梗阻性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2021/7/25 20:57:00

吖吖的父亲55岁,5月身体发*,医院查出了疑似胆管癌,医院确诊为胆管癌中晚期。

入院后观察了将近两周,医生表示无法进行开腹手术,病灶发生转移,由于之前的穿刺胆管已经堵塞,医生重新打通了胆管,再接了一根引流管将胆汁外引。

现在看着日渐消瘦的父亲,腹部留下一道20厘米长的伤口,身上还插满了各种管子,吖吖和母亲二人都泣不成声。

吖吖的家庭条件并不好,之前父母一直在外辛苦打工。眼看吖吖就快毕业了,可以出来挣钱减轻家里负担,没想到却遇见这种事。

吖吖的父亲很坚强,痛得实在受不了了才要一颗止痛药吃,每顿也坚持吞咽一小碗或者半碗稀饭。吖吖能感受到父亲的求生欲望,希望他尽快好起来。

胆管癌是怎么来的?

胆管是一根管壁比较薄的管道,它的主要工作就是把肝脏制造的胆汁运输到胆囊和小肠中,帮助脂肪消化、吸收。

目前医学界对于胆管癌的成因尚不是非常明确,但研究发现,可能与原发性硬化性胆管炎、胆管结石、肝吸虫感染、消化液反流、肥胖、糖尿病、酗酒等因素有关。

在长期的致癌因素刺激下,胆管内壁的上皮细胞可能发生癌变,形成癌症病灶,即为胆管癌。

为什么很多人确诊“胆管癌”,就觉得生活没希望了?

胆管癌属于罕见癌症,在有3亿多人口的美国,每年诊断此病的人数只有6千人,但在东亚很多地方,如中国、泰国北部、韩国等地,胆管癌的发病率超出了罕见病的标准。

根据美国临床癌症学会的信息,已经转移的肝外胆管癌或肝内胆管癌,患者5年生存率只有2%。香港知名艺人沈殿霞,就是因胆管癌而过世。

胆管癌的致死率高,很大一部分原因在于其“难以早期察觉”。不少人有明显症状时,已经为癌症中晚期,而那个时候,很可能已经发生癌转移,患者预后极其不好。

1.症状隐匿、发现晚

胆管本身相处位置就比较隐秘,通过触摸,我们也无法有所感应。而在胆管癌早期,它的病症又与感冒很类似,表现为食欲不振,四肢酸痛无力,有时还会觉得全身发冷,很多人会把这种症状归于感冒,用治疗感冒的方法来应对。

除了感冒症状,也有患者早期会出现*疸。临床中,有9成的胆管癌患者皮肤都会出现*疸现象。其实出现这个症状时,已经意味着病情加重,但不少患者却只是以为自己皮肤发*,并没有警惕。

还有部分患者,在胆管癌早期会有皮肤瘙痒的表现,主要是因为胆管周围发生了病变,血液中的胆红素含量就升高刺激皮肤末梢神经,从而引起身体发痒。严重时还会伴有腹部胀痛、心跳加速等表现。

2.难以治疗

由于胆管癌比较罕见,相比常见的肺癌、乳腺癌等的治疗,胆管癌的治疗方式似乎更加有限。根据美国国家癌症研究所网站,手术、放疗和化疗是目前治疗胆管癌的主要方法,肝移植也用于胆管癌治疗。

但由于胆管癌手术相对复杂,且发现时期一般较晚,所以导致术后,患者的预后极差。

3.生存率低

根据年我国统计数据显示,胆管癌5年总生存率约为5%,且35%的患者可以进行手术治疗,但其中35%的术后治疗患者会在2年内复发。所幸,这个癌症的发生率较低,10万人中,可能只有1人会发生该疾病。

这3类人最容易被胆管癌“盯上”,如何做到早发现?

根据胆管癌的风险因素推测,胆管癌的高危人群包括以下3种:

慢性肝炎:感染乙型、丙型病*性肝炎的人群;

肝胆疾病:患有原发性硬化性胆管炎、胆管结石、先天性胆总囊肿等疾病的人群;

生活不良:大量抽烟、酗酒等生活习惯不良的人群。

怎样可以早期发现胆管癌?常规体检是早期发现胆管癌的最有效方式。对于具备上述胆管癌高危因素的人群,每4个月到6个月应进行一次健康体检,且额外增加CT、B超等影像学检查。

若查体发现胆红素水平升高、肿瘤标志物CA19-9升高,就需要排除胆管癌的可能。

对于一些已知的危险因素,可通过改变自己的行为或生活方式,进行疾病预防。如接种乙肝、丙肝疫苗,可以降低病*感染风险;

患有肝硬化、胆囊炎的患者,应积极接受治疗;养成良好的生活习惯,戒烟限酒,适当进行体育运动,增强抵抗力,保护肝脏功能。

补充阅读:艾伏尼布获FDA优先审评,用于治疗胆管癌

据中证网讯,基石药业授权引进的精准治疗产品艾伏尼布(Tibsovo,ivosidenib片剂)的补充新药申请(sNDA)已获美国食品药品监督管理局(FDA)受理。

该药可用于治疗携带异柠檬酸脱氢酶-1(IDH1)突变的经治胆管癌患者。据悉,该药的临床试验数据显示,可将患者疾病进展或死亡风险降低63%,大大改善了患者的总生存期。

未来新药的到来,让胆管癌患者有了生存的希望。

人的一生都要面临着发生肿瘤的风险,只有通过了解癌症知识、重视健康检查,我们才有更多的“底气”,去对付这个顽强的“敌人”。

参考资料:

[1]《基石药业:艾伏尼布获FDA优先审评用于治疗胆管癌》.中国经济网.-05-08

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