生死瞬间，医生们决定拼一次！
日前，医院内镜中心、消化内科与重症监护室联合，在没有X线的辅助下，为一急性梗阻性化脓性胆管炎合并多脏器功能衰竭高龄极危重患者施行了急诊床旁ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）手术。
张奶奶85岁，因腹痛加重2天伴神志不清1天，在家人的陪同下到医院急诊科就诊。经消化内科会诊评估后，诊断该患者为“急性化脓性胆管炎合并感染性休克”。考虑患者病情垂危，遂立刻护送至重症监护室观察病情。
入住重症监护室的张奶奶已处于感染性休克、多脏器功能衰竭状态，虽进行气管插管、呼吸机辅助呼吸并积极抗感染、抗休克等治疗，但病情仍无明显改善，命悬一线。
经过多学科会诊讨论，专家们一致认为应尽早进行ERCP手术抢救患者。但当时患者情况危急已无法转运至内镜中心ERCP手术室，只能进行急诊床旁ERCP。床旁ERCP由于没有X线的指引，完全凭借操作医生的手感和经验进行盲插管，操作难度大。
生死瞬间，医生们只能放手一搏。医院消化内科董一飞主任医师在与家属充分沟通并得到同意后，带领ERCP团队立即在床边为患者施行无X线下ERCP术。
术中医护人员克服了患者体位不正、无X线辅助等各种困难，缓缓从患者口腔送入十二指肠镜，顺利进镜至十二指肠，通过调整内镜和导管的方向，成功为其进行十二指肠乳头插管，术中见大量脓性胆汁喷出并回抽出大量暗绿色脓絮样的胆汁，顺利置入鼻胆管引流。
“手术成功！”历时不到30分钟，董一飞主任带领的ERCP团队顺利地将生命垂危的患者从死神手中抢救回来，谱写了一曲生命的战歌。知识链接
ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）是在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是公认的诊断胰胆管疾病的金标准。ERCP为消化内镜最难的微创手术之一，手术难度大、并发症多、风险较高。而床旁急诊ERCP由于没有X线透视下引导，操作难度更大。在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜下乳头柱状气囊扩张术（EPBD）、内镜下鼻胆汁引流术（ENBD）、内镜下胆汁内引流术（ERBD）等介入治疗，由于不用开刀、创伤小，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。目前，医院已开展该项技术6年余，每年约开展例。
医院提供
编辑：吴志英
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