梗阻性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2021/8/7 14:14:00
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肝结石就是「肝内结石」,是指肝脏内的胆小管有结石,也有可能是单纯的「原发性肝内结石」,也有可能是总胆管结石向上游走堆积所造成的,如总胆管结石或是胆囊结石。结石在胆囊内形成后,可刺激胆囊粘膜,不仅可引起胆囊的慢性炎症,而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后,还可以引起继发感染,导致胆囊的急性炎症。由于结石对胆囊粘膜的慢性刺激,还可能导致胆囊癌的发生,有报告此种胆囊癌的发生率可达1~2%。

肝结石的临床表现
  

其临床表现往往是很不典型的,具体说来,可以概括如下:

一、在病程间歇期,可无症状,或仅表现为上腹轻度不适。

二、在急性期,则可出现急性化脓性胆管炎的症状,或不同程度的Charcot三联征,详细来说,表现在以下几个方面

1.上腹部疼痛:可表现为典型胆绞痛或持续性胀痛,有的病人疼痛不明显,而寒战发热非常厉害,周期发作,这种周期性的间歇发作是肝内胆管结石的特征性临床表现

2.可有长期的胆道病史、或伴有寒战发热、*疸的急性胆管炎史;

3.患侧肝区及下胸部有经常性疼痛不适,常放射至背、肩部;

4.一侧肝管梗阻时,可无*疸或*疸甚轻;

5.合并有重症胆管炎时,全身情况比较严重,且急性发作后恢复较慢;

6.检查时,肝区压痛和叩击痛明显,肝脏呈不对称性肿大并有压痛;

7.全身状况受影响明显,90%病人有低蛋白血症,1/3病人有明显贫血;

8.晚期会有肝、脾肿大及门脉高压表现。

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