近日，一名90岁高龄的患者陈老，因皮肤*染3月医院肝胆外科。患者入院检查后提示：胰头癌伴胆系、胰管扩张。总胆红素.75umol/L，直接胆红素.41umol/L，间接胆红素.34umol/L，凝血酶原时间19.5SEC。
因患者高龄，整体营养状况差，心肺功能欠佳，不宜立即行手术切除病灶，亟需解决的是胆道梗阻，经科室充分评估讨论及患者家属的同意，为其行彩超引导下PTCD术（经皮经肝肝内胆管穿刺引流术）。
肝胆外科团队经充分准备后，同时在东区超声诊断科主任顾均的彩超引导下，20分钟完成整个穿刺引流手术，患者术后引流通畅，皮肤*染、皮肤瘙痒明显好转，食欲改善，血检胆红素明显下降，目前患者已顺利出院，并将进一步康复治疗。
PTCD手术在肝胆外科应用广泛，如胰头癌、胆管癌引起梗阻性*疸不能行手术治疗的；胰头癌、胆管癌术前减*恢复肝功能等疾病。
PTCD手术可以在DSA引导下行穿刺引流，也可以在彩超引导下穿刺引流。后者优势在于定位准确，能准确辨识血管和胆管，避免穿刺出血，对于身体条件差、凝血功能异常的高龄患者选择该种手术方式能避免术中穿刺大出血的发生，同时彩超引导穿刺费用相对较低，为患者节省住院费用。
##由于在穿刺过程中导丝和穿刺针不能在彩超下显影，这就要求穿刺者和引导者要有高超的技术能力和娴熟的操作技巧，两者密切配合才能“一针见*”、顺利完成穿刺置管引流等操作。我院肝胆外科在彩超引导下为该高龄患者顺利开展PTCD手术，也体现了我院学科联合的成效和技术力量的过硬。
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