梗阻性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2021/8/20 12:17:00
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原发性肝癌简称肝癌,主要由起源于肝细胞的肝细胞癌、起源于肝内胆管细胞的肝内胆管癌(ICC)和肝细胞胆管细胞混合癌(CHC)组成。肝硬化和未抗病*治疗的慢性乙型肝炎是中国肝癌的主要病因。《原发性肝癌的分层筛查与监测指南(版)》推荐了适合临床实践的肝癌分层筛查和监测建议。肝癌的流行病学及疾病负担

推荐意见1:肝癌的筛查与监测应纳入国家公共卫生计划,旨在降低与肝癌相关死亡和总体肝病相关死亡(C1)?

推荐意见2:我国肝癌发病年龄逐渐增大;年龄调整发病率呈逐年下降趋势,但所导致的疾病负担仍呈上升趋势(A1)?

肝癌的病因

推荐意见3:慢性乙型肝炎是肝细胞癌的主要病因(A1)?酒精?代谢相关性疾病患者肝癌的发病率逐年增加(B1)?*曲霉*素B1增加HBV感染?酒精性肝病患者肝癌的发生风险(A1)?

推荐意见4:各种原因导致的肝硬化是肝癌发生的重要环节,慢性HBV相关肝硬化是我国肝细胞癌的首要病因(A1)?

肝癌高危人群的识别与分层肝癌筛查与检测工具

推荐意见9:腹部US联合血清AFP是肝癌监测的一线工具(A1)?

推荐意见10:血清AFP联合AFP-L3及PIVKA-Ⅱ检测,可提高早期肝癌的检出率(B2)?

推荐意见11:肝癌极高危险人群中,Gd-EOB-DT-PA增强MRI可提高对肝硬化增生结节?LGND和HG-ND的鉴别能力,显著提高早早期肝癌的检出率(B1)?

推荐意见12:液体活检等新的肝癌血清标志物,无论是单独还是联合,作为肝癌筛查与监测的血清指标,仍缺乏临床充分评估与严格验证,不推荐用于常规筛查与监测(C1)?

肝癌的监测

推荐意见13:肝癌低危人群,1年或以上1次常规监测(C2);肝癌中危人群,1年1次(C1);肝癌高危人群,6个月1次常规监测(A1);肝癌极高危人群,3个月1次常规监测,6~12个月增强CT或MRI检查1次,以提高早期肝癌诊断率(B1)?

推荐意见14:失代偿肝硬化患者肝癌风险更高,在这些患者中监测肝癌,也可延长生存时间及提高肝移植优先等候级别和预后,降低肝硬化总体病死率(C2)?

推荐意见15:肝癌筛查与监测仍存在一定程度的障碍,在慢性肝病进展为肝癌的全病程管理中,科普教育?

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