17
沈阳铁路局企业补充医疗保险住院报销比例，现办法和原办法有何变化？在基本医疗保险统筹基金支付范围内，当年统筹基金最高支付限额及以下的费用，统筹基金支付后应由个人自付的医疗费用，原办法规定超过年工资总额在职8%（退休6%）后个人自付部分补助50%（不分在职退休），现办法规定取消在职8%（退休6%）门槛限制，统筹基金支付后个人自付部分为在职职工补助60%、退休人员补助70%。超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额后应由个人自付的医疗费用，在职职工和退休人员均补助85%，与原办法相同。
18
沈阳铁路局企业补充医疗保险补助在普惠率上有什么改变？在基本医疗保险统筹基金支付范围内，统筹基金起付标准以上和当年统筹基金最高支付限额及以下的费用，原办法规定超过本人年工资总额8%（在职）、6%（退休）的门槛，现已取消。因取消8%（在职）、6%（退休）限制及提高补助比例，普惠率由原来住院13%左右人群享受补充医疗保险补助提高到%享受补充医疗保险补助。
19
医院医院住院的参保职工，企业补充医疗保险的待遇是否一样？
铁路医医院和办理异地委托医院均医院，所享受企业补充保险基金补助比例相同。
20
医院发生符合沈阳铁路局基本医疗保险报销范围内的医疗费用，企业补充医疗保险基金补助比例有变化吗？职工因医院住院治医院住院发生的医疗费用，企业补充医疗保险基金补助比例减少10%。
21
医院？医院指铁路医医院和办理异地委托医院，除医院，包括因急诊医院就医院。
22
哪些患者的医疗费用属于急诊急救的报销范围？按基本医疗保险急诊急救病种的有关规定确定急诊急救病种的范围，职工和家属执行同样标准。
（1）急性脑血管疾病（急性脑出血、急性大面积脑梗塞）经CT检查证实；（2）急性心血管疾病（急性心力衰竭、严重心律失常、高血压危象、急性心肌梗塞等）；（3）严重呼吸困难（急性左心衰、哮喘持续状态、气管异物、自发性或损伤性气胸、肺栓塞等）；（4）急性大出血性疾病（大咳血、上消化道大出血、子宫功能性大出血、凝血机制障碍致组织或器官大出血、外伤性大出血等）；（5）急腹症（需紧急手术的）；（6）急性休克、昏迷；（7）严重急性中*；（8）中度以上烧伤；（9）抽搐、癫痫持续状态；（10）心搏呼吸骤停；（11）脑疝；（12）严重水电解质紊乱及酸碱失衡；（13）弥漫性血管内凝血（DIC）；（14）惊厥；（15）急性颅内高压；（16）慢性颅内高压急性加重；（17）蛛网膜下腔出血；（18）急性脑干梗塞；（19）慢性心力衰竭心功能Ⅳ级；（20）阵发性室上性心动过速；（21）室性心动过速；（22）Ⅲ度房室传导阻滞；（23）病态窦房结综合征伴阿斯综合征；（24）心室扑动；（25）心室颤动；（26）急性冠脉综合征；（27）高血压脑病；（28）急性主动脉夹层动脉瘤；（29）重症支气管哮喘；（30）急性呼吸窘迫综合征；（31）呼吸衰竭；（32）气胸；（33）喉梗阻；（34）急性消化道大出血；（35）急性肝功能衰竭；（36）肝性脑病；（37）糖尿病酮症酸中*；（38）甲状腺功能亢进危象；（39）肾上腺皮质功能减退危象；（40）急性肾功能衰竭；（41）慢性肾功能衰竭伴高钾血症；（42）急性再生障碍性贫血；（43）急性溶血；（44）异位妊娠大出血；（45）胃十二指肠溃疡急性穿孔；（46）胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻；（47）急性坏死性肠炎；（48）绞窄性肠梗阻；（49）急性梗阻性化脓性胆管炎；（50）急性出血性坏死性胰腺炎；（51）急性胃扩张；（52）脏器扭转；（53）嵌顿疝；（54）卵巢肿瘤蒂扭转；（55）烧伤面积在30%以上；（56）三度烧伤面积在10%以上；（57）小儿烧伤面积在15%以上；（58）小儿三度烧伤面积在5%以上；（59）呼吸道烧伤；（60）烧伤合并休克或内脏并发症；（61）烧伤并发败血症；（62）硬脑膜外血肿；（63）硬脑膜下血肿；（64）颅内多发血肿和脑室内血肿；（65）广泛严重脑挫裂伤；（66）开放性颅脑损伤；（67）颅脑火器伤；（68）肺水肿；（69）急性肠套叠；（70）急性肠扭转；（71）胰腺炎急性发作；（72）胆囊、胆管结石症急性发作；（73）急性尿潴留；（74）高渗性非酮症糖尿病昏迷；（75）严重肢体、脊柱创伤；（76）其他经专家认定属于急诊抢救范围的病种。
符合以上病情范围的急诊留观、急诊手术、住院发生的医疗费用履行申报手续的给予报销。不符合上述病情范围的，医院发生的医疗费用不予报销。自杀、自残、交通事故、违法违纪等行为造成的各种急诊，所发生的医疗费用不予报销。
23
职工“门诊特殊病种”医疗补助范围及补助比例？
符合基本医疗保险规定，经局医疗保险经办机构确认审批的“门诊特殊病种”中，尿*症（血液、腹膜）透析、恶性肿瘤放疗和化疗（含白血病）、器官移植术后抗排斥治疗，在基本医疗保险统筹基金支付范围内，当年统筹基金最高支付限额以下和以上的费用，由基本医疗保险统筹基金支付后应由个人自付的医疗费用补助80%；其他“门诊特殊病种”，在基本医疗保险统筹基金支付范围内，当年统筹基金最高支付限额及以下的费用，由基本医疗保险统筹基金支付后，进入统筹支付比例部分应由个人自付的医疗费用补助50%。
欢迎