、思想解放，积极找寻技术层面的短板和不足，努力向国内外核心关键技术、新进技术、难题技术靠拢、学习，“ERAS”“静脉输液港”“腔镜全领域”“PTCS技术”......派人远赴英国（医院）、同济、华西、浙大邵逸夫......积极对标国内外大中心，以技术做引领、以思想格局为航标，在艰难中努力破局！“弯道超车”！
统筹编辑：张楠责任编辑：刘翔
本期校审：李想图文编辑：刘翔
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