梗阻性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2021/8/18 14:36:00

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近日,众多癌症聚集一起,意在投票选出最难治的癌症,各参与人的竞选理由如下:
  肝癌:我很会藏,早期根本没有症状,一般发现就是晚期,致死率超高。
  肺癌:我的目标人群很多,虽然有了靶向药,但想治我没那么简单,尤其我还有一个“杀手锏”——小细胞肺癌,人类根本搞不定。
  胰腺癌:我被称为“癌症之王”,在我手上能活过5年的屈指可数。
  甲状腺癌:我……(还没等甲状腺癌说完,底下一片嘘声)
  台上争论不休,那到底,在医生眼中,哪些癌症最难治呢?
  第五名:骨癌——“偏爱”青少年
  骨癌的发病率很低,大约只有10万分之一,却十分青睐于青少年群体,发病通常在10~20岁的年龄范围。骨癌的五年生存率也很低,只有约17.1%。
  其实骨癌并非都很难治,尤其最常见的原发性骨肉瘤,五年生存率也可达到60~70%,已属于较高水平,尤因肉瘤和软骨肉瘤的预后也比较好,但恶性程度较高的骨髓瘤预后就非常差。通常恶性程度较高的骨癌会在很短时间内就发生远处转移,复发率非常高。
  骨癌的症状多为关节疼痛、关节肿胀、非背部疾病引起的背痛、关节有肿块以及不明原因的骨折。比较特别的是骨癌的疼痛和肿胀症状通常在夜间更为明显。
  骨癌发生的原因目前尚未明确,预防骨癌主要注意两种隐患,一是少年时期的骨折或关节损伤,若未加以重视和治疗可能带来骨癌风险;
  二是化学辐射与电子辐射也可能增加骨癌风险。虽然小孩子难免磕碰,但对于孩子的关节疼痛症状还是要多加留意,不能忽视。
  第四名:三阴性乳腺癌——女性杀手
  乳腺癌目前是我国城市女性恶性肿瘤发病率的第一位,且呈现上升趋势。其中最为凶险的三阴性乳腺癌占比也比欧美国家更高。
  大多数乳腺癌目前的预后已较好,五年生存率可达到80~90%以上。三阴性乳腺癌却比较特殊,其组织学分级较高、发病年龄早、肿瘤体积也较大、转移也极快,因而很难治愈,尤其很多患者都在术后1~3年内复发,最终死亡,著名歌手姚贝娜便是在该阶段复发去世的。
  乳腺癌的症状比较明显,发病后大多能摸到肿块,且伴有胀痛或刺痛感以及局部隆起,还可能产生诸如“酒窝征”、乳头内陷、乳头湿疹、乳头溢液等症状。
  一般建议女性从20岁开始就要做乳腺癌筛查,小于40岁每年做一次乳腺B超,大于40岁者还要定期做钼靶检查。尤其有乳腺癌家族史、月经初潮早、绝经晚、没有生育的女性更要重视乳腺癌筛查。同时保持良好的生活习惯,不抽烟喝酒。
  第三名:肝癌——难缠的“老大哥”
  我国属于肝癌大国,所有癌症中肝癌发病率9.42%,排名第四;死亡率13.94%,排名第二,五年生存率也仅有10.1%。
  肝癌之所以难治,中国科学院院士、医院院长樊嘉教授认为,是由于肝癌的异质性。另外,由于肝脏是人体的代谢器官,相对容易发生转移,因此很难治愈。
  肝癌是异质性最强的肿瘤之一,临床上,处于同一分期,临床病理特征相似的肝癌患者,手术切除后的复发转移率和生存率,以及对药物治疗的反应,往往显著不同。这使得医生很难准确地判断预后及指导治疗。
  
  多数肝癌患者在早期也并不会出现什么症状,只有少数可能出现食欲不振、上腹疼痛、乏力疲惫等症状。也有一些患者会出现轻微的肝肿大、皮肤发痒、*疸。
  肝癌的预防,重点在于杜绝过量饮酒、防治乙肝、不吃发霉食物、控制热量摄入、避免熬夜过劳、避免滥用药物等方面。40岁以上有肝炎病史、长期服药或有肝癌家族史的人也应该定期筛查肝癌,以及早发现肝脏的异常。
  第二名:胆管癌——低调的“狠人”
  胆管癌并不是常见癌症,发病率只占所有癌症的2%不到。但胆管癌恶性程度极高,预后也极差,与胰腺癌并称“癌王”。
  胆管癌同样发生在身体深处,早期也几乎没有症状,但扩散转移又很快,通常被发现时已是中晚期,即便做了手术也很容易复发。
  
  胆管癌的症状也比较特别,不同位置胆管癌的症状也不同,肝门区和肝外胆管癌会引发胆管、胆总管梗阻,在早期就可能有*疸症状。但多数情况胆管癌会发生在局部肝脏上,不会出现*疸,难以发现,偶尔出现右上腹疼痛,很容易被认为是胃病、胆囊炎。
  胆管癌的发病与肝硬化、肝胆管结石、乙肝、丙肝、先天性胆管囊肿、原发性硬化性胆囊炎、自身免疫性胆管炎、血吸虫病等疾病有密切关系,有这类疾病的患者要有意识地定期筛查胆管癌,以预防胆管癌发生。
  第一名:胰腺癌——名副其实的癌症之王
  根据国内最新统计,胰腺癌在所有癌症类型中死亡率排第六,达到3.6%,发病率排第十。
  胰腺癌素有“癌王”之称,既常见又难治。据美国癌症协会显示,胰腺癌是唯一一种发病人数与死亡人数接近1∶1的疾病。
  胰腺癌发病位置深,导致一方面早期难以察觉,另一方面手术治疗难度大,风险也极高,同时胰腺癌本身恶性程度高,转移速度极快,又对放化疗不敏感,因此预后非常差。
  
  由于发病位置隐蔽,胰腺癌患者早期基本不会察觉明显症状,大多只是厌食、消化不良或体重下降,到中晚期也只是偶有上腹不适或闷痛,或者是血糖的莫名升高。只有胰头癌会出现比较明显的阻塞性*疸。 胰腺癌发病与糖尿病、胆结石、胰腺炎三种疾病有密切关系,有这几类疾病的人群最好从40岁开始定期筛查胰腺癌,此外有胰腺癌家族史或严重肥胖、高脂血症患者或长期吸烟喝酒的人群也应当注重胰腺癌筛查和预防。
  如今癌症的发病率越来越高,人人“谈癌色变”,但其实主动去了解一些癌症知识就会发现,早期的癌症积极规范的治疗是有治愈的可能,所以需要做到早发现,早治疗。目前癌症筛查和生活习惯的调整是最有效,也是最性价比的防癌方式,所以如果有家族型癌症的人群,需定期体检,并且平时养成良好的作息规律,尽可能地远离癌症风险。

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