最近陈女士很沮丧,问她为何沮丧?她边哭边向我院肿瘤内科二病区的医生诉说了自己的病情。
原来,陈女士在年确诊了胆管癌,放置胆道支架解除*疸后,一直在肿瘤内科二病区治疗,虽然已是肿瘤晚期,但经化疗+免疫治疗后病情一直稳定,没有再次出现扩散转移情况,肿瘤标志物CA降低至正常范围。
然而,今年1月份开始,陈女士出现严重的*疸,CA也逐渐升高,年2月10日CA:.89u/ml。(见下图)
短期内肿瘤指标快速上升,陈女士心里七上八下。医生一边安慰陈女士,一边向她讲解有关肿瘤标志物的知识。
CA究竟是什么?
CA是与消化道肿瘤相关的一种糖蛋白,参考值是≤37U/ml。胚胎期分布于胎儿的胰腺、肝胆和肠等组织,在成人的胰、胆等部位也有少量存在。
CA并非肿瘤特异性抗原,绝大部分正常人在血清中可以检测到CA,也有极少部分正常人(6%~10%)在血清中几乎检测不到CA的存在。当患胰腺、肝胆和胃肠道癌时,血清CA可明显升高。它是临床肿瘤辅助诊断、预后判断、疗效观察及监测肿瘤复发的重要随访指标。
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血液中CA升高
一定代表肿瘤复发?
答案是不一定。
血液中CA升高,并不能百分之百地认为是肿瘤复发。当发生炎症、梗阻或肾功能衰竭等疾病时,血清CA水平也会明显升高。
听到这里,陈女士紧张的心情稍微放松些,接受了肿瘤内科二病区郑松团队的诊疗建议。入院后复查胸腹部CT及PET-CT等影像学检查,提示肝门部胆总管病灶较前相仿,肝内胆管较前明显扩张,未发现其它部位转移情况。前几天手术更换了胆道支架,*疸恢复正常。复查肿瘤指标CA也逐渐恢复正常(见下图),陈女士终于露出开心的笑容,对医生的医术赞不绝口!
专家提醒
肿瘤标志物很重要,有助于肿瘤的诊断,并对肿瘤治疗复发转移等情况提供参考,但肿瘤标志物并非%准确。如果发现肿瘤标志物升高,尤其在治疗过程中出现升高,不要太惊慌,建议寻求专业医生的帮助,进一步明确病情变化。
专家介绍:郑松
主任医师、浙江大学肿瘤学博士,浙江大学、南京医科大学、浙江中医药大学硕士生导师。曾留学英国从事肿瘤的临床和基础研究。获“最美杭州人”“杭州市十大杰出青年”荣誉称号。入选浙江省卫生创新人才,浙江省首批医坛新秀,杭州市成绩突出科技工作者,浙江省青年科技工作者协会理事,杭州市青年科技工作者协会常务理事,首批杭州市科普专家。获第十届杭州市青年科技奖。系浙江省新世纪“”优秀中青年人才第二层次和杭州市“”优秀中青年人才重点资助人选。杭州市I类重点学科肿瘤内科学学科带头人。国家自然科学基金等基金评审专家。浙江省自然科学基金二审专家。
学术职务:中国生物医学工程学会肿瘤靶向技术分会常委、中国老年学和老年医学学会肿瘤康复分会委员、中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会中西医结合肿瘤营养学组委员、中国医师协会结直肠肿瘤专委会MDT专业委员会委员、浙江省抗癌协会肿瘤靶向及细胞治疗专业委员会副主任委员兼青委会主任委员、浙江省肿瘤靶向治疗技术指导中心委员、浙江省抗癌协会肿瘤内科专委会委员、浙江省抗癌协会抗癌药物专委会常委、浙江抗癌协会生物治疗专业委员会委员。
擅长:胃癌、大肠癌、食管癌、肝胆胰肿瘤、胃肠道间质瘤等消化道肿瘤以及肺癌、卵巢癌、脑恶性胶质瘤等恶性肿瘤的综合治疗,尤其是化疗、热疗、免疫治疗和靶向药物治疗,并对恶性肿瘤的骨、脑转移的综合治疗,晚期肿瘤的姑息和止痛治疗有较深入的研究。
研究方向:消化道肿瘤的临床和基础研究。
专家门诊时间:周二上午
专家介绍:*振步
副主任中医师、医学硕士
学术职务:浙江省中医药学会血液病分会委员,浙江省中西医结合学会肿瘤专业委员会青年委员,中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗委员会会员,中国临床肿瘤学会(CSCO)会员,欧洲肿瘤内科学会(ESMO)会员。
擅长:提倡分阶段,个体化治疗肿瘤,擅长中医扶正抗癌法治疗肺癌、肠癌、胃癌、肝癌、食道癌、脑瘤、乳腺癌、甲状腺癌、恶性淋巴瘤、泌尿生殖系肿瘤,白血病等肿瘤,对老年肿瘤尤有心得。防术后复发转移及放化疗、靶向治疗*副反应处理有丰富经验。
研究方向:中西医结合治疗中晚期肿瘤,及术后复发及转移的防治。
专家门诊时间:周一、周三上午
供稿:肿瘤内科二病区/*振步
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