梗阻性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2021/8/20 2:23:00
一、肝动脉插管化疗栓塞(TACE)

该方法不开刀,只需局麻,在大腿根部经皮肤穿刺股动脉,将极细的导管插到肝癌供血动脉注入化疗药物及栓塞肿瘤药物,一方面通过化疗药物对肝癌杀伤,诱导肿瘤细胞死亡;另一方面,通过注入栓塞肿瘤供血动脉,导致肝癌缺乏营养,饥饿坏死,达到治疗目的。优点:肝内局部药物浓度高、对肝内病灶均能达到治疗效果,还可以显示CT、MRI尚未显示细小病灶。

肝内多发肝癌灶、肝癌病灶巨大,肝癌破裂出血、高龄等原因不耐受、不愿手术者、肝癌外科术后预防复发以及复发性病灶常作为首选的治疗手段。

二、肿瘤消融

一种借助医学影像技术的引导对肿瘤精准定位,局部采用物理或化学的方法直接杀灭肿瘤组织的治疗手段,目前最为常用主要有射频消融、微波消融、冷冻治疗、无水酒精注射、纳米刀等。

其治疗原理,在CT、MRI、B超、DSA监控下,用特制的穿刺针直接经皮肤穿刺至肝癌病灶区,对病灶通过高温、低温、化学、不可逆电穿孔等作用进行直接使肿瘤坏死。其即时起效、副作用少,手术时间短等备受临床好评,同时也可应用于转移性肝癌、胆管细胞性肝癌、骨转移癌等。

三、放射粒子植入

俗称内放疗,在影像设备导向下,用细针穿刺将放射性粒子植入到肿瘤内部,也可将放射性粒子制成粒子条联合金属支架植入,植入受肿瘤侵犯门静脉、胆管、下腔静脉闭塞的患者,支架重新开通腔道闭塞的同时,放射性粒子治疗肿瘤,起到“一石二鸟”作用。

放射性粒子优点:⑴作用时间长,一次植入持续放出的低能量γ射线6-8个月,无间歇杀灭肿瘤;⑵辐射距离短近对1.7cm的近距离内组织有效,对周围正常组织损伤极小;⑶副作用极少几乎不造成白细胞下降,骨髓抑制等;⑷作用力强累计射线剂量可达到外放疗2-3倍;⑤精准按照肿瘤大小形态植入肿瘤内部、避免正常组织损伤、克服器官移动等。

放射性粒子可以广泛应用各种实体性、空腔脏器、以及管道性肿瘤,如:肺癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌,肠癌等及各种转移性实体肿瘤。

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