梗阻性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2021/8/18 9:28:00
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今年年初著名音乐创作人赵英俊因肝癌医治无效离世享年43岁短短20天后承载着无数人记忆的达叔(吴孟达)因肝癌离世享年70岁

才子的陨落使人遗憾

达叔的离世让人痛惜

他们的相继去世

也再次把“肝癌”两个字推到大众面前

发病隐匿、恶性程度高、死亡率高

这一连串的“标签”

都让人不寒而栗

“肝癌虽然可怕,但并不是所有的肝癌都没有希望!”医院肝胆外科主任项红*博士经常鼓励患者的一句话。很多自认为是“没办法了”的危重患者,在他这里重拾了治疗信心,找到了希望。

项红*主任从事肝胆外科工作25年,本科至博士均就读于原第四*医大学,在肝癌的基础研究及综合治疗方面做了大量的工作,许多中晚期肝癌患者,经他治疗后都取得了很好的效果。

01绝望

68岁的张阿姨是西安本地人,年8月,被确诊为“肝癌”。张阿姨身边只有一个女儿和6岁的外孙女,家庭条件并不宽裕,突如其来的肝癌对张阿姨来说无疑是“灭顶之灾”。医院问诊、检查、治疗,但因病情复杂,结果都不尽人意。

当张阿姨找到项红*主任时,她整个人已被肝癌折磨的状态很差,消瘦了10多斤,乏力、食欲差、反复发烧。

“项主任,我的病还有治吗?我不能拖累女儿......”张阿姨此时想得更多是,不要再加重女儿的负担。面对眼前坚强的张阿姨,项红*主任认真倾听,不时点点头,给王阿姨以信心:“放心,有我在,我们一起努力!”

影像资料显示:肝内实性占位(大小约9.5*8.1cm,边界欠清),脾大。

病理穿刺提示:免疫表形符合胰胆管来源,建议临床除外转移后考虑为原发性胆管细胞癌。

02转机

面对这样巨大型的肝癌,项红*主任没有急于施诊,立即组织了超声医学科、介入血管科等相关科室进行会诊,深入研究、系统部署,最终经过评估,决定采用分步实施、循序渐进的治疗方案。

张阿姨为原发性胆管细胞癌,肿瘤非常大,根据影像提示,与第一肝门关系紧密,黏连严重,供血丰富,目前手术切除比较困难、风险大。项红*主任决定先请介入科行血管栓塞及化疗药物灌注,观察效果后,再评估手术时机。

03曙光

介入栓塞的目的是通过阻断肿瘤的供血动脉,从而“饿瘦”肿瘤。肿瘤经过栓塞后体积明显缩小,为下一步的手术切除创造了条件。

有计划、分阶段的进行介入造影与栓塞,是保证下一步治疗的重要环节。为此,介入血管科郭卫平主任及李超副主任于年8月19日为张阿姨先进行了右肝动脉+左肝部分小动脉血管栓塞+化疗药物灌注术,又在8月25日进一步实施肝门静脉右支造影术+栓塞术。

介入栓塞术后CT

接下来,项红*主任与第四*医大学岳树强教授确定手术方案,并于年9月14日为张阿姨进行了肝右三叶切除术,相当于切掉了肝脏的3/4,彻底端掉了肿瘤的“老窝”。

按照项红*主任的计划,张阿姨还将进行6个周期免疫治疗。

术后两个月,张阿姨B超及CT复查结果喜人,由于肝脏的再生功能强大,张阿姨被切掉的肝脏以惊人的速度长大了许多,相信用不了多久就会恢复至健康肝脏的大小。

手术切除术后两月CT

04新生

时隔半年,再次见到张阿姨,她刚刚进行完第6次免疫化疗治疗,各项复查结果显示疗效满意,肝功正常,未发现肿瘤转移。

正准备出院的张阿姨和半年前判若两人,状态非常好,容光焕发,一点也不像大病初愈。

聊起这次看病的经历,张阿姨一下打开了话匣子,“我现在饭量特别好,胖了20斤,周围的邻居们都不相信我动了这么大的手术......”对于肝胆外科的医护人员张阿姨更是赞不绝口,为表感谢她还特地送来了三面锦旗。

项红*主任提醒大家:

肝脏是一个“沉默的器官”,它对痛感比较迟钝,即使肝脏长了肿瘤,也常常没有明显的症状,因此这5类人需要特别注意:

1.有乙肝、丙肝病史的人。

2.患有非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化的人。

3.家族中有肝癌患者,肝癌的遗传性被称为“家族聚集现象”,最常见的例子就是,患有乙肝的妈妈,生孩子时把乙肝病*也“传递”给了孩子。

4.抽烟、酗酒者。

5.40岁以上、长期熬夜过劳者。

没有漂亮的手术,只有浴血奋战的现实!

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项红*:大医精诚、倾肝沥胆

来源:肝胆外科/段小妮

编写:宣传办/刘媛媛

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