近两年，多位明星因肝癌不幸离世....
“肝癌”，这一凶险的疾病也因此再一次走进公众的视野。
肝癌的病因有哪些？我们应该如何预防？今天感染内科主任代立娟教授带您详细了解肝癌！
中国是肝癌大国，全球一半以上的新发和死亡肝癌患者在中国。然而中国肝癌患者5年生存率仅为12.1%。有数据表明，从-年间，肝癌的发病率增加了75%，其中发病率及死亡率的重灾区就在东亚地区。年我国肝癌新发例数41万，死亡人数39万。可以说肝癌肝癌严重影响我国居民的生命健康，预防肝癌至关重要，患者生存状况有待改善。
什么是肝癌？
肝癌是由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤，是我国常见的恶性肿瘤之一，其死亡率在恶性肿瘤中居第二位。全世界每年平均约有25万人死于肝癌，而我国约占其中的45％。本并多见于中年男性，男女之比为5:1。继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。一般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移。
肝癌的主要症状有哪些？
多数肝良性肿瘤患者，一般没有明显不适。对于肝恶性肿瘤患者，早期常无症状，晚期右上腹部不适一般为最主要、最常见症状。半数以上患者有肝区疼痛，多呈持续性胀痛或钝痛。
肝癌的病因有哪些？
●病*性肝炎
慢性乙型肝炎病*（HBV）感染是我国肝癌的最主要病因，约85%的原发性肝癌患者携带HBV。
丙型肝炎病*（HCV）感染也是导致我国肝癌发生的重要原因。
●*曲霉素（AFs）是*曲霉菌和寄生曲霉菌的呋喃香豆素衍生物，AFs作用的靶器官主要为肝脏，年国际癌症研究署将AF确定为Ⅰ类人类致癌物，是科学家较早确立的肝癌病因。
●叠加肝脏损伤的因素有酒精性肝炎、药物性肝损伤等。
●不同原因肝硬化：病*性肝炎、脂肪肝等导致胆汁性肝硬化或隐源性肝硬化。
●肝癌家族史：家族遗传基因易感性、家族聚集性、肝炎感染聚集等因素。
如何预防肝癌？
●接种乙肝疫苗是预防HBV感染最经济有效的方法，接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿、15岁以下未免疫人群和高危人群。
①所有新生儿应按0、1、6程序接种3剂乙肝疫苗，未完成全程接种的儿童应及早补种乙肝疫苗。对于母亲为HBsAg阳性的新生儿，应在出生后24h内尽早（最好在出生后12h内）接种乙肝疫苗，同时还应在出生当天注射一针乙肝免疫球蛋白。
②在保持新生儿和儿童高水平免疫接种率的基础上，如下人员需接种乙肝疫苗：医务人员、经常接触血液人员、托幼机构工作人员、接受器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、易受外伤者、HBsAg阳性者的家庭成员、男男同性性行为、有多个性伴侣者和静脉内注射*品者等。
●现在丙肝还没有疫苗，所以要针对丙肝传播途径进行防护。主要包括：不去非正规医疗机构纹身、穿耳洞、拔牙、洗牙或纹眉等；不和他人共用牙刷、剃须刀；杜绝不良性行为，采取必要的性保护措施；不可与他人共用注射器。并注意养成良好的生活习惯，提高免疫力。
●发霉的食物一定不要吃；注意粮油食品的干燥和通风保存与储存，并尽量减少储存时间，尽量吃新鲜食物；避免厨房竹木制厨餐具的霉变，特别是竹木制菜板、筷子、筷笼、饭勺等厨餐具的清洗和干燥储存；在AFs既往高暴露人群，可考虑口服西兰花等化学预防食物。
慢性乙丙肝抗病*治疗必要性？
针对慢性乙肝治疗的目标是最大限度地长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎性坏死及纤维化，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、HCC发生和其他并发症的发生。
慢性乙肝现在虽然说难以根治，但通过抗病*治疗，完全可以稳定病情、降低病*载量与肝癌发生率。
针对慢性丙肝抗病*治疗的目标是清除HCV，获得治愈，清除或减轻HCV相关肝损害，阻止进展为肝硬化、失代偿肝硬化、肝衰竭或肝癌。
随着治疗技术的发展，新药物的应用，95%以上的丙肝患者可达到根治。所以我们强烈建议丙肝患者一定要积极抗病*治疗。
肝癌的并发症有哪些？
肝炎一定会发展成肝癌吗？
在我国70%以上的原发性肝癌合并有肝硬化，而病*性肝炎是导致肝硬化的主要原因。在我国乙肝病*携带者有多万，是原发性肝癌主要高危人群。但这不意味乙型肝炎感染就一定会得肝癌。实际上，仅10-20%的慢性乙肝患者会发生肝癌。研究发现，肝癌的发生确有一定的家族遗传风险，肝癌患者的直系亲属间也发生肝癌的比例较高，这可能与癌基因和抑癌基因有关。但更大原因可能在于，肝癌具有家族聚集性，一家人接触致癌物的几率是相等的。
肝癌的准确诊断对患者非常重要
●肝癌的诊断主要依赖于影像学检查，但要注意影像学检查的质量，还有假阴性或是假阳性等。影像学以磁共振检查的价值最高。
●血清肿瘤标记物检测。对HCC，虽目前尚无一个标记物能超越AFP，但也要结合其它标记物如DCP，特别是AFP阴性者。对肝内胆管细胞癌（ICC），血清CA19-9和CEA依然是有价值的标志物，但要注意除外转移性肝癌发生背景因素（或危险因素）的存在，对诊断有重要的帮助，尽管少数患者无明确的危险因素；
●对不典型者，肝活检则是必要的。
●此外，可通过影像学、病理学和临床资料等初步判断肝癌的生物学行为，如有多发病灶，应明确是否多中心起源抑或肝内转移，这对临床处理和预后判断有一定帮助。
肝癌的治疗方法
肝癌标准规范治疗方法包括手术切除、肝移植、放射介入、微创消融、放射治疗和全身治疗。每一种方法都有其适应证和禁忌证，但即使处于同一分期的肝癌患者，治疗方法的选择也存在很多的不同。
肝癌病人需分开饮食吗？
答案是否定的。肝癌不会传染。不过，许多肝癌患者合并乙肝或者丙肝感染的，后者不会通过呼吸道消化道传播，因此不用过度紧张。
专家简介
代立娟
感染内科主任，主任医师，教授，医学硕士，硕士研究生导师，传染病学教研室主任，传染病学科学术带头人。
现任黑龙江省肝病学术委员，佳木斯市热带病与寄生虫专业委员会委员。擅长不明原因发热，流行性出血热，布鲁杆菌病，慢性乙型肝炎，带状疱疹，重症肺炎等感染科常见病诊治。对感染科疑难杂症有独到见解，特别在发热和流行性出血热的诊断与治疗方面有丰富经验，主要从事呼吸系统与传染病学专业。对感染科常见病、多发病、危机重症及疑难症的诊治有坚实的理论基础和丰富的临床经验。在科研中，着重于呼吸道病*，病*性肝炎发病机制的研究，肺癌分子学，流行性出血热及布鲁杆菌病的研究。
代立娟主任医师
出诊时间：每周一、三、五
出诊地点：门诊楼二楼
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