来源：肝胆胰腺外科张永
近期，郑州大学五附院急诊科接诊了一位面色痛苦的女性患者，医生询问病史后得知，一年来，她饱受间断腹痛的折磨，服用药物也未见明显效果。最近一段时间，患者腹痛加重，难以忍受，并出现恶心呕吐等症状，医院就诊。急诊科医生崔璐璐根据丰富的临床经验判断，患者极有可能为胆囊结石诱发，急查彩超后证实为胆囊结石急性胆囊炎，在联系肝胆胰腺外科值班医生张永后，患者被顺利收住入院。
因腹痛病史长，急性加重，此类患者胆道变异率极高，张永主治医师高度重视，立刻为其安排MRCP（磁共振胰胆管造影）检查，发现患者果然存在胆道变异，见胆囊管分出变异右肝管入肝，胆道变异手术风险极高，稍有不慎，就可能发生严重并发症，全面完善术前准备后，张永主治医师为患者安排了腹腔镜微创胆囊切除术，手术如期进行。
术中见患者腹腔内广泛粘连，胆囊体积增大，胆囊壁明显水肿增厚，肝门结构炎性粘连不能明视，在科室主任李晓勇及副主任陈艳*的指导下，张永主治医师术中操作细致娴熟，仔细分离粘连，见胆囊管分出变异右肝管入肝，术中和MRCP预判相同，存在胆道变异。为最大程度规避损伤变异胆管风险，手术从胆囊颈部入路分离胆囊管，顺利切除胆囊，变异胆管无损伤，术中无明显出血，手术十分成功。术后在宋伟华护士长带领的护理团队的精心照顾下，患者恢复良好，很快康复出院，患者及家属对肝胆胰腺外科医护团队无微不至的关怀以及专业果断的诊治水平深表感谢。
科普时间
胆道变异即先天性胆道畸形，因胆道变异种类繁多，一直困扰着外科医生。手术过程中，稍有不慎，就会损伤了变异胆管，离断变异胆管，患者就会出现胆漏，胆汁漏到腹腔内造成胆汁性腹膜炎；夹闭变异胆管，患者会出现梗阻性*疸。无论胆漏还是*疸，患者大多均需二次手术治疗，这将给患者带来额外的痛苦，严重影响患者的生活质量。
▲胆道变异图
磁共振胰胆管成像（MRCP）技术，可以将人们正常的胆管走行，胆管的变异情况显示的一清二楚，宛如外科医生手术的“导航图”。有了这张图，医生就会做到胸中有数。规避手术中出现的风险。
李晓勇
肝胆胰腺外科主任
主任医师教授硕士生导师
现任国际肝胆胰协会中国分会肝胆胰外科ERAS专业委员会委员，中华医学会会员，河南省医师协会脾脏与门静脉高压专业委员会副主任委员，河南省医师协会肝胆外科分会常务委员，河南省数字图形图像学会人工智能普外专业委员会常务委员，河南省抗癌协会肝癌委员会委员，河南省医疗事故鉴定委员会专家组成员。从事普通外科临床工作30余年，年省内率先开展肝癌射频消融治疗，年省内率先引进精准肝脏切除技术，年省内率先引进开展胰腺癌、肝门部胆管癌纳米刀消融治疗。开展复杂肝癌切除、肝门部胆管癌根治、扩大胰十二指肠切除术等普通外科高难度复杂手术，对原发性肝癌、胆管癌、胰腺癌、肝内外胆管结石、门静脉高压症、布加综合征等常见疾病的外科治疗有丰富的经验。承担多项国家级和省级科研项目，已培养研究生十余名。
张永
医学硕士主治医师
年毕业于兰州大学医学院，获硕士学位。同年至郑州大学五附院，从事普外科的临床、教学及科研工作，对普外科疾病的诊断和治疗有较深的研究，在肝癌、胰腺癌、胆囊癌、胆管癌、胆石症、胰腺炎、肝硬化门脉高压症、疝气、胃肠道肿瘤及甲状腺肿瘤的外科手术及腹腔镜微创治疗方面积累了较为丰富的经验，发表核心期刊学术论文3篇。
科室介绍
肝胆胰腺外科技术力量雄厚，人才结构合理，拥有外科手术、射频消融、腹腔镜微创和肿瘤综合介入治疗为一体的多学科专家团队，设有肿瘤射频治疗中心，纳米刀国际培训中心河南分中心，微创治疗中心，分子诊断及靶向治疗研究基地。其中教授、主任医师1人，副教授、副主任医师2名，硕士研究生导师3名，主治医师及主管护师12名，中高级职称人员占80%以上，已培养硕士研究生10余名，长期承担郑州大学研究生、本科生的理论课程及临床实践教学任务。科室成熟开展肝胆胰腺肿瘤多学科协作综合治疗（MDT），成熟开展高难度复杂肝脏肿瘤切除手术（包括中央型肝癌切除、肝右三叶切除、扩大左半肝切除）；肝门部胆管癌根治及扩大根治手术；肝内外胆管结石及胆道狭窄的手术治疗；高位胆道损伤一期整形修复重建；胰十二指肠切除术、中段胰腺肿瘤切除术、胰体尾肿瘤切除术、胰管切开取石并胰管-空肠吻合术；门脉高压症断流与分流术；布加综合征下腔静脉球囊扩张术、人工血管搭桥术、转流及根治性隔膜切除手术；腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜下腹股沟疝修补术（TAPP、TEP）、经腹腔镜结直肠癌根治术；原发性、转移性肝癌及不可切除胰腺癌的纳米刀消融及射频消融手术；肝动脉介入栓塞治疗中晚期肝癌等手术。科室在肝胆胰腺外科疾病的科研、教学、临床多个方面，达到国内先进水平。科室汇集复杂疑难肝胆胰腺疾病外科手术、射频消融、综合介入及腹腔镜微创外科专业于一体，已形成一定区域优势，辐射省内多个地区。
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