梗阻性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2021/8/13 16:39:00
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那天,他在吃晚饭的时候突然觉得自己有发烧,人软绵绵的没有力气。他觉得自己可能感冒了,要好好休息。因此,他吃完晚饭没有多久,就上床睡觉了。

次日凌晨,他从一阵紧过一阵的剧烈右上腹痛中痛醒过来。他老婆也被他的呻吟声吵醒,发现他的睡衣,已经被汗水湿透了,一摸他的额头,很烫。

她妻子连忙起床,医院。

急诊医生一看到他,就注意到了他的眼睛**的,也就是眼睛的巩膜*染了,有明显的*疸。

学过医学的人都知道,如果哪个病人同时出现发热、右上腹痛和*疸,往往提示这个人患了胆管炎。

医生给他查了肝胆B超。

B超发现,他的肝内胆管和肝外胆管明显有扩张。

令人惊奇的是,他的胆管内,有许多米粒样形状的东西,每颗这种东西,有两颗米粒那么长。

这东西在江浙一带很少见,但是广东顺德却非常多见。

这东西,就是肝吸虫,也叫华支睾吸虫。

医生问他,最近一段时间,去过广东吗?吃过刺身,也就是生鱼片吗?

这时候,他才想起,自己三个月前,去过广东顺德,吃过非常美味的生鱼片,还是很新鲜的草鱼做的生鱼片!

医生告诉他,就是那次吃生鱼片,才导致了他的肚子痛。

因为吃了生鱼片,导致他的肝内外胆管里,长了很多肝吸虫,堵塞了他的胆管系统,还导致了胆管的细菌感染,因此,并发了急性胆管炎。

医生给他用了抗生素,3天后,他的腹痛便缓解了。

复查他的肝胆B超,医生发现他的胆管里,仍旧有那种米粒样形状的东西。因此,医生建议他,必须马上驱虫治疗。

为了慎重起见,医生还把他的粪便送去检验科找虫卵。检验科医生在他的粪便里,找到了肝吸虫的虫卵。

找到虫卵,就确认了他的胆管内,确实有肝吸虫。

他也接受了驱虫治疗。

我们知道,药物即使能够把肝吸虫杀死,死掉的肝吸虫,从他的胆管排出,到达肠道的过程,也非常困难。

许多病人,他胆管内死掉的虫体,不能排出来,最后会在胆管内形成巨大的结石,阻塞胆管,这些病人,无一例外都需要动手术,通过切开肝脏,做一系列复杂的手术,来解除梗阻!

他的未来会怎么样,我不知道,也许只能看他的运气了。

他在顺德吃了一次美味的刺身,整个人,真的就不好了!

接下来,我们来讲讲刺身和肝吸虫吧。

刺生和刺身的意思是一样的,是生吃。是一种料理方法。

顺德的厨师,会用专用的盛器把冰块拍碎,用保鲜膜封住,把鱼、龙虾等的肉片成薄片放在冰块上,将芥辣、海鲜酱油等调料调成汁,一起上桌。

在顺德,连草鱼都都被制成鱼生,目前食客众多!

草鱼刺身。

很多广东人都有吃生鱼的喜好,尤其在珠三角等地区,每逢亲戚朋友相聚,鱼生都是不可缺少的佳肴。

最新流行病学调查发现中国大约有万肝吸虫(华支睾吸虫病)病感染者,广东省万。珠三角地区肝吸虫病感染率较高。

肝吸虫的图片

在顺德,当地农民因长期吃鱼生而导致肝吸虫病感染率高达70%。

顺德曾经全民领药驱虫,几乎人人吃吡喹酮,但据我目前所了解,吃鱼生食客仍旧众多。

生吃生鱼片的危害以肝吸虫的危害最大。

肝吸虫活囊蚴寄生于多种淡水鱼类中。

人们吃了含有肝吸虫活囊蚴的淡水鱼、虾时(如鱼生、鱼生粥、生虾及未烤熟的鱼肉等),就有可能感染肝吸虫。病人在感染早期没有明显症状,经过几年后才逐步表现出来,会胃纳差、恶心、上腹部饱胀不适,肝部隐痛、腹泻、便秘、消瘦、疲倦等。

人染肝吸虫病后可并发胆管结石、胆管炎、肝硬化和胆管癌。

肝吸虫导致胆管癌病人,手术中切下的病肝标本。

上面就是一个长期吃草鱼鱼生感染肝吸虫的患者,肝吸虫长期刺激胆管,最后后患上肝胆管癌。图片就是我们在术中切除出的病肝脏标本,内有肝吸虫和肝胆管癌。

喜吃草鱼鱼生的广东该病特别高发。

更可怕的是,特效药物吡喹酮面临着耐药的风险。

吃过淡水生鱼片的人,如果怀疑自己有肝吸虫病,医院粪便检查找虫卵。

目前有两种方法来找粪便中的虫卵:①直接涂片法操作简便,缺点是在轻症感染者中,粪中虫卵很少,不易检出,通常多检几个涂片以提高检出率。②沉淀集卵法,容易检出。

确诊后可以吃吡喹酮驱虫治疗,但已经有些肝吸虫对该药耐药!

有人会问,那么吃三文鱼等海鱼鱼生有健康风险吗?

三文鱼等海鱼的鱼生,也有一定的健康风险。海鱼身上会寄生有异尖线虫。三文鱼容易被“异尖线虫”感染。此外,大马哈鱼、金枪鱼、鲈鱼、鳕鱼、带鱼、海鳗、石斑鱼、鲱鱼、真鲷等等海鱼也易被异尖线虫感染。

生吃、半生吃含活异尖线虫幼虫的海鱼而获得感染。

人不是异尖线虫的适宜宿主,但幼虫可寄生于人体消化道各部位,也可引起内脏幼虫移行症。对于一些过敏体质的人来说,也可以引发人体过敏反应。

人体感染异尖线虫后表现为在进食后数小时上腹部突发剧痛伴恶心、呕吐、腹泻等症状,也有些人会引发过敏。这些症状,和吃不洁食物引起的急性胃肠炎很难区别。

进入人体的异尖线虫虫体很快死亡后,可以在胃肠粘膜下,也可以在胃肠之外,如腹腔、泌尿系统、皮下组织等处形成肿物,这种肿物就是一种异物肉芽肿。异尖线虫死亡虫体引起的肉芽肿是嗜酸性粒细胞肉芽肿。

异尖线虫病在日本、韩国、法国等多个喜欢生吃海鱼的国家流行。仅在年之前,生食大国日本就发现了异尖线虫病10多例。

我国从东海和*海获得的30种鱼和两种软体动物发现带幼虫率为84%。可见,如果生吃海鱼,中国人群也有感染异尖线虫病的潜在危险性。

胃镜发现的异尖线虫

我国专业杂志上很少有异尖线虫病的病例报告,说明我国对于异尖线虫病的认识,其实还很有限。也就是说,目前对于异尖线虫病的诊断,仅仅靠胃镜找到胃壁上的异尖线虫。目前也没有特效药物。

高温或冷冻是杀死异尖线虫的有效方法。美国食品药品监督管理局规定鱼肉必须在零下35℃冷冻15个小时,或零下20℃冷冻7天后才能做鱼生吃;欧盟的标准则是在零下20℃冷冻超过24小时。

所以,任何动物都有可能有寄生虫,也是说,任何来源于动物的食物,生吃都有风险!这种风险可能是感染寄生虫病的风险,也可能是感染细菌或者病*的风险。

山猫只是把吃生鱼片的风险告诉你,风险的意思,是说你吃了生鱼片会有可能得奇生虫病,而不是一定会得寄生虫病。

看了本文以后,在美食和健康风险之间,如何选择,你是大爷,你说了算哦。

白衣山猫

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