铭医严选团队编辑
当前介入治疗已成为胆管癌治疗的主要手段，尤其适用于中晚期或年老体弱，外科手术后再发*疸的患者，发生梗阻性*疸则是证明病情进一步恶化加重。介入治疗不仅可以有效的消除*疸，还能提高根治性手术的成功性，优化肿瘤治疗效果。
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介入治疗主要分为术前胆道介入和局部介入，两种方式。
术前胆道介入
部分中晚期患者因胆道梗阻时间较长、全身状况较差而难以耐受根治性手术治疗，因此可以先做胆管引流，减轻*疸对肝、肾功能的损害，改善全身状况，防止根治切除术后发生急性肝、肾功能衰竭[1]。
胆道外引流术中晚期胆管癌常伴随着恶性胆道阻塞，在B超或CT引导下实施经皮经肝穿刺胆道外引流术，可以缓解梗阻引起的*疸，短期效果明显，但是此方法的缺点在于如果长期胆道外引流会导致胆汁大量流失，造成患者消化功能紊乱，严重的还会导致肠内菌群移位产生内*素血症[2]。
胆道内引流术适用于全身情况差，不能耐受手术治疗者；已经发生多处转移和腹膜种植者；双侧肝内胆管较长范围受累；肝内多发转移者；肝蒂主要血管（如门静脉主干）严重受累者及试图通过接触梗阻性*疸后再进行切除的患者。在胆道阻塞部位放置支架使原本被肿瘤阻塞的胆道打开，*疸可以顺利流过，恢复正常生理运作。
研究表明对经皮胆道内支架置入取得了较为满意的*疸减除效果，患者无*疸生存时间越长，生活质量也提高了[3]。
胆道内支架有两种材料可以选择：
塑料支架优势：价格便宜，适应症较广。
金属支架优势：平均开放时间长，多用于胆道恶性阻塞，当患者预计至少可生存3个月时可以使用[4]。
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肿瘤局部介入当胆道内外引流术减除*疸后，可实施肿瘤的局部介入治疗。
经动脉灌注化疗栓塞术（TACE）治疗胆管癌有效率达89%经导管动脉化疗栓塞具有较高的病情控制能力，并且病人对微创治疗耐受性好。该技术可以直接将药物置于肿瘤的供血动脉，同时栓塞肿瘤供血动脉，使得肿瘤因缺乏血供。数据显示经此方法治疗后胆管癌患者总生存期明显提高，病情控制率为89%[5]。
微波消融治疗治疗胆管癌成功率达91.7%与手术相比局部消融的优势在创伤小、并发症发生率低，可重复性好。适用于部分无法进行手术切除的患者和术后复发以及高龄患者。数据显示，对于不能切除的胆管癌患者行微波消融术，消融成功率为91.7%，技术有效率87.5%、局部肿瘤进展率25.0%24个月的存活率达到60.0%[6]。
介入治疗对于中晚期的患者来讲也已经成了一种公认的治疗方法。对于中晚期的胆管癌患者，单一的治疗方式并不是最佳选择，还是要多学科综合治疗，具体介入治疗方案还需医生来判断，如果您有胆管癌方面的困扰可以联系铭医严选。
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