近日，我院成功开展了多例B超引导下经皮肝胆囊穿刺置管引流术（PTGD），医院该项技术的空白。
患者病例
上腹部疼痛难忍、伴有高热
患者吕某，男性，34岁，主诉因“上腹部疼痛10天伴高热，体温最高达39℃”，于3月25日来院检查。经磁共振检查，该患者胰腺头颈部及十二指肠以及胆囊窝异常信号，符合胆囊结石、胆囊炎MRI表现，遂以“急性胰腺炎和胆囊结石伴胆囊炎”收住普外科。
反复发热、胆囊颈部结石坎顿
患者入院后，经积极给予抗感染治疗，以及抑制胰腺分泌，营养支持后，患者右上腹疼痛仍不缓解，且有反复发热症状，在复查彩超及CT时，发现患者胆囊颈部结石坎顿。
因考虑到患者既往有上腹部手术史，且此次为急性胰腺炎，开腹手术创伤较大，经科室讨论商议后，决定在B超引导下行“经皮经肝胆囊穿刺引流术”。
手术成功、指标恢复正常
该科姚世新带领医护团队，在B超室的全力配合下，于3月29日为患者行B超引导下经皮肝胆囊穿刺置管引流术（PTGD），该技术不仅可以引流梗阻胆囊，快速减轻炎症，而且利于胰腺炎恢复，创伤小。术后患者体温迅速恢复正常，右上腹痛缓解，各项指标迅速恢复正常，患者已于4月6日顺利出院。
技术介绍
超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGD），是结石性或非结石性胆囊炎、胆管炎、胆道梗阻的方便减压方法。对于无法耐受手术的患者十分有效，操作简单、方便、迅速，且安全有效，可以使高危患者度过急性危险期，是治疗高危急性胆囊炎行之有效的治疗方法。
PTGD治疗急性胆囊炎，尤其是老年人高危急性胆囊炎具有显著的优势，在超声引导下行PTGD，仅需采用局部麻醉即可进行，其操作简单、术中患者痛苦轻、创伤小，无需较长的术前准备时间，而且见效快，患者腹痛症状快速缓解，而且将感染胆汁引流出体外，避免胆囊穿孔、腹膜炎的发生。
1.胆囊引流减压，控制感染。
2.对低位梗阻患者引流胆汁，降低*疸，改善肝功能。
1．急性胆囊炎病人症状危重或年老体衰，或合并有心、肾、肝等脏器疾病，不能耐受外科手术者。
2．胆总管下端梗阻胰头癌、胆管癌或结石嵌顿引起胆总管梗阻合并胆囊肿大者，尤其是做经皮经肝胆管插管引流失败而病情危重者。
3．急性化脓性胆管炎胆石症并发急性胆管炎患者，肝内胆管扩张并不明显而胆囊显著肿大者，用超声引导作胆囊引流比PTCD要简单容易而效果相同。
4．妊娠期急性胆囊炎有效地减轻症状，待产后行胆囊切除。
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