梗阻性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2021/8/18 9:28:00

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内科知识点~

.扁桃体炎多由溶血性链球菌等细菌引起。

.自发性气胸临床上主要表现为一侧突发胸痛、呼吸困难的症状,胸部叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失。

.肺炎链球菌肺炎血象变化典型的表现为白细胞计数增高,>10×10/L,中性粒细胞比例增高。

.大量胸腔积液的体征为气管向左侧移位、右侧胸廓饱满、触觉语颤减弱、叩诊呈浊音。

.肺炎的临床表现,常见发热、咳嗽、咳痰,严重者可有呼吸困难,查体可见肺实变的体征(患侧呼吸运动减弱、语颤增强、叩诊呈浊音、听诊出现支气管呼吸音等)。

.判断结核菌素试验结果时应测量皮肤硬结的直径。

.支气管哮喘发作时常出现呼气性呼吸困难。

.利福平可出现*疸、转氨酶一过性升高及变态反应。

.Ⅱ型呼吸衰竭氧疗原则应为持续低流量吸氧。

.心得安为非选择性β受体阻滞剂,可使支气管痉挛加重,故哮喘患者禁用。

.Ⅱ型呼吸衰竭病人不可随意使用镇静、安眠剂,以免诱发或加重肺性脑病。

.对氨基水杨酸可有胃肠道刺激、变态反应。

.支气管哮喘急性发作期常见的并发症是自发性气胸、纵隔气肿及肺不张等。

.呼吸衰竭临床上主要表现为呼吸困难、发绀、精神神经症状及心血管系统症状。

.痰菌阳性的病人是肺结核主要的传染源。

.呼衰最主要的治疗在于纠正缺氧和二氧化碳潴留及代谢功能紊乱,从而为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件。

.肺结核患者在排除其传染性之前,在病室内接触病人时应戴口罩。

.痰结核菌检查是确定患者是否具有传染性的主要方法。

.大咯血病人应取患侧卧位,以利于健侧通气并防止病灶扩散至健侧。

.咯血的并发症主要是休克和窒息,其中窒息是大咯血患者死亡的最重要的原因。

.大咯血患者首选的止血药为垂体后叶素。

.急性上呼吸道感染约有70%~80%由病*引起。

.结核性胸膜炎胸痛病人取患侧卧位,以减少局部胸壁的活动,从而缓解疼痛。

.休克型肺炎病人应取平卧位,以保证脑部的供血。

.成人继发性肺结核中最常见的类型是浸润型肺结核。

.胸水中分离出抗酸杆菌可初步确定存在结核性胸膜炎。

.人体初次感染结核杆菌后在肺内形成的病灶加上肿大的气管支气管淋巴结,合称为原发综合征或原发型肺结核。

.鳞癌是肺癌最常见的病理类型。

.肺癌恶性程度最高的类型是小细胞未分化癌。

.肺癌手术切除机会最多的类型是鳞癌。

.阻塞性肺气肿主要引起Ⅱ型呼衰。

.肺癌对化疗最敏感的类型是小细胞未分化癌。

.乙胺丁醇可以引起球后视神经炎。

.异烟肼可有周围神经炎、中*性反应。

.阻塞性肺气肿主要引起Ⅱ型呼衰。

.常见的引起咯血的呼吸系统疾病有支气管扩张、肺结核、支气管肺癌及肺栓塞等。

.对慢性肺心病患者采取低流量持续给氧方法的基本原理是既防止严重缺氧引起的组织损伤,又可防止二氧化碳潴留加重。

.肺结核患者高热、中*症状明显及咯血者应卧床休息,而轻症及恢复期患者,不必限制活动。

.抗结核药正确的使用原则是早期、联合、适量、规则和全程治疗。

.慢性肺心病的发病机制主要为各种原因导致的长期肺循环阻力增加,肺动脉高压,致右心负担加重,右心室代偿性肥厚扩张,最后导致右心衰竭。

.肺实变时表现为患侧呼吸运动减弱,语颤增强,叩诊浊音甚至实音,听诊出现支气管呼吸音。

.哮喘患者应加强夜间和凌晨的监护。L52.肺结核最主要的传播途径是飞沫传播。

.哮喘患者病室布置力求简洁,应避免花草等过敏原。

.呼吸衰竭确诊的依据是血气分析。

.肺癌患者疼痛控制应按时给药,而不是在病人疼痛已发作或加重时才给药。

.咯血窒息主要表现为大咯血突然中止,出现表情恐怖、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓或神志突然丧失等。

.通气功能障碍主要引起Ⅱ型呼吸衰竭。

.感染是COPD发生和加重的最主要原因。

.肺结核诊断最可靠的依据是痰结核菌检查。

.心绞痛与心肌梗死在典型症状上的比较,疼痛部位和性质相似。

.疼痛是心肌梗死最早出现、最为突出的症状。

.心肌梗死疼痛程度较心绞痛更剧烈,且伴烦躁、出冷汗、恐惧或濒死感,持续时间长可达数小时或数天,休息和含服硝酸甘油不能缓解。而心绞痛含服硝酸甘油可很快缓解。

.急性心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化,造成管腔严重狭窄和心肌供血不足,而侧支循环未充分建立。

.二尖瓣狭窄病人易发生血管栓塞的原因是伴房颤后所致的血栓形成。

.由于主动脉瓣关闭不全,脉压增大可产生周围血管征、水冲脉、大动脉枪击音。

.急性肺水肿的特征性表现为剧烈的气喘、端坐呼吸、极度焦虑和咳含泡沫的黏液痰,典型为粉红色泡沫样痰。

.急性左心衰竭病人端坐位的目的是减轻肺淤血。

.心电图检查对心律失常和传导障碍具有重要的诊断价值;对心肌梗死的诊断有很高的准确性,它不仅能确定有无心肌梗死,而且还可确定梗死的病变部位范围以及演变过程;对房室增大、心肌炎、心肌病、冠状动脉供血不足和心包炎的诊断有较大的帮助;能够帮助了解某些药物(如洋地*、奎尼丁)和电解质紊乱对心肌的作用。

.心电图检查不能反映心脏瓣膜的病变,这可由超声心动检查明确。

.急性心肌梗死患者在急性期该注意减轻心肌耗氧量,因此要求患者绝对卧床休息,不能从事任何可增加心肌耗氧量的活动,病人由急诊室送到心电监护室应由担架车护送。

.慢性风湿性心脏病(风心病)发病机制是溶血性链球菌变态反应。

.发生冠心病的危险因素有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、年龄>40岁、糖耐量异常、肥胖、脑力活动紧张、饮食不当、遗传、缺少体力活动。

.血清低密度脂蛋白升高是冠心病的危险因素,而高密度脂蛋白增高则对心脏具有保护意义。

.对风湿性心脏病患者作健康指导时,关键措施是积极防治链球菌感染,可以通过积极的体育锻炼提高机体抵抗力、预防上呼吸道感染等措施实现。

.硝酸酯类药物为最有效的抗心绞痛药物之一,作用迅速,通过扩张全身的小静脉和小动脉,减少心脏的前、后负荷,降低心肌的耗氧量而缓解心绞痛。

.洋地*类药物中*的常见*性反应有:

①胃肠道反应;

②心血管系统反应;

③神经系统反应。

.洋地*类药物较严重的*性反应是心律失常。

.洋地*中*致心律失常以室性期前收缩二联律最常见。

.长期心房颤动病人使用洋地*后心律变得规则,心电图ST段出现鱼钩样改变,应注意有发生洋地*中*的危险。

.胃肠道症状中厌食是洋地*中*最早的表现,继而恶心、呕吐,属于中枢性,常为中*的先兆,也是中*较为常见的表现之一。

.洋地*中*导致的缓慢性心律失常应该给予阿托品治疗。

.洋地*中*导致的快速性心律失常首选应用利多卡因/苯妥英钠治疗。

.洋地*应避免与钙剂同时应用,如有必要至少应间隔4小时。

.洋地*还不宜与肾上腺素合用,以免增加洋地**性。

.由于洋地*治疗量与中*量接近,易发生中*。易发生洋地*中*的情况有:缺氧、心肌严重受损、低钾、肾功能不全、老年人用药等情况。

.急性心肌梗死24小时内不宜使用洋地*类药物。

.冠心病患者需保持大便通畅,但便秘时忌用大量不保留灌肠导泻。

.急性心肌梗死患者急性期内应给予心电、血压、呼吸监护,故宜入住CCU病房。

.原发性高血压需要用药物治疗,一般需要长期甚至终身服药,不能在血压控制正常范围内后随意停药,一旦停药,血压还会再次升高。

.原发性高血压降压治疗的目的是:使血压下降,接近或达到正常范围;预防或延缓并发症的发生。

.急性心肌梗死患者发生左心衰竭的主要原因是心肌收缩力减弱和不协调。

.左心功能不全所致呼吸困难是由于肺淤血导致。

.急性左心衰竭会导致肺水肿的发生,从而影响肺泡壁毛细血管的气体交换及妨碍肺的扩张与收缩,引起通气与换气功能的障碍,刺激和兴奋呼吸中枢,病人感觉呼吸费力。

.窦性心动过速大多属生理现象,常见原因为:吸烟、饮用含咖啡因的饮料、剧烈运动、情绪激动,在某些疾病时也可发生(发热、贫血、甲亢等)。

.硝酸甘油宜舌下含服,不要吞服,以避免肝脏的首过效应。

.硝酸甘油对脑血管的扩张作用很明显,服药后往往会出现面色潮红、头痛,站立时易发生"直立性低血压"而导致晕厥,故宜坐位或卧位服药。

.心绞痛发作患者若服硝酸甘油后5分钟疼痛仍不缓解应再次含服一片,可连续含服3片,医院就诊。

.年WHO/ISH对1级高血压的诊断标准是收缩压为~mmHg,舒张压为90~99mmHg。

.慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄,早期常见并发症是房颤。

.急性肺水肿为重度二尖瓣狭窄的严重并发症;血栓栓塞多发生于存在房颤的二尖瓣狭窄患者;右心衰竭为晚期常见并发症。

.由于左心衰竭导致的肺循环淤血而致患者出现典型的心源性呼吸困难,端坐位可以减少回心血量,使肺循环的淤血得以减轻。

.急性心肌梗死病人入院后第一周绝对卧床是为了避免增加心脏负担,防止病情加重。一切日常生活均由护士协助完成(如洗脸、刷牙、吃饭、大小便、翻身等)。

.急性肺水肿患者氧疗应给予高流量(6~8L/min)酒精湿化(氧气流经30%~50%酒精)吸氧。

.急性肺水肿患者经酒精湿化吸氧可使肺泡内泡沫的表面张力降低而破裂,有利于改善通气。

.在急性心肌梗死时血清心肌酶以肌酸磷酸激酶出现最早、恢复最早。

.对于急性心肌梗死具有诊断价值的心肌酶是CK-MB。

.治疗高血压药物硝苯地平主要副作用有颜面潮红,头痛。

.长期服用硝苯地平可出现胫前水肿。

.风湿性心脏病最常见的并发症是充血性心力衰竭。

.风湿性心脏病致死的主要原因是充血性心力衰竭。

.对风湿性心脏病病人行健康指导时,关键措施是积极防治链球菌感染。因此,坚持锻炼,防止呼吸道感染是预防链球菌感染的关键有效的措施。

.按照年WHO给出的高血压的分级标准,血压/mmHg属于2级高血压。

.房颤的听诊特点是心率和脉率不等,且心率大于脉率,为脉短绌的表现,同时心音强弱不等、心律不齐。

.二尖瓣狭窄的诊断要点是心尖区闻及舒张期隆隆样杂音。

.二尖瓣狭窄患者尚未出现心力衰竭的症状时,不需要卧床休息及应用洋地*类药物、利尿剂,但要注意避免加重心脏的负担。

.发生心室纤颤应立即给予非同步直流电除颤。

.β受体阻滞剂可对抗代偿机制中交感神经兴奋性增强这一效应,降低慢性心力衰竭患者住院率、死亡率,且提高运动耐量。

.高血压病人应限制的含钠高的包含是淹制品、味精、发酵面食、啤酒、罐头食品,该类食品均属于含钠较高的食物,为增加食物的口味,可适当添加食醋、糖等调味。

.高血压急症的治疗如高血压脑病,降压治疗应首选具有动静脉扩张作用的药物硝普钠。

.洋地*药物中*后的处理措施包括:停洋地*类药物;停用排钾利尿剂;补充钾盐;纠正心律失常。

.心肌梗死的诊断主要依据典型的胸痛症状、心电图ST段抬高等典型心肌缺血及坏死表现和心肌损伤标记物的升高。

.心肌梗死患者中50%~80%发病前有先兆症状,即初发或恶化性心绞痛。

.典型的心绞痛发作的常见诱因包括:体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速等。

.急性心肌梗死后的心律失常多发生于病后的1-2周内,而以24小时内发生率最高,也最危险。

.溶栓治疗适用于:发病小于6小时,年龄≤70岁,而无近期(<2周)活动性出血、脑卒中、出血倾向。

.溶栓治疗的禁忌证为:糖尿病视网膜病变、活动性消化性溃疡、严重高血压未能控制(血压>/mmHg)和严重肝肾功能障碍等。

.急性病*性心肌炎活动期或伴有严重心律失常、心力衰竭者要绝对卧床休息4周至2~3个月,待症状消失且心肌酶、病*中和抗体、白细胞、红细胞沉降率等化验及体征恢复正常后,方可逐渐起床增加活动量。

.使用排钾利尿剂的心力衰竭患者应特别注意观察血钾的变化。

.终止心绞痛的发作性胸痛的方法,正确的做法应是含服硝酸甘油1片后心绞痛疼痛仍不缓解,可间隔5分钟后再服一片。若如此连续服用3次疼痛仍不缓解,应考虑急性心肌梗死的可能。

.房颤病人的转复需使用同步直流电复律。

.左心衰竭由于存在肺循环淤血,因而肺底可满布湿啰音,且部分病人出现交替脉,是左心衰竭的特征性体征。

.二尖瓣狭窄病人不断咯血的原因是肺淤血严重。

.急性肺水肿特征性表现为突发严重呼吸困难,呼吸频率达30~40次/分,咳嗽、咳痰和咯大量粉红色泡沫痰等;病人被迫采取坐位,两腿下垂,双臂支撑以助呼吸。查体可见心率和脉率增快,两肺满布湿啰音和哮鸣音。

.心绞痛胸痛性质常为压迫感、发闷、紧缩感也可为烧灼感,偶可伴有濒死感。病人可因疼痛而被迫停止原来的活动,直至症状缓解,多在1~5分钟内,一般不超过15分钟。

.典型心绞痛疼痛部位以胸骨体中段或上段之后,可波及心前区,约手掌大小范围,甚至整个前胸,边界不清。可放射至左肩、左臂内侧,甚至可达左手无名指和小指,向上放射可至颈、咽部和下颊部。

.急性左心衰竭应立即给予患者两腿下垂坐位或半坐位,并给予高流量的吸氧(最好是经酒精湿化),以迅速缓解患者的缺氧,减轻急性肺淤血症状。

.幽门梗阻是消化性溃疡的常见并发症之一,主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起,特征性表现为餐后上腹部饱胀,频繁呕吐宿食。

.柏油样粪便是由于上消化道出血后,血红蛋白的铁质经肠道内硫化物的作用,形成黑色的硫化铁,混有肠道黏液,使排出的粪便漆黑发亮。病因以十二指肠溃疡、胃溃疡和肝硬化所致食管胃底静脉曲张破裂为最常见。

.严重呕血病人需禁食,如为消化性溃疡出血,可在止血后24小时给予温流质饮食;食管-胃底静脉曲张破裂出血者,需禁食时间较长,一般于出血停止48~72小时后可先试给半量冷流质饮食。

.消化性溃疡小量出血,一般不需禁食,可摄入少量流质饮食,以中和胃酸,减少饥饿性胃肠蠕动,有利止血。

.肾上腺皮质激素与溃疡的形成和再活动有关,消化性溃疡患者应避免口服泼尼松(糖皮质激素)。

.非甾体抗炎药(如消炎痛)除可直接损伤胃黏膜外,还能抑制前列腺素和依前列醇的合成,从而损伤黏膜的保护作用。

.铋剂(如三钾二橼络合铋)在酸性环境中,可与溃疡面渗出的蛋白质相结合,形成一层防止酸和胃蛋白酶侵袭的保护屏障。此外,还具有抗幽门螺杆菌的作用。

.消化性溃疡癌变时可有疼痛节律的改变或消失。

.消化性溃疡患者宜定时进餐,少量多餐,溃疡活动期可每天进餐5~6顿,不但可减轻胃肠道的负担,还可中和胃酸。

.肉汤可刺激胃酸分泌,不适宜消化性溃疡患者。

.抗酸药应在餐后1~2小时服用。

.H受体拮抗剂(如西咪替丁)能阻止组胺与其H受体相结合,使壁细胞分泌胃酸减少。

.质子泵阻滞剂(如奥美拉唑)是已知的作用最强的胃酸分泌抑制剂。这类药物可以抑制壁细胞分泌H的最后环节H-K-ATP酶(质子泵),有效地减少胃酸分泌。

.双气囊三腔管适用于肝硬化食管胃底静脉曲张患者,一般不用于单纯消化性溃疡大出血患者。

.慢性、周期性和节律性上腹痛是?肖化性溃疡腹痛的特点,其中十二指肠溃疡患者上腹痛节律性的特点为疼痛-进食-缓解,是临床初步诊断的重要依据。

.十二指肠溃疡患者腹痛多在餐后3~4小时出现,持续至下次进餐,进食后可减轻或缓解。有时可在半夜发生疼痛称"夜间痛",一般溃疡疼痛可经服制酸剂、休息、用手按压腹部或呕吐而减轻。

.胃溃疡好发于胃小弯侧,疼痛多位于上腹部,剑突下正中或偏左,疼痛多在餐后半小时至1小时出现,至下餐前缓解;

.纤维胃镜检查是消化性溃疡确认的重要依据。镜下可见溃疡呈圆形或椭圆形,底部平整,边缘整齐,深浅不一,早期病变限于黏膜下层,晚期可深达肌层。

.幽门螺杆菌为消化性溃疡的一个重要病因,幽门螺杆菌感染破坏了胃的黏膜屏障,导致消化性溃疡的发生。

.出血是消性溃疡最常见的并发症,十二指肠溃疡(DU)比胃溃疡(GU)易发生。少数患者可以出血为首发症状。

.消化性溃疡病人出现全腹压痛、反跳痛及板样强直,表明有穿孔。穿孔为消化性溃疡较常见的并发症,急性胃穿孔患者可出现典型的急性腹膜炎的临床表现。

.消化性溃疡合并急性穿孔应早期发现,立即禁食,置胃管予胃肠减压,补血,补液,迅速作好术前准备,争取6~12小时内紧急手术。其中,首要的护理措施为禁食和胃肠减压。

.癌变是胃溃疡较少见的并发症。中老年患者,症状顽固,疼痛持久,失去原来的规律性,厌食,消瘦,胃酸缺乏,粪便隐血实验持续阳性,经内科积极治疗无效,应考虑癌变的可能性。

.消化性溃疡患者抑制胃酸分泌药(如法莫替丁、奥美拉唑)应在餐后1~2小时及睡前服用1次,胃黏膜保护药(如硫糖铝)及胃动力药(如吗丁啉)应在餐前1小时及睡前1小时服用。

.长期大量酗酒,乙醇、乙醛(酒精中间代谢产物)对肝细胞的*性作用是引起酒精肝硬化的病因。

.腹水是肝硬化最突出的临床表现,失代偿期患者75%以上有腹水。

.肝硬化失代偿期门脉高压,脾因门脉压力增高肿大,常伴有脾功能亢进,从而加速血细胞破坏,并抑制血细胞的成熟,表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少。

.肝硬化失代偿期门脉高压,可导致侧支循环建立和开发,其中可致食管下段和胃底静脉曲张,此类患者进食粗糙坚硬食品导致机械损伤后,可出现呕血等上消化道大出血的症状。

.肝硬化患者若在短期内出现肝增大,且表面发现肿块,持续肝疼痛或腹水呈血性,应想到并发原发性肝癌的可能,应进一步检查。

.肝性脑病为晚期肝硬化最严重的并发症,又是常见死亡原因。

.肝硬化患者使用稀醋溶液灌肠,可酸化肠道,减少肠道氨的吸收,预防肝性脑病。

.上消化道出血是肝性脑病的常见诱因。肝硬化患者上消化道出血后,血液淤积在胃肠道内,经细菌分解产生大量的氨,后者可经肠壁扩散入血引起血氨升高,从而促发肝性脑病。

.肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂时,由于出血量大、出血速度快,患者最有可能首先出现失血性休克。应迅速建立静脉通路进行补液、输血,以求在短期内输入足量的液体,维持有效血循环。

.肝硬化患者内分泌功能异常主要表现为肝对雌激素灭活能力减退,导致雌激素在体内增多,抑制脑腺垂体功能,促性腺激素分泌减少,男性患者可有性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育等;女性有月经失调、闭经等。并可见肝掌和蜘蛛痣。
  以下每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1.妊娠期糖尿病的产妇,孕期使用胰岛素者,分娩后如需继续使用,应减少胰岛素的用量到原用量的()。


  

A.2/3

B.1/3

C.1/4

D.1/5

E.1/6


  B


  产褥期大部分GDM患者在分娩后即不再需要使用胰岛素仅少数患者仍需胰岛素治疗。胰岛素用量应减少至分娩期前的1/3~1/2并根据产后空腹血糖值调整用量,选项B正确。


  妊娠期合并症糖尿病妇女护理

2.大咯血患者发生窒息时,首要的护理措施是()。


  

A.给予输血

B.保持气道通畅

C.给予吸氧

D.给予止血

E.应用呼吸机


  B


  大咯血防治造成呼吸道阻塞、窒息,出现窒息采取头低足高位,轻拍背部以利于血块排出;或迅速用机械吸引,清除呼吸道内积血,必要时气管插管或气管镜直视下吸取血块保持气道通畅。


  呼吸系统常见症状护理

3.下列提高妊娠率的措施中,错误的是()。


  

A.性交时避免精神紧张

B.性交后立即如厕

C.性交后适当抬高臀部

D.排卵期增加性交次数

E.注意营养,增强体质


  B


  性交后立即如厕可使部分精子由阴道排除体外,并增加精子进入子宫的难度,不利于妊娠可减少妊娠率。所以选项B错误,本题当选B;性交时避免精神紧张有利于受精卵结合。性交后适当抬高臀部使精子更长时间留在女性体内,提高精子与卵子的结合率。所以选项ACDE对。


  不孕症妇女护理

4.关于非特异性感染患者的健康教育,错误的是()。


  

A.保持皮肤清洁

B.防止皮肤损伤

C.处理原发病

D.治疗相关的全身性疾病

E.经常应用抗生素预防感染


  E


  非特异性感染又叫化脓性感染或一般性感染,及时使用有效抗生素治疗,不能长期用抗生素预防感染,否则产生耐药性


  外科感染概述

5.肺癌的早期表现是()。


  

A.刺激性咳嗽,痰中带血

B.持续性胸痛

C.声音嘶哑

D.Honer征

E.胸腔积液


  A


  肺癌常以阵发性刺激性呛咳为早期症状,咳嗽呈高金属音。有血痰和咯血,出现气短或哮喘,体重下降,肿瘤坏死可引起发热。还会出现胸痛、声音嘶哑、咽下困难。胸水、上腔静脉压迫综合征等胸内肺外扩展引起症状和体征,还有其他如Honer征等


  原发性支气管肺癌病人的护理

6.消化性溃疡患者出现全腹压痛、反跳痛及板样强直,应考虑()。


  

A.食管静脉破裂

B.癌变

C.穿孔

D.幽门梗阻

E.出血


  C


  消化性溃疡患者出现全腹压痛、反跳痛及板样强直考虑穿孔


  消化性溃疡病人的护理

7.阴道内大量豆腐渣样白带可见于()。


  

A.滴虫阴道炎

B.外阴假丝阴道炎

C.宫颈炎

D.老年阴道炎

E.盆腔炎


  B


  阴道内大量豆腐渣样白带可见于阴道假丝酵母菌感染引起的外阴阴道念珠菌阴道炎


  阴道炎症

8.处理肺结核患者的痰,最简便有效的方法是()。


  

A.煮沸

B.焚烧

C.1%消*灵浸泡

D.2%石炭酸浸泡

E.2%苏打水浸泡


  B


  肺结核病人要求将痰液吐在纸上用火焚烧。或痰液须经灭菌处理,如用5%苯酚或1.5%煤酚皂溶液浸泡2小时以上再弃去。接触痰液后用流水清洗双手。病人餐具煮沸消*或消*液浸泡消*,同桌共餐用公筷,以预防传染。


  肺结核病人的护理

9.胃穿孔的X线检查所见为()。


  

A.双侧横膈抬高

B.膈下游离气体

C.胃泡扩张

D.肠管扩张

E.胃内有液平面


  B


  胃穿孔时胃内的食物、胃液、气体进入腹腔,气体往上走,在膈下聚集,X线检查可见膈下有游离气体。所以选项B正确。


  消化性溃疡病人的护理

10.自我监测胎儿安危最适宜的方法是()。


  

A.定期查尿妊娠试验

B.胎动计数

C.尿雌三醇测定

D.胎心电子监护

E.自测宫高和腹围


  B


  自我监测胎儿安危最适宜的方法是胎动次数,胎动每小时约3~5次,12小时胎动频率大于30次为正常,若12小时胎动次数≤10次,考虑胎儿宫内缺氧。


  妊娠诊断

11.患者女,29岁。患支气管扩张10年,咳嗽、咳脓性痰,痰量50ml/d。下列处理不正确的是()。


  

A.长期应用抗生素

B.体位引流

C.给予祛痰剂

D.给予雾化吸入

E.加强营养


  A


  细菌感染加重需用抗生素,但不应长期应用抗生素,容易造成菌群失调和耐药性。


  支气管扩张症病人的护理

12.慢性子宫颈炎的主要症状是()。


  

A.不孕

B.外阴痰痒

C.下腹坠痛

D.外阴灼热感

E.阴道分泌物增多


  E


  慢性子宫颈炎主要症状为阴道分泌物增多,多数呈乳白色黏液状,也可为淡*色脓性,如有宫颈息肉时为血性分泌物或性交后出血。


  子宫颈炎症

13.有机磷中*后,患者呼出的气体气味是()。


  

A.刺激性大蒜味

B.烂苹果味

C.苦杏仁味

D.酒味

E.粪臭味


  A


  有机磷农药常用于农作物杀虫药,有大蒜气味。


  急性有机磷农药病人的护理

14.二尖瓣狭窄患者最重要的体征是()。


  

A.肺动脉瓣第二二音亢进

B.心尖区舒张期杂音

C.主动脉瓣区舒张期杂音

D.主动脉瓣第二二音亢进

E.心尖区舒张期奔马律


  B


  二尖瓣狭窄的体征:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,是最重要的体征;二尖瓣面容;梨形心;心电图可见二尖瓣型P波。二尖瓣关闭不全心尖部可闻及收缩期粗糙吹风样杂音;主动脉瓣狭窄主动脉瓣区可闻及响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音;主动脉瓣关闭不全第二主动脉瓣区可闻及舒张早期叹气样杂音。


  心脏瓣膜病病人的护理

15.正确的胸外心脏按压,是使胸骨下段下移()。


  

A.1~2cm

B.3~4cm

C.5~6cm

D.7~8cm

E.9~10cm


  C


  胸外按压的深度需达到至少5厘米而不超过6厘米。过浅的按压没有效果,而按压过深则会增大骨折发生的风险。


  心肺复苏

16.患者,女,26岁。下楼梯时右脚踝关节不慎扭伤。24小时之内的正确处理是()。


  

A.热敷

B.冷敷

C.先热敷30分钟,再冷敷30分钟

D.先冷敷12小时,再热敷12小时

E.热敷和冷敷交替进行


  D


  闭合性损伤患者的处理:软组织损伤,抬高或平放受伤肢体;12小时内给予局部冷敷和加压包扎,以减少局部组织的出血和肿胀。伤后12小时起改用热敷、理疗、药物外敷等,以促进血肿和炎症的吸收。


  冷热疗法

17.脑瘫患儿康复治疗的重点是()。


  

A.呼吸功能维持

B.皮肤护理

C.营养支持

D.预防感染

E.功能训练


  E


  对脑瘫患儿,应早期发现,及时治疗以减轻躯体功能性障碍。评估躯体功能障碍的程度,加强健康教育指导,说明活动和锻炼的重要性。


  脑性瘫痪

18.女,停经2个月,阴道少量出血1天,伴轻微腹痛,妇科检查:子宫增大如孕2个月,宫颈口关闭,附件(-),尿妊娠试验阳性,诊断为()。


  

A.难免流产

B.先兆流产

C.感染性流产

D.宫外孕

E.复发性流产


  B


  先兆流产表现为停经后先出现少量阴道流血,量比月经少,有时伴有轻微下腹痛,腰痛。妇科检查子宫大小与停经周数相符,宫颈口未开,胎膜未破,妊娠产物未排出。结合题干患者的表现与体征,故选B。


  流产

19.吉兰·巴雷综合症患儿呼吸的护理重点是()。


  

A.呼吸功能维持

B.皮肤护理

C.营养支持

D.预防感染

E.功能训练


  A


  吉兰·巴雷综合症患者会出现呼吸肌麻痹,表现为胸闷、气短、语音低沉、咳嗽无力、不能平卧、胸式或腹式呼吸运动度减低及呼吸音减弱,严重者可因缺氧或呼吸道并发症而导致昏迷、死亡。故护理重点应该为呼吸功能维持。


  急性感染性多发性神经根神经炎病人的护理

20.急性胰腺炎最突出的症状是()。


  

A.腹痛

B.呕吐

C.腹泻

D.发热

E.水电解质紊乱


  A


  急性胰腺炎的临床表现包括腹痛、呕吐、*疸等。腹痛是急性胰腺炎最主要的临床症状和首发症状,是胰腺包膜肿胀、胰腺管梗阻和痉挛、腹腔内化学性物质刺激及腹腔神经丛受压所致。


  急性胰腺炎

21.某孕妇,末次月经的时间为8年2月6日,其预产期应该是()。


  

A.8年12月1日

B.8年11月30日

C.8年11月13日

D.8年12月30日

E.8年12月6日


  C


  预产期的计算方式为:末次月经日期的月份加9或减3,为预产期月份数;天数加7,为预产期日。该孕妇月份数:2+9=11月;日期:6+7=13日;预产期:8年11月13日。


  妊娠诊断

22.患者,女,60岁。甲状腺肿大20年,下列与压迫临近组织无关的症状是()。


  

A.呼吸困难

B.吞咽困难

C.头面部淤血

D.咳粉红色泡沫痰

E.声音嘶哑


  D


  甲状腺肿大压迫气管,可引起喘鸣、咳嗽、呼吸困难;压迫食管,可引起吞咽不畅或困难;压迫喉返神经,可引起声带麻痹、声音嘶哑;巨大甲状腺肿,尤其是胸骨后甲状腺肿压迫颈静脉、锁骨下静脉甚至上腔静脉,可引起面部水肿,颈部和上胸部浅静脉扩张。咳粉红色泡沫痰为急性肺水肿的症状。


  单纯性甲状腺肿

23.关于肠外营养的护理措施,错误的是()。


  

A.营养液在无菌环境下配制

B.穿刺置管处每日消*

C.需快速输注

D.必须24小时内输完

E.营养液中严禁添加治疗药物


  C


  肠外营养时,为适应人体代谢能力并充分利用输入的营养液,控制输注速度,避免输注过快引起并发症和造成营养液的浪费。


  肠外营养

24.某新生儿,出生1分钟Apgar评分为3分,首要的抢救措施是()。


  

A.保暖

B.5%碳酸氢钠脐静脉注入

C.清理呼吸道

D.胸外按压

E.人工呼吸


  C


  新生儿出生1分钟Apgar评分为3分,考虑为重度窒息,因此应首先清理呼吸道。


  新生儿窒息

25.支气管肺癌最常见的早期症状是()。


  

A.发热

B.阵发性刺激性干咳

C.持续性痰中带血

D.血性胸腔积液形成

E.胸痛


  B


  支气管肺癌早期最常见的症状是阵发性刺激性干咳。


  原发性支气管肺癌病人的护理

26.患儿,女,1岁,因反复抽搐急诊入院,来院时全身肌肉痉挛,双手握拳,两眼上翻。首先应采取的护理措施是()。


  

A.立即开放静脉通路,滴注抗生素预防感染

B.控制高热,物理降温

C.密切观察患儿呼吸心率

D.准备好气管插管用具

E.平卧,头偏向一侧,清除口鼻分泌物


  E


  该患儿正在发生抽搐,故首要的措施是平卧,头偏向一侧,清除口鼻分泌物,防止受伤和窒息。


  小儿惊厥

27.患者女性,26岁。炎热夏天,天气闷热,在外连续工作6小时,由于大量出汗导致失水失钠等引起的周围循环灌注不足,属于()。


  

A.中暑衰竭

B.高热衰竭

C.中暑先兆

D.热痉挛

E.热射病


  A


  热衰竭(又称中暑衰竭)为最常见的一种。多由于大量出汗导致失水、失钠,血容量不足而引起周围循环衰竭。主要表现为头痛、头晕、口渴、皮肤苍白、出冷汗、脉搏细数、血压下降、昏厥或意识模糊,体温基本正常。分析题干可知该患者的临床表现符合中暑衰竭。


  中暑病人的护理

28.患者,男,31岁。夜间发作性上腹烧灼痛2月余,进食后迅速缓解。昨日起排柏油样便2次,今晨起床时晕倒就诊。体格检查:T37.0℃,P次/分,R24次/分,BP10.7/6.6kPa(80/60mmHg),意识恍惚,皮肤苍白,四肢厥冷。考虑出血原因是()。


  

A.胃底静脉曲张

B.应激性溃疡

C.十二指肠球部溃疡

D.胃小弯溃疡

E.胃癌


  C


  病人柏油样便说明有上消化道出血,夜间痛考虑是十二指肠溃疡,十二指肠溃疡最常发生在十二指肠球部。


  上消化道大出血病人的护理

29.患者男,65岁,35年吸烟史,因冠心病行冠脉搭桥术,术后回ICU病房给予呼吸肌辅助呼吸,术后第3天仍不能拔出气管插管,预防呼吸肌相关性肺炎的有效措施不包括()。


  

A.凡是与气道接触的物品均应无菌,呼吸机定期进行消*

B.每两周更换呼吸机

C.控制胃内容物反流

D.及时清除口咽部分泌物,及时行口腔护理,保持口腔清洁

E.监测气囊压力


  B


  呼吸机相关性肺炎的预防措施:1.保持呼吸道通畅,进行有效吸痰及时清除呼吸道分泌物,必要时可用生理盐水或氨溴索雾化,同时要湿化气道;2.严格进行无菌操作,做好手卫生,预防感染,加强患者的口腔护理,可以应用碳酸氢钠稀释液每日清洁口腔。每日对患者定时翻身后背排痰,床头抬高30度,预防胃内容物返流引起窒息;3.加强呼吸机管路的管理,定期更换呼吸机管路,做好消*工作,及时清除管道内的冷凝水;4.需要监测好气管中的气囊气压情况5.尽早的撤机也是预防呼吸机相关性肺炎的关键,积极的进行抗感染治疗,恢复患者的肺功能,及时撤机可以明显减少发生率。


  呼吸系统疾病病人的护理

30.患者女,30岁,左腰部被撞伤1小时因左腰痛、尿色红来院就诊。查血压/70mmHg,心率78次/分,呼吸平稳,左腰部稍肿伴明显压痛,腹软无压痛,诊断肾损伤。护理中应特别强调()。


  

A.鼓励多饮水

B.应用广谱抗生素

C.绝对卧床休息

D.镇静止痛

E.常规保留导尿管


  C


  肾损伤患者绝对卧床休息2~4周,即使血尿消失,仍需继续卧床休息至预定时间。过早过多离床活动,有可能再度发生出血。恢复后2-3个月不宜从事重体力劳动,不宜做剧烈运动。


  肾损伤

31.食管癌致食管梗阻,术前插胃管,胃管不能顺利通过。应采取的恰当措施是()。


  

A.通知医生,放弃胃管

B.用力强行插入

C.用内窥镜协助置入

D.置于梗阻部位以上,于术中直视下插入

E.术后回病房后重新插入


  D


  术前置胃管:胃管通过梗阻部位时不能强行进入,以免穿破食管,可置于梗阻部位上端,待手术中直视下再置胃中。


  食管癌

32.患儿男,12岁。3年前患肾病综合征,经治疗已缓解。近日因劳累后出现水肿入院,应用利尿剂、大剂量泼尼松、环磷酰胺、碳酸氢钠等。患儿在用药期间应特别注意预防()。


  

A.低血钾

B.低血钙

C.血栓形成

D.感染

E.休克


  D


  肾病综合征病人应用激素大剂量冲击治疗时,易发生感染,应对病人实施保护性隔离措施,防止继发感染。


  原发性肾病综合征病人的护理

33.诊断肝癌首选的检查方法是()。


  

A.CT

B.MRI

C.AFP测定

D.肝动脉造影

E.B超


  C


  甲胎蛋白(AFP)测定肝癌早期诊断重要方法之一,肝细胞癌AFP阳性率为70%~90%。


  原发性肝癌

34.侵蚀性葡萄胎多发生在()。


  

A.剖宫产后

B.葡萄胎后

C.足月产以后

D.人流术后

E.异位妊娠后


  B


  侵蚀性葡萄胎基本上继发于良性葡萄胎,因此病人均有葡萄胎的病史,一般发生在葡萄胎清除术后6个月以内。


  侵蚀性葡萄胎

35.患者女,30岁,血红蛋白38g/L,确诊为缺铁性贫血,如给予铁剂治疗,饮食指导错误的是()。


  

A.补充铁剂的同时补充维生素

B.每天饮食中必有含铁丰富的食物

C.补充铁剂的同时补充蛋白

D.饭后服用

E.餐后饮浓茶可以利于铁的吸收


  E


  缺铁性贫血患者服铁剂同时忌饮茶、牛奶、咖啡,故E选项错误。


  贫血病人的护理

36.急性肾衰患儿护理中不正确的是()。


  

A.透析治疗时不限制蛋白质的入量

B.长期透析时可输新鲜血浆

C.给予富含维生素的食物

D.少尿期限制水的入量

E.给予高糖饮食


  E


  措施包括:

1.维持体液平衡:坚持“量入为出”的原则,准确记录小时出入量,每日定时测体重

2.保证营养均衡:少尿期限制水、钠、钾、磷、蛋白质的入量,供给足够的热量,早期只给糖类,以优质蛋白质为主,富含维生素的食物;透析治疗时因丢失大量蛋白质、故不限制蛋白入量;长期透析时可输新鲜血浆、水解蛋白、氨基酸等

3.密切观察:注意生命体征变化,及时发现心力衰竭、电解质紊乱及尿*症。

4.预防感染:严格无菌操作,加强皮肤黏膜保护,保持呼吸道通畅,注意空气消*

5.心理支持及健康教育


  小儿急性肾衰竭

37.急腹症手术后,为预防肠粘连最重要的护理措施是()。


  

A.深呼吸和有效咳嗽

B.保持有效的胃肠减压

C.鼓励患者早期活动

D.保持腹腔引流通畅

E.遵医嘱使用抗生素


  C


  急腹症术后及早下床活动,可促进肠蠕动恢复,预防肠粘连。


  急性化脓性腹膜炎护理

38.初孕妇,26岁。停经60天,少量阴道流血3天。检查:宫口未开,子宫孕60天大小,HCG(+)。最可能的诊断是()。


  

A.完全流产

B.稽留流产

C.习惯流产

D.先兆流产

E.不全流产


  D


  先兆流产表现为停经后先出现少量阴道流血,妇科检查子宫大小与停经周数相符,宫颈口未开,胎膜未破,妊娠产物未排出。本题孕妇停经60天,少量阴道流血3天,宫口未开,子宫大小与停经周数相符,故其最可能的诊断是先兆流产。


  流产

39.张力性气胸患者,急救时首先要采取的措施是()。


  

A.人工辅助呼吸

B.迅速补液

C.胸腔穿刺排气

D.厚敷料加压包扎

E.闭式胸膜腔引流


  C


  迅速排气减压是张力性气胸致呼吸困难病人的首要处理措施。紧急情况下应迅速在患侧锁骨中线第2肋间,用粗针头穿刺胸腔排气减压,并外接单向活瓣装置,紧急时可在针柄部外接柔软小口塑料袋、气球等,使胸腔内高压气体易于排出,阻止外界气体进入胸腔。


  气胸护理

40.急性胰腺炎主要的临床表现是()。


  

A.抽搐

B.腹胀

C.腹痛

D.恶心呕吐

E.发热


  C


  腹痛为急性胰腺炎的主要表现和首发症状。


  急性胰腺炎

41.正常恶露有血腥味,但无臭味,一般持续时间是()。


  

A.1~2周

B.3~4周

C.4~5周

D.2~3周

E.4~6周


  E


  正常恶露有血腥味,但无臭味,持续4~6周,总量约~ml。若子宫复旧不全或宫腔内残留胎盘、大量胎膜或合并感染时,恶露增多,血性恶露持续时间延长并有臭味。其中血性恶露持续3-4天,浆液恶露持续10天,白色恶露持续3周


  产褥期妇女的护理

42.抗结核药中可引起周围神经炎的是()。


  

A.异烟肼

B.利福平

C.链霉素

D.洛莫司汀

E.对氨基水杨酸钠


  A


  利福平可出现*疸、转氨酶——过性升高及变态反应;链霉素可岀现耳聋和肾功能损害;对氨水杨酸可有胃肠道刺激、变态反应;异烟肼可有周围神经炎、中*性反应,故本题选A。


  肺结核病人的护理

43.大面积烧伤病人补液,应在第一个八小时内快速输入总量的()。


  

A.2/3

B.1/2

C.1/3

D.1/4

E.1/5


  B


  大面积烧伤病人伤后第一个24小时的总补液量应在伤后8小时内输完,另一半在其后的16小时输完。


  烧伤

44.患者女,40岁,5日来频繁呕吐,不能进食,神志淡漠,肌肉无力,腹胀,膝腱反射减弱。为确诊应进行的主要检查是()。


  

A.血钠

B.血钾

C.血钙

D.血镁

E.血pH


  B


  低钾血症可出现腱反射减弱或消失,故为确诊应进行血钾测定。


  电解质代谢异常的护理

45.患者,男性,60岁,普查发现肝左叶占位病变,约3cm×3cm,体检无阳性体征发现肝、肾功能正常。下列哪项检查最有助于诊断原发性肝癌()。


  

A.AFP(+)

B.胸片

C.r-GT

D.CT

E.CEA(-)


  A


  甲胎蛋白(AFP)测定肝癌早期诊断重要方法之一,肝细胞癌AFP阳性率为70%~90%。


  原发性肝癌

46.患儿女,7个月。感冒后出现全身皮肤、黏膜散在出血点,多为针尖大小,分布不均,以四肢为多,并有鼻出血。血化验:血小板为20×/L,红细胞及白细胞正常,诊断为特发性血小板减少性紫癜。该患儿护理措施中错误的是()。


  

A.给予肾上腺皮质激素治疗

B.密切观察患儿呼吸、脉搏、神志等

C.忌服阿司匹林药物

D.鼓励患儿多运动

E.禁食尖锐、多刺的食物


  D


  特发性血小板减少性紫癜患者应注意观察病人出血的部位、范围和出血量,监测病人的自觉症状、情绪反应、生命体征、神志及血小板计数的变化等,及时发现新发的皮肤黏膜出血或内脏出血。一旦发现病人的血小板计数20×/L时,应严格卧床休息,避免外伤。


  特发性血小板减少性紫癫病人的护理

47.患者,男,72岁。寒战、高热、咳嗽、浓痰1周,阻塞性肺气肿病史20年,血气分析:PaOmmHg,PaCOmmHg。吸氧宜采用()。


  

A.呼吸机给氧

B.高浓度高流量持续吸氧

C.高浓度高流量间歇吸氧

D.低浓度低流量持续吸氧

E.低浓度低流量间歇吸氧


  D


  阻塞性肺气肿患者出现PaCO2降低,PaCO2升高,超过60mmHg,宜采用低浓度低流量持续吸氧。


  慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病人的护理

48.患儿,女,4个月。足月顺产。护士在家访时,为预防小儿营养性缺铁性贫血,应重点指导家长()。


  

A.母乳喂养

B.添加蛋*

C.服用铁剂

D.添加鱼肝油

E.添加水果


  B


  为预防小儿营养性缺铁性贫血,应提倡母乳喂养,并及时添加含铁丰富的辅食如动物的肝、肾、血、瘦肉及蛋*、*豆、紫菜、木耳等。


  营养性缺铁性贫血

49.预防产褥感染的措施中,错误的是()。


  

A.加强孕期教育

B.及时治疗贫血

C.孕晚期禁性交

D.产后第二天坐浴

E.防止产后出血


  D


  为预防产褥感染,治疗期间不要盆浴,可采用淋浴,故D选项错误。


  产褥期妇女的护理

50.患者男,62岁。咳嗽20余年,冬春季节加重,近5年出现气喘、双肺广泛哮鸣音及肺底部湿啰音,最可能的诊断为()。


  

A.喘息型慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.支气管肺癌

D.支气管扩张

E.阻塞性肺气肿并发感染


  A


  喘息型慢性支气管炎早期在气候寒冷或突变时支气管痉挛,可有喘息,可闻及哮鸣音。结合题干,故选A。


  慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病人的护理

51.患儿女,3月龄。足月顺产,生后无窒息,母乳喂养。生后第3天出现*疸至今未退,呈逐渐加重趋势,大便为灰白色,全身皮肤呈*绿色。患儿最可能为()。


  

A.母乳性*疸

B.药物性*疸

C.慢性溶血性疾病

D.先天性胆道闭锁

E.乙型肝炎


  D


  先天性胆道闭锁的临床表现:*疸生后1~3周出现,并逐渐加重,皮肤呈*绿色,肝脏进行性增大,质硬、光滑,粪便呈灰白色(陶土色)。结合题干中患儿的表现,故选D。


  新生儿*疸

52.急性乳腺炎患者的护理措施,错误的是()。


  

A.停止母乳喂养

B.给予高蛋白低脂肪饮食

C.局部热敷

D.定时测量体温脉搏、呼吸

E.定时用吸乳器吸空乳汁


  A


  乳腺炎轻度时,喂奶前热敷乳房4~6分钟并按摩乳房,由乳房外侧向乳头方向环行按摩。喂奶时先喂患侧,因饥饿时的婴儿吸吮力最强,有利于吸通乳腺管。同时按摩患侧乳房,充分吸空乳汁,并增加喂奶的次数。喂奶后,母亲应充分休息,给予清淡饮食。故A选项的停止母乳喂养错误。


  急性乳腺炎

53.急性白血病引起发热的主要原因是()。


  

A.小血管破裂

B.进行性贫血

C.粒细胞缺乏

D.纤维素溶解

E.血管内凝血


  C


  急性白血病患者发热的主要原因是感染,发生感染最主要原因是成熟粒细胞缺乏。


  白血病病人的护理

54.急性梗阻化脓性胆管炎的患者可见的是()。


  

A.腹痛,寒战高热,*疸

B.进行性加重的无痛性*疸

C.腹痛,寒战高热,*疸+休克+精神症状

D.间歇性*疸

E.新生儿7天内轻微*疸


  C


  对急性梗阻化脓性胆管炎的诊断,主要是在Charcot三联征(腹痛、寒战、高热)的基础上,又出现休克和神经精神症状,具备这五联征(Reynolds五联征)即可诊断。


  胆石病和胆道感染

55.一般伤口换药后的器械物品处理应为()。


  

A.先浸泡后清洗

B.先清洗后灭菌

C.先清洗后浸泡再灭菌

D.先灭菌后清洗再浸泡

E.先浸泡后清洗再灭菌


  E


  一般伤口换药后的器械物品处理应为先浸泡后清洗再灭菌。


  清洁、消*、灭菌

56.原发性高血压最严重的并发症是()。


  

A.脑出血

B.充血性心力衰竭

C.肾功能衰竭

D.冠心病

E.糖尿病


  A


  原发性高血压是指病因未明的高血压,高血压的病理生理作用的主要靶器官是心脏和血管,引起全身小动脉改变,导致心、脑、肾等靶器官缺血,而脑动脉硬化,可发生脑动脉血栓形成和微小动脉瘤,如果动脉瘤破裂则引起脑出血,因脑对缺血缺氧的敏感性,会危及病人生命,为原发性高血压最严重的并发症(A对,BCDE错)。


  高血压病人的护理

57.颅内高压三主征是()。


  

A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿

B.呕吐、视神经乳头水肿、抽搐

C.视神经乳头水肿、抽搐三

D.抽搐、昏迷、头痛

E.昏迷、头痛、呕吐


  A


  颅内压增高的三主征是持续性头痛,喷射性呕吐,双侧视神经乳头水肿。


  颅内压增高

58.子宫内膜异位症的主要症状是()。


  

A.痛时腹泻呕吐

B.肛门坠胀感

C.性交痛

D.继发性痛经,进行性加重

E.原发性痛经,进行性加重


  D


  继发性痛经,进行性加重是子宫内膜异位症典型症状。


  子宫内膜异位症

59.符合糖尿病酮症酸中*的叙述是()。


  

A.胰岛素绝对不足

B.突然大量甲状腺素入血

C.呼吸带烂苹果味

D.甲状腺肿大震颤

E.饥饿感,心慌手颤


  C


  糖尿病早期主要表现为乏力和“三多一少”症状加重。随后失代偿阶段(酮症酸中*)出现食欲减退、恶心、呕吐,常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快有烂苹果味(丙酮味)。


  糖尿病病人的护理

60.初产妇,第二产程延长,行胎头吸引,胎儿体重0g,胎盘娩出后1小时阴道出血,宫底脐上2横指,质软,测量血压73/30mmHg,出冷汗。其最可能的出血原因是()。


  

A.胎盘残留

B.宫缩乏力

C.会阴损伤

D.凝血障碍

E.胎盘早剥


  B


  子宫收缩乏力引起的产后出血,阴道流血量较多宫底升高,子宫质软、轮廓不清,按摩子宫可加强宫缩减轻出血。胎盘因素引起的产后出血应有胎盘、胎膜不完整。软产道损伤引起的产后出血表现为宫颈、阴道及会阴处有裂伤。凝血功能障碍引起的产后出血表现为胎儿娩出后持续流血,血液不凝。该患者子宫质软,宫底升高脐上2横指,最可能的诊断为子宫收缩乏力引起的产后出血。


  产力异常

61.两肺散在湿啰音,伴哮鸣音及呼气延长()。


  

A.支气管哮喘

B.支气管扩张

C.喘息型慢性支气管炎

D.支气管肺癌

E.浸润性肺结核


  C


  慢性支气管炎早期多无异常体征。急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音,咳嗽后可减少或消失,如伴发哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长,称为喘息型慢性支气管炎。


  慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病人的护理

62.疱疹性咽峡炎的并发症是()。


  

A.心肌炎

B.口角炎

C.喉炎

D.关节炎

E.腮腺炎


  A


  疱疹性咽峡炎的并发症为心肌炎。


  急性上呼吸道感染病人的护理

63.过敏性紫癜患儿常见的首发症状为()。


  

A.皮肤紫癜

B.牙龈出血

C.血尿、蛋白尿

D.关节肿痛

E.腹痛


  A


  过敏性紫癜患儿的临床表现:皮肤紫癜常为首发症状,几乎所有患儿均见典型皮肤紫癜,常见于下肢和臀部,以下肢伸面为多,对称分布,严重者累及上肢、躯干,面部少见。


  过敏性紫癜

64.属于CO中*的临床表现是()。


  

A.面色苍白、大汗、四肢湿冷

B.头部温度高,体温基本正常

C.面色潮红、多汗、口唇呈樱桃红色

D.早期多汗,体温可达40℃以上,继而无汗干热

E.皮肤苍白、出冷汗、血压下降、体温基本正常


  C


  急性CO中*的临床表现:病人常出现浅昏迷、脉快、皮肤多汗、面色潮红、口唇呈樱桃红色。


  急性一氧化碳中*病人的护理

65.女,26岁。G1P0,怀孕38周,血压/mmHg,尿蛋白(+++),待产过程中发生抽搐。首要的护理措施是()。


  

A.留置导尿

B.用舌钳固定舌头,防止舌咬伤,保持呼吸道通畅

C.建立护理记录单

D.加床档,防止外伤

E.置于暗光的单人房间


  B


  本题患者孕38周,出现高血压,蛋白尿(+++),故考虑为子痫,子痫发生后,首先应保持呼吸道通畅,并立即给氧,用开口器或于上、下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板,用舌钳固定舌以防咬伤唇舌或致舌后坠的发生。


  妊娠期高血压疾病

66.属于热衰竭的临床表现是()。


  

A.面色苍白、大汗、四肢湿冷

B.头部温度高,体温基本正常

C.面色潮红、多汗、口唇呈樱桃红色

D.早期多汗,体温可达40℃以上,继而无汗干热

E.皮肤苍白、出冷汗、血压下降、体温基本正常


  E


  热衰竭(又称中暑衰竭)为最常见的一种。多由于大量出汗导致失水、失钠,血容量不足而引起周围循环衰竭。主要表现为头痛、头晕、口渴、皮肤苍白、出冷汗、脉搏细数、血压下降、昏厥或意识模糊,体温基本正常。


  中暑病人的护理

67.患者女,20岁。在硬膜外麻醉过程中突然出现意识丧失,呼吸,心跳停止。常见的病因是()。


  

A.导管折断

B.支气管痉挛

C.药物*性反应

D.肺栓塞

E.全脊麻


  E


  全脊椎麻醉:是硬膜外麻醉最危险的并发症。

①原因:局麻药全部或部分注入蛛网膜下隙。

②表现:病人在注药后迅速出现呼吸困难、血压下降、意识模糊或消失,甚至呼吸、心跳停止。


  椎管内麻醉

68.患者男,66岁。疲乏、消瘦、多尿、烦渴、多饮近3月,1天前,与朋友聚餐后出现恶心、呕吐、头痛,呼气可闻烂苹果味。此患者目前最可能的诊断是()。


  

A.甲状腺危象

B.糖尿病酮症酸中*

C.急性胰腺炎

D.肝硬化

E.慢性肾功能衰竭


  B


  患者老年女性,有多饮、多尿、消瘦典型糖尿病症状,现出现恶心呕吐等消化道症状,呼气可有烂苹果味(酮味),失代偿出现恶心呕吐头痛,为酮症酸中*表现。考虑为DKA。


  糖尿病病人的护理

69.患者男,66岁。疲乏、消瘦、多尿、烦渴、多饮近3月,1天前,与朋友聚餐后出现恶心、呕吐、头痛,呼气可闻烂苹果味。此患者目前应给予的护理措施是()。


  

A.给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物

B.遵医嘱补液,给予胰岛素,纠正水电解质及酸碱平衡紊乱

C.指导患者限制液体入量,控制水的入量0ml/d

D.将患者安置在安静低温的环境中,并详细测量记录生命体征

E.禁食并给予胃肠减压


  B


  酮症酸中*的护理:

①病情观察;

②遵医嘱补液,给予胰岛素,纠正水电解质及酸碱平衡紊乱。

③昏迷护理对于昏迷者应加强口腔、皮肤护理,保持呼吸道通畅,预防呼吸系统、泌尿系统感染,防止血栓性静脉炎及肌肉萎缩,防止病人坠床受伤等。


  糖尿病病人的护理

70.患儿,男,3岁,呕吐腹泻1天,突然出现阵发性腹痛,恶心呕吐3~4次,大便5~6次,初为蛋花汤样后呈赤豆汤血水便,腥臭,无脓,腹胀,体温39℃,腹软,不固定压痛,未触及包块,医疗诊断为坏死性小肠炎,目前对患儿最主要的措施是()。


  

A.心理护理

B.禁食、胃肠减压

C.营养支持

D.大剂量抗生素控制感染

E.肛管排气


  B


  本题患儿发生坏死性小肠炎,应禁食,胃肠减压,纠正并维持水与电解质平衡及补充营养(胃肠外)。


  急性坏死性小肠结肠炎

71.属于热射病的临床表现是()。


  

A.面色苍白、大汗、四肢湿冷

B.头部温度高,体温基本正常

C.面色潮红、多汗、口唇呈樱桃红色

D.早期多汗,体温可达40℃以上,继而无汗干热

E.皮肤苍白、出冷汗、血压下降、体温基本正常


  D


  热射病(又称中暑高热)高温环境下大量出汗仍不足以散热或体温调节功能障碍出汗減少致汗闭,可造成体内热蓄积。早期表现头痛、头昏、全身乏力、多汗,继而体温迅速升高,可达40℃以上,出现皮肤干热,无汗、谵妄和昏迷,可有抽搐,脉搏加快,血压下降,呼吸浅速等表现。严重者可出现休克、脑水肿、肺水肿、弥散性血管内凝血及肝、肾功能损害等严重并发症。


  中暑病人的护理


  二、A3/A4型题


  以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息,在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。


  材料一

72~73共用材料


  患儿,女,2岁。发热、盗汗,食欲缺乏、消瘦、无力来诊。胸部X线片见两侧肺野有分布均匀、大小一致粟粒状阴影,结核菌素试验阳性。

72.该患儿正确的诊断是()。


  

A.浸润性肺结核

B.急性粟粒型肺结核

C.支气管淋巴结核

D.原发性肺结核

E.结核性胸膜炎


  B


  据症状、检查可初步判断为急性粟粒型肺结核。


  急性粟粒型肺结核

73.该患儿抗结核治疗的时间至少是()。


  

A.6个月

B.9个月

C.1年

D.1年半

E.2年


  D


  急性粟粒型肺结核早期抗结核治疗甚为重要。目前主张分两阶段进行化疗,即强化治疗阶段和维持治疗阶段,此方案可提高疗效。总疗程1年半以上。


  急性粟粒型肺结核

材料二

74~75共用材料


  患者,男,41岁。因车祸伤致颅内血肿,深昏迷,脑疝形成。实施颅内血肿清除,去骨瓣减压手术,术中输血0ml,术后转入ICU,患者出现皮肤紫斑,切口部位有出血。

74.应首先考虑的诊断是()。


  

A.弥散性血管内凝血(DIC)

B.多器官衰竭

C.肾功能衰竭

D.呼吸功能衰竭

E.循环功能衰竭


  A


  根据病史,患者严重创伤后进行颅脑手术,并大量输血,先出现皮肤紫斑,切口出血等症状,考虑发生了DIC。


  弥散性血管内凝血

75.在抢救过程中应及时使用()。


  

A.止血剂

B.抗生素

C.升压药

D.抗凝剂

E.利尿剂


  D


  抢救中应及时使用抗凝剂,抗凝疗法是终止DIC、减轻器官功能损伤、重建凝血—抗凝血平衡的重要措施。


  弥散性血管内凝血

材料三

76~77共用材料


  患儿男,12岁。3年前患肾病综合征,经治疗已缓解。近日因劳累后出现水肿入院,应用利尿剂、大剂量泼尼松、环磷酰胺、碳酸氢钠等。

76.应用碳酸氢钠的目的是()。


  

A.预防出血性膀胱炎

B.预防低钙抽搐

C.减轻胃肠道反应

D.提高利尿效果

E.预防低血钾


  D


  尿道刺激症状明显者,酌情应用阿托品、山莨菪碱等抗胆碱药或应用碳酸氢钠碱化尿液,提高利尿效果。


  小儿肾病综合征

77.患儿饮食中应避免过量摄入()。


  

A.高钾食物

B.乳类食物

C.鱼类食物

D.禽类食物

E.高钙食物


  C


  蛋白质的摄入控制在每日1.5~2.0g/kg左右,以高生物效价的优质蛋白如乳、蛋、禽、牛肉等为宜,鱼蛋白摄入过量造成肾小球高滤过,导致细胞功能受损。


  小儿肾病综合征

材料四

78~79共用材料


  患者男,67岁。肝硬化病史10年,3天前破血1次,柏油样便3次,伴头晕、心悸、恶心、呕吐,入院查体:血压/60mmHg,心率次/分,B超检查提示腹腔内大量腹水。

78.该患者的护理措施中,错误的是()。


  

A.给予低盐或无盐饮食,限制进水量

B.应卧床休息,有利于肝细胞恢复

C.给予高热量高蛋白、高维生素、易消化食物

D.衣着宜宽大柔软,床铺宜平整洁净

E.腹水应争取一次彻底放出,防止再次复发术毕应缚紧腹带


  E


  肝硬化患者应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物(C正确);


  有腹水时应给予低盐或无盐饮食(A正确);


  卧床休息,有利于肝细胞修复(B正确);


  腹水病人多伴皮肤干枯粗糙、水肿、抵抗力弱,故病人衣着宜宽大柔软、宜吸汗,床铺应平整洁净(D正确);


  腹水病人每次放腹水不宜过多,应0m/次;大量放腹水后病人应卧床休息8~12小时(E错误)。


  肝硬化病人的护理

79.该患者晚期可能出现的最严重的并发症是()。


  

A.肝性脑病

B.肝肾综合征

C.肝肺综合征

D.感染

E.上消化出血


  A


  肝性脑病是晚期肝硬化最严重的并发症,亦是常见死亡原因。


  肝硬化病人的护理

材料五

80~81共用材料


  患者男,68岁。慢支并发肺气肿10余年,6天前受凉后出现咳嗽、咳大量*色脓痰。1小时前患者出现呼吸困难、烦躁不安、剧烈头痛急诊入院。查:浅昏迷,口唇发绀,可闻及痰鸣音,两肺底湿啰音。

80.为明确诊断,应首选的检查是()。


  

A.头颅CT

B.胸部X线

C.动脉血气分析

D.肺功能检查

E.心电图


  C


  该患者慢阻肺病史10年,因感染急性加重。现出现烦躁不安、剧烈头疼,浅昏迷,考虑为呼吸衰竭引起的肺性脑病,首选动脉血气分析明确诊断。


  慢性呼吸衰竭病人的护理

81.此时促进患者排痰的最佳措施是()。


  

A.拍背与胸壁振荡

B.湿化呼吸道

C.机械吸痰

D.应用祛痰药

E.体位引流


  C


  机械吸痰:适用于痰量较多、排痰困难、无力咳痰的病人,尤其是昏迷或已行气管切开、气管插管的病人。本题患者年龄较大,痰液粘稠,自主排痰困难,出现浅昏迷,故最佳选用机械排痰。


  慢性呼吸衰竭病人的护理

材料六

82~83共用材料


  患儿女,1.5岁。因高热、咳嗽伴气促半天入院。查体:呼吸困难、发绀,颈部、而后淋巴结肿大,肝脾肿大,肺部体不明显。Ⅹ线可见双肺分布均匀、大小一致的栗粒状阴影。曾接种过卡介苗,PPD试验硬结平均20mm。诊断为急性栗粒性肺结核。

82.该患儿的治疗方案应采取()。


  

A.两阶段疗法

B.巩固治疗

C.短程疗法

D.强化疗法

E.标准疗法


  A


  两阶段疗法用于活动性原发型肺结核、急性粟粒型结核病及结核性脑膜炎。分强化治疗阶段和巩固治疗阶段,强化治疗阶段需联合使用3~4种杀菌药物。目的在于迅速杀灭敏感菌及生长繁殖活跃的细菌与代谢低下的细菌,防止或减少耐药菌株的产生,此为化疗的关键时期。此阶段一般需3~4个月,短程疗法需2个月。巩固治疗阶段一般需12~18个月,短程疗法需4个月。


  小儿结核病总论

83.针对该患儿的护理措施,不恰当的是()。


  

A.观察体温变化,必要的予以降温

B.注意观察生命体征及神志变化

C.补充足够营养

D.卧床休息保持安静

E.保持呼吸道通畅,持续氧气吸入


  E


  急性栗粒性肺结核患者应保持呼吸道通畅,必要时吸氧。故E选项的持续氧气吸入错误。


  急性栗粒性肺结核


  三、B型题


  以下提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选能被选择一次、多次或不被选择。

84~85题共用选项

84.中暑热射病的主要表现为()。


  

A.腓肠肌痉挛,体温多正常

B.头痛、头晕、口渴、皮肤苍白、血压下降,体温基本正常

C.头晕、眼花、耳鸣,头部温度高,体温多不升高

D.早期头痛、头昏、全身乏力、多汗,继而体温迅速升高,可达40℃

E.头痛、头晕、发热


  D


  热射病早期表现为头痛、头昏、全身乏力、多汗,继而体温迅速升高,可达40℃以上,出现皮肤干热、无汗、谵妄和昏迷,可有抽搐,脉搏加快,血压下降,呼吸浅快等。


  中暑病人的护理

85.中暑热衰竭的主要表现()。


  

A.腓肠肌痉挛,体温多正常

B.头痛、头晕、口渴、皮肤苍白、血压下降,体温基本正常

C.头晕、眼花、耳鸣,头部温度高,体温多不升高

D.早期头痛、头昏、全身乏力、多汗,继而体温迅速升高,可达40℃

E.头痛、头晕、发热


  B


  热衰竭主要表现为头痛、头晕、口渴、皮肤苍白、出冷汗、脉搏细数、血压下降、昏厥或意识模糊,体温基本正常。


  中暑病人的护理

86~88题共用选项

86.以上消化道出血为主要表现的胃炎是()。


  

A.急性单纯性胃炎

B.急性糜烂性胃炎

C.急性腐蚀性胃炎

D.自身免疫性胃炎

E.多灶萎缩性胃炎


  B


  急性糜烂性胃炎常以上消化道出血为主要表现,多有呕血及黑便,常呈间歇性发作,可自止。


  胃炎病人的护理

87.与幽门螺杄菌感染密切相关的胃炎是()。


  

A.急性单纯性胃炎

B.急性糜烂性胃炎

C.急性腐蚀性胃炎

D.自身免疫性胃炎

E.多灶萎缩性胃炎


  E


  长期的幽门螺杄菌感染,在部分病人发展为慢性多灶萎缩性胃炎。急性胃炎一般由药物、应激、酒精、创伤等因素引起。自身免疫性胃炎又称A性胃炎,一般有自身壁细胞、内因子抗体引起。


  胃炎病人的护理

88.易发生恶性贫血的胃炎是()。


  

A.急性单纯性胃炎

B.急性糜烂性胃炎

C.急性腐蚀性胃炎

D.自身免疫性胃炎

E.多灶萎缩性胃炎


  D


  自身免疫性胃炎又称A型胃炎,由自身壁细胞、内因子抗体引起,可影响机体维生素B12、铁的吸收。从而引起缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血。


  胃炎病人的护理

89~90题共用选项

89.第一产程指()。


  

A.从胎儿娩出到胎盘娩出

B.从宫颈口开全到胎儿娩出

C.从有规律性宫缩到宫口开全

D.从有规律性宫缩到胎儿娩出

E.从有规律性宫缩到胎儿胎盘娩出


  C


  产程分为三个阶段:第一产程(宫颈扩张期)从有规律宫缩开始至宫口全开。第二产程(胎儿娩出期)从宫颈口开全到胎儿娩出。第三产程(胎盘娩出期)从胎儿娩出到胎盘娩出。


  正常分娩妇女的护理

90.第二产程指()。


  

A.从胎儿娩出到胎盘娩出

B.从宫颈口开全到胎儿娩出

C.从有规律性宫缩到宫口开全

D.从有规律性宫缩到胎儿娩出

E.从有规律性宫缩到胎儿胎盘娩出


  B


  产程分为三个阶段:第一产程(宫颈扩张期)从有规律宫缩开始至宫口全开。第二产程(胎儿娩出期)从宫颈口开全到胎儿娩出。第三产程(胎盘娩出期)从胎娩出到胎盘娩出。


  正常分娩妇女的护理

91.吉兰-巴雷综合症患儿呼吸的护理重点是()。


  

A.呼吸功能维持

B.皮肤护理

C.营养支持

D.预防感染

E.功能训练


  A


  吉兰-巴雷综合症患者会出现呼吸肌麻痹,表现为胸闷、气短、语音低沉、咳嗽无力、不能平卧、胸式或腹式呼吸运动度减低及呼吸音减弱,严重者可因缺氧或呼吸道并发症而导致昏迷、死亡。故护理重点应该为呼吸功能维持。


  

90.脑瘫患儿康复治疗的重点是()。


  

A.呼吸功能维持

B.皮肤护理

C.营养支持

D.预防感染

E.功能训练


  E


  


  

91~92题共用选项

91.慢性肾炎患者的饮食原则是()。


  

A.高热量、高蛋白饮食

B.低热量、少纤维素饮食

C.高热量、高脂饮食

D.低蛋白、低磷、低盐饮食

E.低脂肪、高热量、蛋白酌情


  D


  慢性肾炎病人应低蛋白低磷饮食,应精选优质蛋白食物如鸡肉、牛奶、瘦肉等,限制蛋白质每日每千克体重0.5~0.8g,因摄入蛋白质时常伴有磷的摄入,故限制蛋白入量后即达到低磷饮食的要求。水肿、原发性高血压病人应限制盐6g/d。


  慢性肾小球肾炎病人的护理

92.肝昏迷患者的饮食原则是()。


  

A.高热量、高蛋白饮食

B.低热量、少纤维素饮食

C.高热量、高脂饮食

D.低蛋白、低磷、低盐饮食

E.低脂肪、高热量、蛋白酌情


  B


  昏迷者应忌食蛋白质,可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量。足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外,又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。


  肝性脑病病人的护理

93~94题共用选项

93.腰椎间盘突出症马尾神经受压表现为()。


  

A.双侧大腿和小腿前侧疼痛

B.腰、臀、下肢有麻木感

C.大小便功能障碍

D.直腿抬高试验阳性

E.外踝及足内侧触觉减退


  C


  马尾神经受压:中央型的腰椎间盘突出,由于突出的组织直接作用,使马尾神经受压,表现为双侧大腿、小腿、足跟后侧及会阴部迟钝,大、小便功能障碍。


  腰椎间盘突出症

94.腰椎间盘突出症坐骨神经受压表现为()。


  

A.双侧大腿和小腿前侧疼痛

B.腰、臀、下肢有麻木感

C.大小便功能障碍

D.直腿抬高试验阳性

E.外踝及足内侧触觉减退


  D


  坐骨神经痛:由于突出的组织压迫或刺激坐骨神经引起,多表现为一侧,疼痛从下腰部向臀、下肢、足背或足外侧放射,可伴有麻木感。中央型腰椎间盘突出可为双侧坐骨神经痛,表现为双侧大腿和小腿后侧疼痛。坐骨神经痛可因腹压增加而加剧。


  腰椎间盘突出症

95~96题共用选项

95.骨盆环完整的骨盆单处骨折患者应()。


  

A.卧床休息3~4周

B.骨盆兜带悬吊牵引

C.骨外固定架固定

D.手术钢板内固定

E.石膏床固定


  A


  1.非手术治疗:

①卧床休息:适应于骨盆单处骨折,骨盆环完整的病人,卧床3~4周。

②骨盆兜悬吊牵引:适应于骨盆环一处骨折,尤其耻骨联合分离的病人,

2.手术治疗:

①外固定架固定术:适应于骨盆环两处断裂骨折的病人。

②钢板内固定术:适应于骨盆环多处骨折。


  骨盆骨折

96.骨盆环多处骨折患者应()。


  

A.卧床休息3~4周

B.骨盆兜带悬吊牵引

C.骨外固定架固定

D.手术钢板内固定

E.石膏床固定


  D

1.非手术治疗:

①卧床休息:适应于骨盆单处骨折,骨盆环完整的病人,卧床3~4周。

②骨盆兜悬吊牵引:适应于骨盆环一处骨折,尤其耻骨联合分离的病人,

2.手术治疗:

①外固定架固定术:适应于骨盆环两处断裂骨折的病人。

②钢板内固定术:适应于骨盆环多处骨折。


  骨盆骨折

97~98题共用选项

97.符合二尖瓣狭窄表现的是()。


  

A.胸骨左缘第二、三肋间可闻吹风样收缩期杂音

B.年轻人心前区不适,查血CK-MB增高

C.心尖区舒张期隆隆样杂音

D.心尖区收缩期隆隆样杂音,胸骨左缘第三、四肋间可闻舒张期杂音

E.周围血管征(+)


  C


  二尖瓣狭窄患者体征:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,是最重要的体征。


  心脏瓣膜病病人的护理

98.符合急性心肌炎表现的是()。


  

A.胸骨左缘第二、三肋间可闻吹风样收缩期杂音

B.年轻人心前区不适,查血CK-MB增高

C.心尖区舒张期隆隆样杂音

D.心尖区收缩期隆隆样杂音,胸骨左缘第三、四肋间可闻舒张期杂音

E.周围血管征(+)


  E


  急性感染性心内膜炎常常是全身感染时并发的心脏内膜表面微生物感染,有赘生物形成,最常累及心脏瓣膜,从而出现相应的心脏体征。1、心脏杂音,因为赘生物累及心脏瓣膜,出现心脏瓣膜关闭不全或狭窄,从而会出现舒张期或收缩期的杂音,80%-85%患者都可以听到杂音,尤其是新出现的主动脉瓣处的杂音,更应给予重视。2、周围体征,为非特异性,如瘀点,指和趾甲下线状出血;Janeway损害,为手掌和足底处无痛性出血红斑,直径约1-4mm。急性者还可出现如下的并发症,如心肌的脓肿、化脓性心包炎、脑脓肿、化脓性脑膜炎、肾栓塞等,从而出现相应的体征。


  感染性心内膜炎

(99-题有问题,需老师确认一下是不是B型题?还是材料题?)


  材料题

99.患者女,40岁,5日来频繁呕吐,不能进食,神志淡漠,肌肉无力,腹胀,膝腱反射减弱。心电图不应出现的结果是()。


  

A.T波低平

B.T波高耸

C.ST段降低

D.Q-T间期延长

E.U波


  B


  低钾血症患者心电图检查:主要改变是T波宽而低或平,Q-T间期延长,出现U波,重者T波倒置,ST段下移。糖尿病酮症酸中*的处理:胰岛素治疗、补液、补钾、纠正酸中*及积极治疗并发症。


  电解质代谢异常的护理

.如做心电图,最有确诊意义的结果是()。


  

A.T波低平

B.T波高耸

C.Q-T间期延长

D.出现U波

E.ST段降低


  D


  低钾血症患者心电图出现U波则更有诊断价值。


  电解质代谢异常的护理

护士执业资格考试专业实务模拟试题及答案

一,以下每一道题下面有A.B.C.D.E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应的题号字母所属方框涂黑。

1.属于主观资料的是

A.呼吸困难

B.*疸

C.发绀

D.心脏杂音

E.乏力

2.健康资料的直接来源是

A.亲属

B.患者本人

C.心理医师

D.同事

E.保姆

3.记录患者资料时,错误的是

A.收集完毕及时记录

B.客观资料应避免护士的主观判断

C.主观资料护士不能带自己的判断

D.客观资料的记录应尽量使用医学术语

E.主观资料的记录只能用患者自己的语言

4.实施护理措施是

A.对利于疾病转归的措施无需征求患者及家属意见

B.应该与医疗工作密切结合,保持协调一致

C.应根据护士的时间安排患者的健康教育

D.应教会患者掌握各项护理技术

E.应重点观察患者的心理反应

5.为防止脐带脱垂,采用的卧位是

A.半坐卧位

B.中凹卧位

C.屈膝仰卧位

D.头低足高位

E.头高足低位

6.皮内注射法用于药物过敏试验,正确的做法是

A.部位选择上臂三角肌下缘

B.2%碘酊消*一便,70%乙醇脱碘2遍

C.进针角度为25度

D.进针时勿按压

E.针尖斜面进入真皮下层

7.常规尿标本留取的尿量为

A.50ml

B.ml

C.ml

D.ml

E.ml

8.张力性气胸时首要的急救措施是

A.气管插管辅助呼吸

B.输血输液行休克

C.立即排气,降低胸膜腔内压力

D.剖胸探查

E.气管切开辅助呼吸

9.危险三角区的疖,首要的护理问题是

A.脓*症

B.菌血症

C.*血症

D.休克

E.颅内海绵状静脉窦炎

10.预防产后乳房肿胀,不正确的是

A.分娩后马上吸吮

B.保持正确的含接姿势

C.正确按时喂哺

D.做到充分有效的吸吮

E.按需哺乳

11.新生儿生后脐带脱落的时间为

A.1-7天

B.8-14天

C.15-21天

D.22-28天

E.29-35天

12.预防破伤风最有效、最可靠的方法是

A.彻底清除坏死组织和异物

B.应用青霉素

C.注射人体免疫球蛋白

D.注射TAT

E.应用肾上腺皮质激素素

13.人工肛门自我护理方法正确的是

A.禁忌扩张造口

B.定时结肠灌洗,训练排便习惯

C.造口袋内排泄物超过3/4时应更换造口袋

D.当门袋宜长期持续使用,减少更换

E.根据患者体型,体重选择造口袋大小

14.指导---合作型护患关系适用于

A.脑出血患者

B.老年痴呆患者

C.骨质疏松患者

D.阑尾术后患者

E.病理性*疸患者

15.在护患交往中,护士微笑的作用不包括

A.改善护患关系

B.化解护患矛盾

C.优化护士形象

D.缩短护患之间距离

E.缓解患者不安心理

16.属于门诊护理工作的是

A.准备急救用物

B.实施抢救措施

C.办理入院手续

D.备齐检查器械

E.做好抢救记录

17.持续用冷超过1小时,会引起局部组织损伤,称为

A.局部效应

B.后续效应

C.远处效应

D.继发效应

E.协同效应

18.忌用冷疗的疾病是

A.急性关节扭伤

B.慢性炎症

C.牙痛

D.烫伤

E.脑外伤

19.引起慢性胃炎的主要病因是

A.幽门螺杆菌感染

B.自身免疫反应

C.机械因素影响

D.化学因素影响

E.黏膜蜕变

20.属于等张液体的是

A.5%NaOH

B.0.9%生理盐水

C.1:1液

D.10%葡萄糖溶液

E.口服补液盐(ORS)

21.选择抗生素最理想的依据是

A.脓液的性质

B.细菌的种类

C.细菌药敏实验

D.感染的严重程度

E.药物的抗菌谱

22.子宫峡部的下端是

A.解剖学外口

B.解剖学内口

C.组织学外口

D.组织学内口

E.子宫颈外口

23.妄想的定义是

A.思维联想障碍

B.联想形式障碍

C.大量涌现的不自主观念

D.不能被说服的病态信念

E.无法摆脱的重复出现的观念

24.申请注册的具有护理专业硕士研究生,医院完成临床实习,其时限至少为A.一个月

B.三个月

C.八个月

D.十个月

E.十二个月

25.以下属于护士义务的是

A.按照国家有关规定获取工资报酬、享受福利待遇、参加社会保险

B.获取与本人业务能力相当和学术水平相应的专业技术职务职称

C.参与公共卫生和疾病预防控制

D.对医疗卫生机构和卫生主管部门的工作提出意见和建议

E.从事有感染传染病危险工作的护士,应当接受职业健康监护

26.手术治疗中一般病人知情权不包括

A.有权自主选择

B.有同意的合法权益

C.有明确决定的权益

D.有家属代为决定的权益

E.有作出决定的认知力

27.以下属于行*法规的是

A.《中华人民共和国民法通则》

B.《护士条例》

C.《中华人民共和国残疾人保障法》

D.《中华人民共和国职业病防治法》

E.《医院感染管理法》

28.老年人虽然死记硬背能力减退,但理解能力变化不大,因此保持比较好的记忆是

A.近期记忆

B.远期记忆

C.机械记忆

D.逻辑记忆

E.次级记忆

29.婴儿为了补充铁剂,最早需要添加的辅助食品是

A.新鲜水果

B.蔬菜

C.粥

D.蛋*

E.牛奶

30.小儿集体所需的总能量中,其为所特需的是

A.机体代谢

B.食物的特殊动力作用

C.活动

D.生长

E.排泄

31.长效口避孕药服药一次可避孕

A.1个月

B.2个月

C.3个月

D.6个月

E.1年

32.询问汗的有无,可以判断感受外邪的性质和卫阳盛衰,表征有汗常见于

A.多属外感寒邪所致的伤寒表实征

B.外邪入里的里热征

C.外感风邪所致的中风表虚征,或为外感风热所致的表热征

D.里热炽盛

E.阳气不足,蒸化无力所致

33.表征和里症的鉴别要点为

A.咳嗽是否伴有咳痰

B.寒热症状,内脏症候是是否突出

C.头身疼痛与否

D.舌象的变化

E.出汗量之多少

34.病房护士发生护理差错后,护士长应及时上报护理部,上报的实践范围是

A.十二小时

B.二十四小时

C.三十六小时

D.四十八小时

E.七十二小时

35.三级医疗事故是指造成患者的不良后果是

A.造成死亡

B.重度残疾

C.中度残疾

D.轻度残疾

E.人身损害

36.运用PDCA循环的护理管理的基本方法,检查质量状况,找出产生质量问题的原因,定出集体实施计划,实施预定的计划和措施,检查预定目标的执行情况,存在问题转入下一个管理循环中,这种方式起到的作用是

A.监督指导

B.循环管理

C.持续改进

D.目标管理

E.检查落实

37.三(四)腔管的正确护理措施

A.放置期间不得轻易放气以防滑出

B.定期抽吸胃管

C.出血停止后应立即拔管,以防粘膜受损

D.放置期间,无需定时测量囊内压力

E.间断应用气囊压迫一般以4-5天为限

38.胎盘娩出后,产妇还应在产房内观察

A.半小时

B.1小时

C.1个半小时

D.2小时

E.2个半小时

39.有关预防新生儿臀红的措施,不正确的是

A.勤换尿布

B.大便后用温水洗净臀部

C.包裹不可太松.过紧

D.塑料布防止床单潮湿

E.避免尿液和粪便长时间刺激

40.下面属虚证的临床症状为

A.体质多壮实

B.精神萎缩,虚证者低息微

C.声高气粗

D.胸腹按之疼痛,胀满不减

E.脉象有力

41.开放性胸部损伤的主要诊断依据是

A.胸部有开放性伤口

B.食管损伤

C.肋骨骨折刺破胸膜

D.肺损伤伴气胸

E.胸壁伤口与胸膜腔相通

42.婴儿期最常见的心脏病是

A.先天性心脏病

B.风湿性心脏病

C.病*性心肌炎

D.心力衰竭

E.冠心病

43.小肠扭转多见于

A.长期负重者

B.习惯性便秘

C.排尿困难者

D.晚期妊娠者

E.饱餐后剧烈运动者

44.小儿上呼吸道感染中的咽---结合膜热的病原体为

A.腺病*

B.流感病*

C.葡萄球菌

D.柯萨奇病*

E.溶血性链球菌

45.肺结核最主要的传播途径是

A.飞沫

B.尘埃

C.食物和水

D.皮肤接触

E.皮肤或餐具

46.乙脑的主要死因是

A.心衰

B.呼衰

C.惊厥

D.休克

E.高热

47.早产儿的外观特点有

A.皮肤红润,毳毛少

B.头发分条清楚

C.乳晕明显

D.足底纹少

E.耳周直挺

48.急性肾衰竭第一周最主要的死亡原因是

A.严重心律失常

B.急性左心衰

C.高钾血症

D.消化道出血

E.肺部感染

49.引起破伤风的主要致病菌是

A.溶血性链球菌

B.金*色葡萄球菌

C.大肠杆菌

D.拟杆菌

E.厌氧芽孢杆菌

50.破伤风属于

A.菌血症

B.败血症

C.*血症

D.脓血症

E.脓*症

51.蛛网膜下腔出血最常见的原因

A.外伤

B.高血压动脉硬化

C.血液病

D.先天性脑动脉瘤

E.脑血管畸形

52.大肠癌最常见的转移方式为

A.直接浸润

B.血行转移

C.淋巴转移

D.种植播散

E.胎盘垂直转移

53.截瘫病人足部用支架是为了

A.病人舒适

B.防止畸形

C.防止肌萎缩

D.防止关节僵硬

E.防止水肿

54.原发性肝癌好发于男性,好发年龄最多见的是

A.30~40岁

B.40~50岁

C.50~60岁

D.30~60岁

E.40~60岁

55.患者男性,23岁。两周前因足球赛中出现摔伤导致右腿胫骨骨折,进行牵引时宜采取的体位是

A.平卧位

B.侧卧位

C.中凹卧位

D.头低足高位

E.头高足低位

56.患者男性,49岁,自觉心悸1天,自测脉搏不齐,心电图有室性期前收缩,为判定心律失常程度,下列哪项检查最为必要

A.超声心动图

B.动态心电图

C.平板运动试验

D.X线

E.化验血清肌酸激酶

57.患者男性,58岁。腹胀、肛门停止排气排便2天,3年前曾因胃溃疡行胃大部切除术.查体:腹部叩诊鼓音,肠鸣音12次/分,有气过水音,为明确诊断,首选的检查方法是

A.腹部X线片

B.腹部CT检查

C.纤维胃镜检查

D.诊断性腹腔穿刺

E.腹部B超

58.患者女性,69岁。“高血压”19年,近期由于劳累血压波动不大,为该患者测血压应

A.定血压计、定部位、定时间、定护士

B.定血压计、定部位、定时间、定听诊器

C.定听诊器、定部位、定时间、定体位

D.定血压计、定部位、定时间、定体位

E.定护士、定部位、定时间、定体位

59.患者女性,21岁。现支气管哮喘急性发作,应采取

A.去枕仰卧位

B.屈膝仰卧位

C.中凹卧位

D.侧卧位

E.端坐卧位

60.患者女,68岁。膀胱高度膨胀而又极度虚弱,为其导尿时,首次放尿的量不超过

A.ML

B.ML

C.0ML

D.0ML

E.0ML

61.患者女,30岁。体温持续升高达39~40℃,持续数日,24小时波动不超过1℃,属于A.弛张热

B.稽留热

C.间歇热

D.不规则热

E.超高热

62.患者男性,60岁。连续3天测血压为/95㎜Hg.此患者属于

A.正常血压

B.正常高限

C.高血压

D.收缩压正常,舒张压升高

E.收缩压升高,舒张压正常

63.患者男性,35岁.因”急性肾炎”入院,应给予

A.低蛋白饮食

B.要素饮食

C.低脂饮食

D.低胆固醇饮食

E.少渣饮食

64.急诊一病人在就诊过程中,护士没有询问病人有无青霉素过敏史,即为病人做青霉素试验,造成病人休克死亡.护士的医疗过失行为所占的比重是

A.完全责任

B.主要责任

C.同等责任

D.次要责任

E.轻微责任

65.一位3岁病医院,经治疗本已好转,行将出院。其父母觉得小儿虚弱,要求输血。碍于情面医生同意了。可护士为了快点交班,提议给予静脉推注输血。当时病儿哭闹,医护齐动手给他输血过程中,病儿突发心脏骤停死亡。此案例中医护人员的伦理过错是A.无知,无原则,违背了有利病人的原则

B.无知,无原则,违背了人道主义原则

C.曲解家属自主权,违反操作规程,违背了有利病人的原则

D.曲解家属自主权,违反操作规程,违背了不伤害病人的原则

E.曲解家属自主权,违反操作规程,违背了人道主义原则

66.患者男性,30岁。体温持续升高达39℃以上,但波动幅度大,24小时波动超过1℃,最低体温仍超过正常水平,属于

A.弛张热

B.稽留热

C.间歇热

D.波状热

E.不规则热

67.患者女性,29岁,习惯性便秘,该患者宜采用的饮食是

A.高纤维素饮食

B.低纤维素饮食

C.高蛋白饮食

D.低蛋白饮食

E.低脂肪饮食

68.患者女性,45岁。因“风心病、房颤”入院,主诉心悸、头晕、胸闷、四肢乏力,护士为其诊脉时发现脉搏细速、不规则,同一单位时间内心率大于脉率,听诊心率快慢不一,心律完全不规则,心音强弱不等。此脉搏称为

A.间歇脉

B.缓脉

C.绌脉

D.洪脉

E.丝脉

69.患者男性,76岁,因脑血栓导致左侧偏瘫。住院2日后,护士发现其右侧骶尾部皮肤发红,并伴有肿、热、痛,皮肤未破损。此患者右侧骶尾部皮肤改变为压疮的

A.淤血红润期

B.炎性浸润期

C.浅度溃疡期

D.坏死溃疡期

E.深度溃疡期

70.患者男性,25岁,双腿不慎被开水烫伤,可考虑为其选用的保护具是

A.床档

B.支架被

C.肩部约束带

D.髋部约束带

E.踝部约束带

71.患者女性,48岁,经常便后出血,经检查为痔疮,行痔疮手术.术后热水坐浴的目的是

A.消肿,镇痛

B.保暖,解痉

C.消*伤口

D.减少出血

E.治疗炎症

72.患者女性,36岁,行子宫肌瘤手术前导尿并留置导尿管的目的是

A.排空膀胱避免手术损伤

B.测定残尿

C.收集尿液以作细菌培养

D.排除尿液以解除痛苦

E.保持会阴部清洁干燥

73.患者女性,35岁,长期留置导尿管,保持导管通畅的方法是

A.离床活动时将导尿管末端固定在腹部

B.维持尿道口清洁

C.多饮水

D.集尿袋及时倾倒

E.定时更换引流袋

74.患者男,70岁,便秘多年,护士告知其多吃水果能帮助排便,水果中能起到通便作用的营养素是

A.糖类

B.纤维素

C.维生素C

D.蛋白质

E.胶原物质

75.白班药疗护士不用提前为夜班护士配置肌内注射药物,应现用现配,目的是

A.防止发生差错

B.防止发生配伍禁忌

C.减少*性反应

D.防止药物的校价降低

E.防止浪费药液

76.判定患者缺氧程度时,可以根据临床表现和

A.皮肤颜色的改变

B.口唇发绀的程度

C.HB和PaO2值

D.PaO2和PaCO2的值

E.意识状态的变化

77.患儿,11个月,腹泻合并中度脱水\代谢性酸中*,给予补液\纠正酸中*后出现抽搐,最可能的原因是

A.低血钾

B.低血钠

C.低血镁

D.低血钙

E.低血糖

78.患者女性,39岁.患支气管扩张10年,咳嗽,咳脓性痰,痰量50ML/d,下列处理不当的是

A.体位引流

B.加强营养

C.长期应用抗生素

D.给予祛痰剂

E.给予雾化吸入

79.患者男性,48岁.患有哮喘20年,昨天凌晨因误吸花粉再次发作,气急明显,口唇发绀,鼻翼扇动,不能平卧,经口服氨茶碱\支气管扩张剂仍不能控制,医院急诊.预防此类哮喘最有效的药为

A.沙丁胺醇

B.氨茶碱

C.异丙托溴铵

D.泼尼松

E.色甘酸钠

80.患者女性,48岁,因晨起感到头晕.头痛,视物不清而摔倒.15分钟后拨打电话,医护人赶到后立即将此病人脱离现场,给与对症处理,经再次对房间进行检查,发现其煤气总开关未关,煤气灶管道老化,接口处有松动,煤气中*的主要原因是

A.安全知识差

B.为定时检查维修

C.为及时更换专用管道

D.为及时开窗通风

E.为检查总开关

81.患者女性,31岁,测体温39摄氏度,医嘱即可肌内注射复方氨基比林2ml。护士此刻执行的医嘱是

A.非独立性护理措施

B.独立性护理措施

C.协作性护理措施

D.依赖性护理措施

E.预防性护理措施

82.某护士,业务水平较高,为人热情但脾气暴躁,护患关系紧张。有利于她建立良好护患关系的措施是

A.做好患者心理护理

B.加强工作责任心

C.刻苦练习各项操作技术

D.尽量减少与患者的交流和沟通

E.学会控制情绪,耐心解释患者的疑问

83.患者男性,40岁.诊断为"肺结核",消*其床头柜应用

A.含有效氯0.2%消*液喷洒,时间60分钟

B.含有效氯0.2%消*液擦拭,时间20分钟

C.臭氧灭菌灯照射20分钟

D.84消*液擦拭5分钟

E.日光暴晒5小时

84.患者男性,泌尿系感染,医嘱抗生素治疗,护士执行肌内注射,选用联线法进行体表定位,注射区域正确的是

A.髂嵴和尾骨联线的外上1/3处

B.髂嵴和尾骨联线的中1/3处

C.髂前上嵴和尾骨联线的外上1/3处

D.髂前上嵴和尾骨联线的中1/3处

E.髂前上嵴和尾骨联线的后1/3处

85.患者男性,67岁,哮喘发作伴咳嗽,行超声雾化吸入治疗,正确的做法是

A.调整定时器,打开雾量调节开关,接通电源

B.面罩置患者口鼻部,闭口深呼吸

C.治疗毕,先关闭电源,再关雾化开关

D.雾化时,患者呼吸宜浅快

E.水槽内水量不足及时补充

86.患者女,70岁,需输入0ml液体,用滴系数为15的输液器,每分钟40滴,输完需用

A.2小时15分钟

B.2小时45分钟

C.4小时15分钟

D.4小时45分钟

E.6小时15分钟

87。护士为患者同时抽取不同种类的血标本时,注入盛放血标本容器瓶的正确顺序是

A.血培养瓶抗凝瓶干燥管

B.血培养瓶干燥管抗凝瓶

C.干燥管血培养瓶抗凝瓶

D.抗凝瓶血培养瓶干燥管

E.干燥管抗凝瓶血培养瓶

88.某肺心病患者因呼吸困难,行气管切开,护士为其吸痰时,正确的操作是

A.动作快并上下提拉,左右旋转

B.动作宜慢并上下提拉,左右旋转

C.动作轻柔,并向上提拉,左右旋转

D.动作轻柔,由上而下,边抽边吸

E.动作迅速,由浅入深,保证充分吸痰

89.患者逝世后,护士进行尸体料理时,对死者牙齿的处理正确的是

A.取下丢弃

B.装入口中

C.取下浸泡在冷水中

D.取下交给死者家属

E.取下以便在口中添塞棉花

90.患者男性,20岁,在海中游泳时不慎溺水,神志不清,呼吸微弱。被送到急诊室,医生不在场,护士正确的处理是

A.立即呼叫医生,等待医生到达立即开始呼救

B.立即头偏向一侧,清理口腔异物,行人工呼吸

C.立即进行心外按压,并且双人交替

D.立即心电监护,静脉补液

E.立即心外按压,除颤

91.患者男性30岁,坚信有人在食物中放*,想将他*死,虽经他人再三解释,不能被说服,护士在护理患者进食中应

A.告知进食

B.强迫进食

C.放弃进食

D.与其他患者共同进食

E.其他患者先品尝后再进食

92.一位护士在与一位患者交谈的过程中,当患者谈到住院以来的高额费用时异常激动,不满,护士此时可采用的交谈技巧是

A.倾听

B.核实

C.提问

D.阐释

E.沉默

93—95公用题干

某ICU护士,毕业三年以来,基本上是一个人护理某个病人,病人需要的全部护理由他负责,实施个体化护理

93.ICU常用的护理方式是

A.个案护理

B.功能制护理

C.责任制护理

D.小组护理

E.临床路径

94.对ICU的重症病人护理以下错误的是

A.一对一24小时特级护理

B.备齐各种急救设施和设备

C.制定并执行护理计划

D.正确及时做好各项治疗

E.每半小时巡视一次

95.对ICU的重症病人进行护理记录时不宜采取的做法是

A.字迹端正清晰

B.动态反映病情的变化

C.使用蓝黑色水笔写

D.写错可涂刮后重写

E.体现以病人为中心

96—99公用题干

患者男性,38岁,因呼吸道感染伴咳嗽,医院就诊,医嘱给与青霉素80万U肌内注射,每日两次96.护士首先为患者做青霉素皮试,护士进行操作错误的是

A.皮试前询问有无用药史和过敏史

B.用注射用水稀释皮试液

C.皮试液现用现配

D.被好肾上腺素

E.在前臂掌侧下段做皮试

97.青霉素皮试液0.1ml含青霉素

A.10U

B.20U

C.60U

D.U

E.U

98.皮试后5分钟患者出现胸闷,气促伴濒危感,面色苍白出冷汗,患者可能出现

A.血清型反应

B.呼吸道过敏反应

C.青霉素*性反应

D.皮肤过敏反应

E.过敏性休克

99.据患者表现首选用药是

A.多巴胺

B.地塞米松

C.盐酸肾上腺素

D.去甲肾上腺素

E.异丙肾上腺素

—公用题干

.护士采取降温效果最好的物理降温措施是

A.使用冰袋

B.戴冰

C.湿冷敷

D.乙醇擦浴

E.冰囊冷敷

.为患者进行物理降温时应注意

A.擦浴时间不超过30分钟

B.主要擦拭后颈部

C.擦浴足底时间可稍长

D.擦浴后10分钟测量体温

E.观察面色,检测呼吸脉搏

—公用题干

患者男性,69岁,农民,无文化,胃癌术后。护士在探视时间与其进行交谈。交谈过程中,护士手机来电,护士立刻将手机关闭;患者感到伤口阵阵疼痛,并感到烦躁;探视患者的女儿轻轻安慰最终交谈无法进行下去,不得不终止。.影响此次护患沟通的隐密性因素是

A.患者伤口疼痛

B.患者无文化

C.患者未关闭手机

D.患者女儿在场

E.患者年龄较大

.导致此次交谈失败的个人生理因素是患者

A.无文化

B.情绪烦躁

C.年龄较大

D.伤口疼痛

E.女儿在场

.针对此患者的特点,最佳的护患关系模式为

A.指导型

B.被动型

C.共同参与型

D.指导—合作型

E.主动—被动型

---题公用题干

患者男性,45岁。诊断为破伤风.护士为其输液后,消*手的方法正确的是

A.用刷子蘸取肥皂液仔细刷洗双手

B.流动水冲洗手时,腕部应高于肘部

C.按“六步洗手法“顺序搓洗双手,持续15秒

D.按“六步洗手法“顺序搓洗双手后,在流水下彻底冲净

E.刷洗的顺序是指甲处、指缝、手掌、手背、腕关节、前臂

.护理患者后,穿过的隔离衣处理正确的是

A.污染面向外挂于衣橱内

B.污染面向外挂于病区走廊

C.污染面向内挂于病区走廊

D.污染面向内挂于衣橱内

E.污染面向内内挂于病区内

.护理患者后的敷料处理正确的是

A.焚烧法

B.熏蒸法

C.紫外消*

D.高压蒸汽灭菌

E.电离辐射灭菌法

.患者出院后,其终末消*错误的是

A.病室消*后要开创通风

B.病室空气可用紫外线消*

C.将被服放入污染袋,先清洗再消*

D.用漂白粉溶液擦拭家具、地面和墙面

E.病室消*时,被褥应摊开、床头柜要打开

—公用题干

患者女性,35岁,因活动后有呼吸困难,近半年有进行性加重,并伴有咳嗽,声音嘶哑,既往患者有风湿热10年,常有扁桃体炎发生,考虑为慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄。

.明确诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄的检查是

A.心电图

B.血管造影

C.超声心动图

D.胸部X片

E.磁共振

.风湿性心脏病二尖瓣狭窄心电图表现正确的是

A.P波消失,代之以大小、形态不一的f波

B.P波消失,代之以锯齿状F波

C.P波变窄,P波宽度0.12秒

D.二尖瓣型P波,P波宽度0.12秒

E.P波提早出现,形态与窦性不同

—公用题干

患者男性,42岁,间歇性上腹痛3年,有嗳气、反酸、食欲不振,冬春季节较常发作。近3天来腹痛加重,且突然呕血ml。

.该患者出血的原因,最有可能的是

A.慢性胃炎

B.消化性溃疡

C.胃癌

D.胃肠道黏膜糜烂

E.肝硬化

.为确诊原因,应首选

A.X线钡餐检查

B.超声检查

C.大便隐血实验

D.纤维内镜检查

E.胃液分析

.最适宜采取那种治疗

A.禁食

B.禁食和输液治疗

C禁食和输血治疗

D.禁食、输液、法莫替丁

E.输血、酚磺乙胺

—公用题干

患儿,1岁,呕吐腹泻5天,一天来尿量极少。查体,精神萎靡,前囟及眼窝凹陷,皮肤弹性差,四肢发凉,脉细弱,血清钠mmol/l。

.护士判断该患儿脱水的性质是

A.中度低渗性脱水

B.重度低渗性脱水

C.中度等渗性脱水

D.重度等渗性脱水

E.中度高渗性脱水

.根据患儿脱水程度和性质,首选的液体是

A.2:1等张含钠液

B.1/2张含钠液

C.1/3张含钠液

D.1/4张含钠液

E.1/5张含钠液

—公用题干

32岁孕妇,孕1产0,现妊娠33周,近10天自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。查体:次/分,胎位、胎心及骨盆测量均正常,血红蛋白80g/分,血细胞比容0.25.

.该患者最有可能的诊断是

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.巨幼红细胞性贫血

D.妊娠生理性贫血

E.血性贫血

.首选的药物是

A.服叶酸治疗

B.少量多次输血

C.肌内注射右旋糖酐

D.口服硫酸亚铁

E.肌内注射维生素B12

—题干

患者女性,51岁,因消化性溃疡少量出血入院检查。

.就以上信息,应给予的适宜饮食为

A.低脂饮食

B.软质饮食

C.少渣饮食

D.流质饮食

E.低蛋白饮食

.经治疗,患者停止出血。查体,体温38摄氏度,脉搏88次/分,呼吸21次/分,血压/95mmHg。应为患者选择的适宜饮食是

A.高蛋白高纤维素饮食

B.高纤维素低脂饮食

C.少渣高热量饮食

D.低蛋白低盐饮食

E.低脂低盐饮食

.进一步检查发现其血胆固醇含量明显高于正常,该患者适宜的食谱是

A.火腿、鱼、菠菜

B.咸蛋*、豆腐、牛肉、青菜

C.青椒炒鸡蛋、三*鸡、豆腐

D.皮蛋豆腐、鲫鱼、青椒炒肉丝

E.土豆炒豆腐、滑炒鱼片、豆腐

.为进一步明确治疗效果,须作潜血实验,实验前一天可进食

A.青菜

B.牛肉

C.土豆

D.火腿

E.皮蛋

护师

1.题干:腰椎间盘突出症保守治疗的卧位宜取

A、平卧位

B、抬高床头20°

C、患侧卧位

D、健侧卧位

E、抬高床头35°

答案:B

解析:保守治疗时,卧位为抬高床头20°,膝关节屈曲,放松背部肌肉,增加舒适感。(B对)

2.题干:颅内高压三主征是

A、头痛、呕吐、视神经乳头水肿

B、呕吐、视神经乳头水肿、抽搐

C、视神经乳头水肿、抽搐、昏迷

D、抽搐、昏迷、头痛

E、昏迷、头痛、呕吐

答案:A

解析:颅内压增高“三主征”:头痛、呕吐和视乳头水肿是颅内压增高的典型表现。(A对)

3.题干:急性阑尾炎的病理类型不包括

A、坏疽性及穿孔性阑尾炎

B、急性化脓性阑尾炎

C、急性单纯性阑尾炎

D、急性妊娠期阑尾炎

E、阑尾周围脓肿

答案:D

解析:急性阑尾炎分为四种病理类型:①急性单纯性阑尾炎,②急性化脓性阑尾炎,③坏疽性及穿孔性阑尾炎,④阑尾周围脓肿。(D错,为本题正确答案)

4.题干:下列不属于引起原发性肝癌的可能原因是

A、乙型病*性肝炎

B、肝硬化

C、饮食中含多量粗纤维

D、*曲霉*素

E、华支睾吸虫感染

答案:C

解析:原发性肝癌的病因和发病机制迄今未明。可能与病*性肝炎、肝硬化、*曲霉菌、亚硝胶类致癌物、水土因素等密切相关。(C错,为本题正确答案)

5.题干:各类休克共同的病理生理改变是

A、心排出量减少

B、外周血管阻力升高

C、有效循环血量锐减

D、组织细胞坏死

E、酸碱平衡失调

答案:C

解析:各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足及由此导致的微循环、代谢改变和内脏器官继发性损害等。(C对)

6.题干:患者男,47岁。下肢静脉曲张,作浅静脉瓣膜功能实验时,塌陷的大隐静脉在30s内由上而下迅速充盈。提示为

A、交通瓣膜闭锁不全

B、股静脉瓣膜闭锁不全

C、深静脉阻塞

D、下肢供血不足

E、大隐静脉瓣膜闭锁不全

答案:E

解析:曲氏试验I:是检查大隐静脉瓣膜功能的试验。检查时,先让病人平卧,下肢抬高,使下肢静脉排空,在大腿根部绑扎止血带,压迫大隐静脉,然后让病人站立,立即松开止血带,若曲张静脉自下而上逐渐充盈时间超过30秒钟,提示大隐静脉瓣膜功能正常;若曲张静脉自上而下迅速充盈,提示大隐静脉瓣膜功能不全。(E对)

7.题干:患者女,50岁。全麻下行直肠癌根治术,术后尚未清醒,其卧位应取

A、平卧位

B、半卧位

C、侧卧位

D、俯卧位

E、去枕仰卧头偏向一侧

答案:E

解析:全麻病人未清醒前应取去枕平卧,头偏向一侧的体位,通常要求6~8小时。这主要是因为麻醉后病人较容易发生呕吐误吸,严重的时候还可能因窒息而危及病人的生命。若采取去枕平卧,头偏向一侧的体位,则可以在病人出现呕吐时及时清除呕吐物,避免出现误吸甚至窒息的情况。(D对)

8.题干:关于肿瘤一级预防的描述,错误的是

A、目的是降低癌症死亡率

B、纠正不良饮食习惯

C、治疗慢性炎症

D、慎用药物,特别是激素类药物

E、加强放射防护

答案:A

解析:二级预防:是肿瘤的早期发现、早期诊断和早期治疗,其目的是降低癌症死亡率。故A属于二级预防。(A错,为本题正确答案)

9.题干:休克代偿期的表现不正确的是

A、收缩压正常或稍高

B、神志清楚,伴有痛苦表情

C、无尿

D、口渴明显

E、脉搏次/分

答案:C

解析:休克代偿期当失血量少于循环血量的20%以下时,由于机体的代偿作用,交感肾上腺轴兴奋,病人表现为神志清醒,精神紧张,兴奋或烦躁不安,口渴,面色苍白,手足湿冷,心率和呼吸增快,尿量正常或减少;舒张压可升高,脉压减小。(C错,为本题的正确答案)

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