解患者之忧
普外科为一名80岁高龄*疸患者施行经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）治疗
医院普外科近日，我院普通外科成功联合介入室为一名胆总管恶性肿瘤患者施行经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）治疗，该患者已80岁高龄，周身*染，伴低蛋白血症。在普通外科与介入室的通力合作下，为患者施行经皮肝胆管穿刺置管引流术，手术耗时仅10分钟，术后第二天患者*疸指数迅速下降，病情好转，患者及家属对此项技术及治疗效果非常满意。
患者白大爷，80岁，发现周身*染伴发热1周入院。1周前家属无意中发现老人周身*染，尤其腹部皮肤*染明显，伴皮肤瘙痒，发热，体温最高39℃，食欲减退，大便白陶土色，急来我院检查。查体发现：老人周身皮肤*染，巩膜*染。行腹部MRI提示胆总管下端占位，约8*5cm。化验检查提示WBC：16.9*/L，NEUT%：91%。胆红素umol/L，直接胆红素umol/L。总蛋白：47g/L，白蛋白:22g/L。初步诊断为：1.胆总管占位性质待查：胆管癌？2.急性胆管炎3.肝功能异常4.低蛋白血症。由于患者高龄、一般情况差，伴随肝功能不全，高热难以控制，情况紧急。
大外科梁敏主任查看病情并指出：患者存在胆总管占位，若身体条件允许，可手术治疗，手术治疗包括根治性切除或姑息性切除，行内引流术。目前病人存在急性胆管炎，肝功能不全，低蛋白血症等不利条件，尽快控制炎症为首要任务。结合患者目前情况，经皮肝胆管穿刺置管引流术（PTCD）是目前最适合患者的治疗方案。
经皮肝穿胆道引流术（PTCD），是在X线或超声引导下，利用18G介入穿刺针，经皮穿入肝内胆管，再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管迅速显影，同时将猪尾巴引流管植入胆管内。PTCD术主要适用于晚期恶性肿瘤引起的胆道梗阻患者，主要适用于肝癌、胆管癌、胰腺癌、十二指肠癌等，肿瘤压迫胆管引起的胆汁排泄不畅，出现梗阻性*疸，表现为：全身皮肤*染，有时合并皮肤瘙痒，巩膜*染，小便茶水色，大便陶土色，合并胆系感染时可有高热。
梁敏主任介绍：十年前受制于技术及引导设备的限制，医生经验性穿刺，往往穿刺成功需要穿刺5针以上，成功率相对低，一台手术大约需要1小时左右，且术后并发症较多，如出血、感染等。近年来，随着医疗技术的进步及临床经验的积累，我院目前开展一台PTCD操作基本控制在十几分钟，已达到国内领先水平。
PTCD适应症1.晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻，行姑息性胆道引流。
2.深度*疸病人的术前准备（包括良性和恶性病变）。
3.急性胆道感染，如急性梗阻性化脓性胆管炎，行急症胆道减压引流，使急症手术转为择期手术。
4.良性胆道狭窄，经多次胆道修补，胆道重建及胆肠吻合口狭窄等。
5.通过引流管行化疗、放疗、溶石、细胞学检查及经皮行纤维胆道镜取石等。
END主办
医院宣传科
主编
李雅楠
文案
张念杰
摄影
张天航
编辑
曹永超
敢为人先
追求卓越
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