梗阻性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2021/7/28 10:02:00

去年这个时候,从考场回来后,写了一篇主治医师考试攻略*Sir攻略之神经外科主治医师考试,不料放榜之日,身边的小伙伴们都在朋友圈晒60分万岁,我的科目二(即相关专业知识)却是1分惨遭淘汰。

哎,正所谓:一朝被挂科,十年怕考试……直接导致我今天怀着忐忑的心情走进考场,带着不安的心情走出考场。

与其惶惶不可终日,倒不如算算有几分把握。索性把今天的考题都回忆下来吧。(顺便也在丁香园考试板块里,赚几个积分)。我是以第八版外科学教材为提纲,分章节回忆考题,道题,总共回忆了82道题,剩下的18道题,估计只有18岁的*Sir才能回忆得了了。

外科学基础:

水电紊乱的病理分析:肠梗阻,严重恶心呕吐,查体脱水貌,休克血压。诊断:重度脱水合并代谢性酸中*。

电烧伤的治疗:错误的选项是补液原则不按体积计算。

断层皮片的定义:表皮以及部分真皮。

皮瓣移植,建立血液循环的时间:3-5天

诊断性胸腔镜适应症:错误的选项是中央型肺癌

神经外科:

迟发性脑内血肿:首次CT未发现,再次CT复查发现的血肿。

脑内出血的原因:错误的选项是蛛网膜囊肿。

传导性失语:传导性失语以复述不成比例受损突出为特点

颈部疾病

单纯性甲状腺肿:病理分析,女性患者,有缺碘的病史。

甲状腺结节:甲功正常,B超发现2cm,有浸润。治疗选择手术治疗?

甲状腺术后并发症:最危及的并发症是术后48小时内的呼吸困难

颈部正中肿块:甲状舌管囊肿

颈部先天性畸形:甲状舌管囊肿

乳房疾病

急性乳腺炎:哺乳期女性,典型临床表现

乳腺纤维腺瘤:治疗选择手术治疗(迷惑选项:随访观察,我选错了)

乳管内乳头状瘤:临床表现,乳头血性溢出液体

乳腺癌的内分泌治疗:ER\PGR阳性的病例,选择:他莫西芬(三苯氧胺),孕酮,卵巢切除,卵巢X线照射,睾酮。错误的是:孕酮。

胸部疾病

肋骨骨折:最容易骨折的4-7肋骨

肺部疾病

肺癌:最常见的病理类型是鳞癌;

神经内分泌的肺癌:大细胞肺癌;

中晚期食管癌的典型表现:进行性吞咽困难

纵隔疾病

胸腺瘤的全身症状:乏力,肌无力

先心病

病理分析:10岁女孩,胸骨左缘第二肋间,收缩期杂音,无紫绀,无症状;心电图提示完全性右束传导阻滞。答案是房间隔缺损

腹外疝

隐匿性疝属于易复性疝(又选错了)

小儿腹股沟斜疝治疗:保守,暂不手术

疝修补术的术式:病理分析,描述手术术式,答案是疝环充填式无张力疝修补术

脾的韧带:太长了,完全回忆不了。选了胃脾韧带

肝破裂:手术治疗是清创,止血,消除胆汁漏,建立引流,错误选项:结扎肝门部血管

29.化脓性腹膜炎的手术指证

胃十二指肠疾病

瘢痕性幽门梗阻:老年男性,胃酸低,全身情况差,选择手术:胃空肠吻合

胃大部切除术后7天,呕血黑便,原因是:应激性溃疡出血?

急性出血性肠炎:急性腹痛,腹泻,恶臭血便

完全性肠梗阻:早期可以排气排便

小儿腹部外科

小儿肠旋转不良:X线腹片见上腹部双泡征

胃壁肌层缺失的表现:X线腹片见一大液平

小儿坏死性结肠炎:X线腹片见肠壁串珠状透亮区

阑尾炎

小儿急性阑尾炎:小儿麦氏点压痛体征

阑尾炎的病理类型:错误的选项是粪石性阑尾炎

阑尾炎术后7天,发热:切口感染?腹腔脓肿?

结直肠疾病

直肠息肉:小儿8岁,血便,鲜血便,便上有血,脱出物呈草莓状,指检有血迹

结肠癌的临床特点:右半结肠贫血;左半结肠便血;

混合痔的定义:内痔外痔静脉丛融合

肝脏疾病:

肝的解剖:尾状叶属于couniaud分段的I段(又蒙错了,心疼自己)

原发性肝癌的治疗:手术切除

胆道疾病

急性梗阻性化脓性胆管炎病理分析:典型表现。

胆道出血的病理分析:呕血,胆绞痛,*疸

梗阻性胆管炎常见病因:胆道结石

急性胆囊炎的病理分析

胆囊切除术的指证

胆囊切除+探查,术后7天,呕血黑便的原因:胆道出血?

胰腺疾病

壶腹部癌的病理分型:腺癌多见。

尿淀粉酶的指标解读:24小时后升高,下降缓慢;温氏单位大于U即可诊断为急性胰腺炎;指标的高低不反应胰腺炎的严重程度;以上错误的是?

胰腺癌:术后肿瘤标志物随访指标具有敏感性的是CA19-9(shit,falseagain,IchoosePCCA,以为跟胰腺沾边了就算)

脾脏切除术,凶险性脾切除术后感染(OPSI):根本预防方法是避免一切不必要的脾切除(额,Falseagain)

血管外科

下肢静脉功能不全:典型病例,久站,胫骨内侧静脉曲张,色素沉着,伴溃疡,Tren征阳性,Perths阴性。

泌尿系统疾病

肾下极重度裂伤:保守治疗后无效,处理:修补?部分切除?全切?谁告诉给我答案。。。

尿潴留病理分析:老年男性,双侧肾盂扩张,前列腺肥大症状,膀胱有ml,首选导尿?

尿路感染:老年女性,急性膀胱刺激症状,血尿蛋白尿,以下辅助检查,禁忌的是膀胱镜。

肾盂结石:大于2cm,治疗选择肾盂切开取石术

尿路感染:最常见的病原菌是革兰氏阴性杆菌。

骨科学

Thomas征:又称髋关节屈曲挛缩试验。患者仰卧,将健侧髋膝关节尽量屈曲,大腿紧贴腹壁,使腰部接触床面,以消除腰前凸增加的代偿作用。再让其伸直患侧下肢,若患肢随之翘起而不能伸直平放于床面上,即为阳性体征。说明该患侧髋关节有屈曲挛缩畸形。

桡神经损伤:拇指掌指关节和指间关节不能伸直

正中神经损伤:桡侧三个半手指感觉障碍

X线检查:如果急诊未见明显骨折线,临床症状明显,应与伤后2周复查(Sad,我选1周)

骨筋膜综合症:前臂夹板固定,疼痛逐渐加重,是立即切开骨筋膜室,还是取下夹板,检测患肢血运?

骨折愈合:缺血性坏死:股骨颈骨折;延迟愈合:胫骨中、下1/3骨折;

骨折清创的时间:伤后6-8小时,

上肢骨折

Hippocrates手法:肩关节前脱位(我怎么*使神差的选择了肩关节后脱位。。。Sad)

伸直型肱骨髁上骨折:病理分析,女性,被小孩从后面推倒,扑在地上

Colles骨折:男性,68岁。外伤致右Colles骨折。骨折对位对线良好,并有嵌插。该患者适宜采取(E?Sad)A.牵引治疗;B.对症治疗;C.手术治疗;D.消肿治疗;E.夹板固定或石膏固定

桡骨小头半脱位:无需固定。

髋关节前脱位:男子,车祸,患肢外展,外旋,屈曲,腹股沟处肿胀,疼痛(Sad,选了后脱位)

股骨颈骨折:30岁,男子股骨颈骨折,空心钉术后1年,X光提示股骨头密度增高,手术治疗策略:除了全髋关节置换,其他全对吧?我猜的是因为太年轻了吧,就换全髋关节,会不会太残忍了?

股骨粗隆间骨折:老年男性的股骨粗隆间骨折,治疗选择:手术治疗(sad)

成人股骨粉碎性骨折:骨牵引?(sad)

小儿股骨干骨折:垂直悬吊皮肤牵引(悬吊牵引,sad)

膝关节前后交叉韧带损伤的检测方法:抽屉试验

踝部骨折L-H分型:1-4型;垂直压缩型;哪一型不伴脱位?我猜的是垂直压缩型,好像猜对了

颈椎损伤:肩部以上感觉存在,四肢瘫痪;定位在C5-6

椎间盘突出:L4-5向后压迫第5神经根

强制性脊柱炎多见于:青年男性。

骨肿瘤:良性骨肿瘤:骨样骨瘤;恶性骨肿瘤:骨肉瘤、骨巨细胞瘤;尤文肉瘤、脊索瘤

备考的时候,我下载了考试宝典APP,花买了VIP,好处是,电脑、安卓、苹果手机都可以同时登陆,实时更新。题库还是比较大,刷不完。考前一天复习错题、收藏的题目,帮助还是很大。

就这样吧。我估算了一下,应该有60分吧。

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