小编按：*疸的鉴别诊断都考了滥了，不管是哪个内科外科妇科儿科，*疸起码得鉴别得一清二楚，不然真是傻了…今天的一页手册就给大家整理了*疸的鉴别诊断，童鞋们可以存起来，犯傻的时候看…
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正常胆红素范围：0~17.1umol/L(0-1mg/dl)
隐性*疸：17.1~34.2umol/L(1-2mg/dl)
显性*疸：＞34.2umol/L(＞2mg/dl)
肝内外梗阻性*疸的鉴别
肝内性*疸
肝外性*疸
病因
肝炎、药物、胆管炎等
结石、癌肿等
*疸与症状关系
症状缓解，*疸出现
*疸加重，症状加重
肝脏
轻-中度肿大
中-重度肿大
ALT、AST
升高
升高不明显
ALP
升高不明显
升高明显
GGT
升高不明显
升高明显
总蛋白
降低
正常
丙种球蛋白
升高
正常
血清铁
升高
正常或偏低
凝血酶原时间
VitK不能纠正
VitK可纠正
B型超声
胆囊不大
胆囊可肿大
三种*疸实验室检查的区别
溶血性
肝细胞性
胆汁淤积性
TB
增加
增加
增加
CB
正常
增加
明显增加
CB/TB
＜15~20%
＞30-40%
＞50-60%
尿胆红素
-
+
+
尿胆原
增加
轻度增加
减少
ALT、AST
正常
明显增高
增高
ALP
正常
增高
明显增高
GGT
正常
增高
明显增高
PT
正常
延长
延长
对VitK的反应
无
差
好
胆固醇
正常
轻度增加或降低
明显增加
血浆蛋白
正常
ALB下降
正常
*疸的诊断流程
作者：昊子
小编：一枝*花
QUIZ女性，35岁，临床表现为腹痛，寒热，*疸，进一步的治疗原则是（）
A胰十二指肠切除术B减压胆道取石T形管引流C胆总管空肠Roux-Y吻合术D胆囊空肠Roux-Y吻合术E胆囊切除术
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