2月27日香港知名演员吴孟达因肝癌离世。从媒体报道的情况看，达叔从确诊肝癌到死亡不到三个月，而治疗手段全是手术、化疗、折射吗啡......清一色的西医疗法。
如果时光能够倒流，三甲真的希望达叔可以试一试中医疗法。中医治疗肝癌有自己的独特优势。肝脏除了表面的包膜，并没有痛觉神经，所以肝癌的早期都没有什么明显的症状，一旦出现症状，85%以上已经是中、晚期肝癌了。其恶性程度、病情发展之快超出想象，一般发病后生存时间仅为6个月。
以上数据是基于西医疗法的统计，这个统计并没有把中医疗法包含在内。先来看一起中医治愈晚期肝癌的病例。这个病例发生在广州中医药大学附二院，发表在《甘肃中医》年第8卷第5期(总第34期)。
某男，48岁,个体户。患者于年6月起因肝区疼痛,食欲减,同年10医院经CT检查示肝右叶巨块型肝癌,肿物直径13.oscmx8.69cm,同期B超示肝右叶实性光团13.OemXg.oem。AFP40。雌I/。同年10月6日患者坐轮椅到诊。查体:被动体位,呼吸稍促,无*疽.锁骨上淋巴结未打1及,心肺听诊正常,腹部稍膨隆.右季肋下可触及5.7cm大小肿物,质地硬,表面欠光滑,脾在肋下仅触及,有移动性浊音。诊断为原发性肝癌。中医症见肝区痛,上腹胀,纳少,乏力,眠差,腹水,大便干结,尿短*,舌质淡,脉弦细,辨为脾虚肝郁淤滞。
处方：柴胡20ｇ、获术15ｇ,白术15ｇ,大*9ｇ.鳌甲30ｇ,穿山甲30ｇ,鸡内金15ｇ,水蛙6ｇ,半边莲30ｇ,积实12ｇ,*蔑20ｇ.生晒参9ｇ,干姜6ｇ,*琴15ｇ.白花蛇舌草50ｇ。(鳖甲,山甲先煎)。说明：穿山甲已在药典中去除，可寻替代药。
服上药60余剂,腹胀肝痛明显减轻,腹水消退。8年6月H超复查示肝肿物比前缩小。右肝实性光团5.sem火3.3em,AFP25以g/IJ。此后宗方略有加减,一直用中药治疗两年,90年l月B超复查肝内未见占位性病变。随访8年肝肿物无复发。已恢复正常劳动.体会:此例临床确诊晚期肝癌,中医辨证正确.组方合理,病者乐观.故有奇迹出现。肝癌之成,正气内虚,且因肝之积聚而损肝之用,脾运失常,则腹胀,腹水诸症可见。
方取柴胡、积实、鳌甲以疏肝除满,取山甲、大*、水蛙、获术以消症散结.干姜合*菩辛开苦降,宣通中焦积滞,有助症积消散,取*蔑、白术、生晒参、鸡内金益气健脾,“执中央以运四旁”之意,取白花蛇舌草、半边莲以利水解*。全方集消碗、扶正、解*三法于一体,冀口服中药能经门脉吸收至肝,则肝内癌灶渐磨溃消而病愈矣。
关于中医治疗肝癌的独特优势，湖南中医药大学和湖南中医院在亚太传统医药,17(01),-DOI:10./ytctyy.04中也从中西医两个角度进行了详细的介绍。
西医对肝癌的认识
原发性肝癌是指好发于肝细胞或肝内胆管细胞的肿瘤，以肝细胞癌较常见，在恶性肿瘤中处于第４位，具有病死率高、病程进展迅速、易反复发作、存活周期短等特点。本病的发生是由多种因素形成的，其中慢性病*性肝炎（主要包括乙型、丙型肝炎病*）引起的肝癌较多见，具体机制尚未明确，有研究表明ＨＢＶ的ＤＮＡ和ＨＣＶ的ＲＮＡ序列的改变是肝癌发生的关键诱因。其他病因还包括：
①*曲霉*素：流行病学发现存在*曲霉*素污染的地区，其肝癌患病率也较高，*曲霉*素种类不一，与肝癌相关的常见*素为*曲霉*素Ｂ１（ＡＦＢ１），主要会引起抑癌基因发生突变；
②不洁的饮用水：受到污染的饮用水中会含有较多蓝藻绿，有研究表明其中的微囊藻*素（ＭＣ）可促使肝癌的发生；
③生活习惯（吸烟及饮酒）：香烟中存在尼古丁等容易损伤肝脏的化学物质，长期饮酒会使肝脏硬变，从而诱发肝癌；
④遗传因素：肝癌的发生存在家庭遗传倾向性，其与ＧＳＴ基因、细胞色素Ｐ４５０１Ａ基因、乙醛脱氢酶２基因等的遗传易感密切相关；
⑤感染幽门螺杆菌：吴晓聪等通过ｍｅｔａ分析证实了幽门螺杆菌也是肝癌发生的因素之一；
⑥血吸虫因素：血吸虫长期刺激胆管上皮，可进一步发展为肝癌。西医对于肝癌的治疗手段中，手术治疗为首选治疗，但术后５年生存率较低，且易复发，其还包括放疗、口服分子靶向药物、介入治疗等。因个体化差异明显，多采用一种或多种治疗手段进行个体化治疗，但未能完全治愈。熊焰教授认为本病治疗应结合患者病情、家庭因素及心理状态，给患者制定最合适的方案。
中医学对肝癌病因病机的认识
肝癌在中医古籍中并无具体病名记载，但依据其症状及体征，可归属于“肝积”“肝著”“积聚”“癥瘕”“*疸”“臌胀”“癖积”等中医学范畴。古代关于本病的记载最早见于《难经·五十五难》，其中谈及“肝之积名曰肥气，在左胁下，如覆杯，有头足”，表明了本病的病名、病位、病性。又如《医宗必读·积聚》曰：“积之成也，正气不足，而后邪气踞之”；《诸病源候论·积聚病诸候》也提及此病，认为本病多由正气亏虚，外邪侵袭犯肝或素体虚弱、饮食失调而致。故本病的病因主要责之于“内因”及“外因”两大方面，内因包括脏腑气血阴阳不足、情志不遂、饮食失调，外因则为六淫邪气因正气不足侵袭人体，在两者作用下使湿、热、瘀、*等蓄积，日久则发为此病。熊焰教授在中医理论的基础上，认为本病多属于本虚标实，患者感染外*之邪，同时偏好肥甘之品，以致肝失疏泄，气机升降之枢失职，气血津液运行停滞，日久导致湿热、瘀*之邪内生，相互蕴结，形成肿块，病程缠绵，后损及于脾，致使肝脾两伤，迁延失治，发为此病。
中医治疗肝癌临证经验
治法上主张“消补合用”。本病多与湿热、瘀*蕴结，日久损伤肝脾，气血亏虚，治法上主张“消补合用”，即抗癌解*、清利湿热、活血散瘀等，同时兼顾脏腑气血阴阳，以祛邪不复伤正气。《素问》中关于治法有详细论述，如“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中满者，泻之于内。其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之。”消法和补法首见于《医学心悟》，曰：“消者，去其壅也。”消法是指通过消散的方法使在体内形成的实邪逐渐消散。“补者，补其虚也”，补法是指通过补益、扶正的方法，从而恢复人体正气。
肝癌的病性多属虚实夹杂，根据不同的病程阶段，处理好“消法”和“补法”之间的关系，做到祛邪不伤正、补益不助邪。如肝癌早期，患者无明显临床症状，正气尚存，以实证居多，故以“消法”为主，酌情添加通利、散结之品，同时“补法”为辅；肝癌的中晚期，多出现*疸、腹部胀满疼痛、食欲减退等明显症状，此时病邪已深入，损伤肝脾等脏腑，虚实夹杂，应以“补法”为主，扶助人体正气，以御邪深入，同时不易再受邪，并且佐以“消法”，缓解患者症状。
巧用补血活血之当归。当归，味甘、辛，性温，归肝、心、脾经，有补血活血、调经止痛之效，且现代药理研究表明当归也具有一定抑制肝癌细胞增殖的作用。熊教授认为肝体阴而用阳，本身就是阴阳统一的一体，体阴表现在肝藏血，用阳体现在肝主疏泄，随着病程的进展，肝主疏泄功能受影响，肝络瘀滞，形成的肿块可能随时出现破裂出血，危及生命，故熊教授抓住“血瘀”的病机，同时考虑到为防止大出血，使气血亏虚予以补血活血之当归，共奏补血活血、抗癌的奇效。
善用经验药对治病。关于本病的治疗用药，熊教授颇有心得，认为本病素有湿热、瘀*蕴结，多属虚实夹杂，常选用药对治疗，如清利湿热之品茵陈、白花蛇舌草这一药对相须为用，佐以地龙通络、利尿，使肝经得通，湿热之邪从小便而出；活血化瘀之品善用丹参、赤芍，肝络得以运行；解*抗癌之品多用重楼、半枝莲，辅以鳖甲软坚散结；“见肝之病，当先实脾”，且肝脾同居中焦，生理病理方面相辅相成，故补益之品常用白术、茯苓，二者皆可健脾利湿，相互为用。
典型病例
患者*某，男，５５岁，２０１９年７月３日初诊。２０１５年因自觉腹胀难耐，医院就诊，诊断为“原发性肝癌”，拒行手术治疗，有乙肝病史１０年余，现规律服用恩替卡韦抗病*治疗及口服靶向药物索拉菲尼，就诊时自诉右上腹胀满不适，纳差，口干口苦，小便*赤，夜寐可，舌红，舌边可见有瘀斑，苔*腻，脉滑数。辨证为湿热瘀*证。
治法：清利湿热、化瘀解*、抗癌散结，处方：茵陈２０ｇ、白花蛇舌草１５ｇ、地龙１０ｇ、赤芍２０ｇ、丹参１５ｇ、柴胡１２ｇ、蒲公英１５ｇ、鳖甲１０ｇ、枳实１５ｇ、厚朴１５ｇ、重楼１５ｇ、半枝莲１５ｇ、甘草５ｇ。１５剂，日１剂，分２次温服，同时嘱患者多注意休息，保持心情舒畅，清淡饮食，少食油腻、辛辣之品。复诊：２０１９年７月２０日行肝功能检查：白蛋白２８．８ｇ／Ｌ，余均正常。患者自觉腹胀感较前好转，无明显口干口苦，纳差，现小便正常，寐可，舌淡红，苔白腻，脉弦细。予上方，去蒲公英、丹参，加白术１５ｇ、茯苓１５ｇ、当归１５ｇ。２１剂，日１剂，分２次温服，并嘱其加强营养。此后患者定期门诊就诊，病情尚可。
按：患者诊断为“原发性肝癌”，并长期有乙肝病史，癌*及肝炎病*叠加侵犯，且平素好食油腻之品，导致湿热内生，损伤肝脾，故治以清利湿热、化瘀解*、抗癌散结。方中茵陈、白花蛇舌草清利湿热为君药，地龙以加强利尿，丹参、赤芍活血化瘀，兼以柴胡疏肝，蒲公英清肝热，鳖甲散结，枳实、厚朴合用，加强消痞除满之效，重楼、半枝莲抗癌解*，甘草调和诸药，全方以“消法”为主，以期减轻患者腹胀症状。二诊仍续上方，但患者食欲减退，且有低蛋白血症，考虑方中寒凉药物过多，损及脾阳，脾失运化，故去蒲公英、丹参寒凉之物，加入白术、茯苓以健运脾气，兼以利湿，当归补血活血，以渐扶人体正气，体现了“消补合用”之法。
原发性肝癌在我国发病率呈上升趋势，西医对于本病的治疗手段虽日渐新颖，但其效果不甚显著，而中医药对于本病的治疗却发挥了其独特优势，可改善患者临床症状、延缓病情进展、延长生存期。本病的发生离不开“湿热”“瘀*”，病程中多伴有正气亏虚，善用药对及主张“消补合用”之法治疗本病，同时巧妙选用当归，预防出血症状，临床疗效可观。
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