国家癌症中心发布的中国城市癌症数据报告显示，肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌是我国目前死亡率最高的前五名。
其中，消化道癌就占了4个！
由于消化道癌发病的前期症状十分隐匿，发现时大部分已进入中晚期，因此，早期筛查显得尤为重要。
近年来，为提高消化道“早癌”的早期诊断率，提高患者生存率，我院仙葫院区脾胃肝病科加强肿瘤的早期筛查，并提出“发现一例早癌，拯救一个家庭”的理念，帮助患者把疾病消灭在肿瘤萌芽阶段，避免了家庭悲剧的发生。
“发现一例早癌，拯救一个家庭”
年，64岁的*先生因肝硬化导致静脉曲张出血，来到我院仙葫院区脾胃肝病科住院治疗。当时刚刚当上科室主任的刘熙荣主任看似“多余”的一个举动，扭转了他的命运。
从看到一线内镜医生胃镜检查拍出的片子的那一刻起，直觉就告诉刘熙荣——患者的出血原因不止是一静脉曲张这么简单。
把电脑上的胃镜图片反复观察后，他发现一个小病灶甚为可疑，初步疑为胃癌。再次胃镜下病理活检证实了他的想法，患者最终被确诊为早期胃癌。
由于发生肿瘤的部位正好在曲张静脉之上，处置过程中极易引起静脉大出血，但不做处置肿瘤一旦侵犯固有肌层，患者将失去内镜下最佳手术机会。
而患者坚决表示，如果要进行外科手术就放弃治疗等死。
是冒险处置还是任其发展
科室组织专家开会讨论，经慎重权衡与评估，最终制定了一套行之有效的处置方案，那就是在内镜引导下进行粘膜下剥离（ESD）手术。手术由刘熙荣主刀，经过两个小时紧张有序的手术，病灶被完整剥离，期间由于处置得当，未发生大出血。
由于发现得早，病灶尚未转移，且处置及时彻底，前不久回访时未见复发，患者饮食起居如常。
医院复诊时，患者还专程送上了一面锦旗。
“发现一例早癌，挽救的远不止是一条生命，而是拯救了一个家庭。”谈及消化道肿瘤的早期发现，刘熙荣深有感触。
内镜检测是早期消化道癌的“金标准”
据刘熙荣主任介绍，胃镜检查被认为是当今胃癌检测的“金标准”，能直观地检测胃癌早期。肠镜则是迄今为止最准确的结直肠癌筛查方法，肠镜加病理活检是结直肠癌筛查和诊断的“金标准”。
内镜检测可谓早期筛查消化道肿瘤、阻止疾病发展的重要“法宝”。
刘熙荣主任介绍肠胃镜检查
刘熙荣主任强烈建议，40岁以上的人群至少要做一次胃肠镜检查。随着肿瘤的年轻化，有结直肠癌家族史的人群，内镜检查的年龄更要提前。
之所以一再强调定期做癌前筛查，是因为他在临床上遇到太多因忽视筛查导致病情恶化不可逆的现象，同时，他也曾多次欣慰地看到，一些患者在内镜的帮助下得到早期诊断早期治疗，走向康复。
把握细节，捕捉肿瘤的“蛛丝马迹”
近年来，我院仙葫院区脾胃肝病科借助内镜，每年都为许多没有症状的早期消化道肿瘤患者“排雷”。“排雷”的成功，很大程度上得自于该科的一个特质，那就是——注重细节。
身为科室主任，一直以来，刘熙荣都非常注重细节，“细节决定成败”在他心里是铁的定律。消化道肿瘤早期没有任何症状，病灶很小，很多病变稍不留神就可能漏诊。
因此，不论是胃镜还是肠镜，刘熙荣都要求医护人员把每一个细节都做得尽善尽美。
为规范检查，提高癌症早期确诊率，刘熙荣要求科室医生在为患者做胃镜检查时，必须每个病例做足6分钟，拍片在32张以上，捕捉每一个细节，不放过任何一个“蛛丝马迹”。
肠镜检查有时需要多次清肠，刘熙荣就制作了一个肠道清洁量表，让当班护士把排便的次数和形状都详实记录。
所有这些细枝末节，终极目标都是为了尽早揪出肿瘤的苗头。
用“四心”为患者健康保驾护航
随着现代医学技术水平的不断提高，消化内镜诊疗技术得到充分展示和推广，治疗手段越来越多，技术含量越来越高，对医生的要求也越来越高。
我院始终紧跟世界医学前沿，努力掌握每一项高新技术。据了解，内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、经口内镜下肌切开术（POEM）等技术，我院是目前医院之一。
而刘熙荣主任，是仙葫院区惟一能开展这两项技术的医生。
值得一提的是，在消化道疾病治疗中，我院牢牢把握“中西医协同”的诊疗理念，把传统中医药发挥得淋漓尽致。
同时，为帮助公众正确认识消化道癌，近年来，我院仙葫院区脾胃肝病科经常开展相关科普宣教活动，推动癌症的早期筛查。
“希望我们能用耐心、细心、爱心和责任心，为病人提供最好的医疗质量和服务，让病人的生命得到延续，生活的更精彩。”刘熙荣主任动情地表示。
科普：了解ESD
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ESD是个什么样的手术？
ESD即内镜粘膜下层剥离术，主要针对早期消化道癌和癌前病变，通过ESD可完整的切除病变，达到根治消化道肿瘤的效果，又保留消化道完整性的内镜下微创手术。
手术示意图如下：
看不懂？没关系
看下面这张图
切烧鸭皮就等同于内镜医生的目标
当然过程肯定比这要复杂得多！
ESD的优点
创伤小、不改变消化道结构、避免外科手术风险及减少术后生活质量下降等优点；
患者可接受多个部位多次治疗；
使医生获得完整的组织病理标本以供分析；
对于面积较大且形态不规则或合并溃疡、瘢痕的肿瘤进行96%以上的切除率，以减小复发概率。
总之，ESD是一种经济、安全、可靠的治疗消化道浅表性病变的方法。
ESD在消化道手术中的应用
1、消化道巨大平坦息肉
直径大于2cm的胃肠道宽基息肉和无蒂息肉。
2.胃肠道早癌
ESD治疗消化道早期肿瘤的适应证为无淋巴及血行浸润、转移，无论病灶位置及大小，均能应用ESD切除。
在日本，ESD已被确立为上消化道早期肿瘤内镜切除的标准方法。
目前ESD治疗早期胃癌适应症为：（1）分化型黏膜内癌、无溃疡发生；（2）溃疡、分化型黏膜内癌，病变直径30mm；（3）sm1浸润分化型腺癌，无溃疡发生，无淋巴即血行转移，病变直径小于30mm；（4）低分化型黏膜内癌，无溃疡发生，病变直径20mm。
对于年老体弱，有手术禁忌证或疑有淋巴结转移的黏膜下癌可视为相对适应证。
3.消化道粘膜下肿瘤
消化道粘膜下肿瘤（SML）是指一大类消化道上皮以下组织起源的实体肿瘤，包括平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤、神经源性肿瘤、类癌、异位胰腺、囊肿、静脉瘤等，对于直径＞2cm的粘膜下隆起需ESD治疗。
仙葫院区脾胃肝病科简介
仙葫院区脾胃肝病科
科室包含脾胃病及肝病两个国家临床重点专科，其中脾胃病科为国家临床重点专科、国家中医药管理局“十二五”重点专科、国家卫生部内镜诊疗培训基地、广西中医药学会脾胃病分会主任委员单位，广西中医药学会经方分会主任委员单位、设有*贵华名中医传承工作室。科室开展内镜下黏膜切除术和剥离术（EMR/ESD)、经皮内镜下胃造瘘术（PEG)、经口内镜下肌切开术（POEM)、食管和胃底静脉曲张的内镜下治疗、内镜下支架置入术、内镜逆行胰胆管造影（ERCP)等技术。
而肝病学科为国家中医药管理局“十二五”重点学科及专科、国家（卫生部）临床重点肝病专科、国家中医药管理局“慢性重型肝炎解*化瘀”重点研究室挂靠学科、广西*府首批中西医结合肝病特聘专家岗位挂靠学科、广西医疗卫生重点建设学科、广西重点中医专科、广西中医药大学重点学科，年被批准为广西中医肝病治疗中心，成为广西唯一的省级中医肝病重点专科。科室开展肝癌的TACE术、肝癌的无水酒精及微波消融术、部分脾栓塞术、梗阻性*疸的PTCD术及支架植入术、门脉高压的TIPS等等；科室以博士及硕士研究生组成的知识、年龄、职称结构合理的人才梯队，并且临床突出中医特色，整个诊治过程贯穿“六经标准化辨证”、“阴病出阳，里病出表"的疾病诊疗理念，辅以中药烫疗、电子生物反馈疗法、穴位贴敷、艾灸、中药保留灌肠、穴位注射、引火归元灸等为特色的诊疗方案，同时充分运用现代科学技术，总结了一套完整的以中医药为主导，以重症急性胰腺炎、重型肝炎肝衰竭、慢性乙型肝炎、慢性胃炎、肝硬化、消化性溃疡、溃疡性结肠炎等多个病种为代表的肝胆脾胃病诊疗模式，显著地提高了患者存活率，改善生活质量，降低患者的住院费用。现已形成了门诊、病房、实验室一条龙，预防、医疗、科研、教学一体化功能齐全的结构体系。
特色医疗项目
1.无痛胃肠镜检查，在区内率先开展，积累了丰富的经验，为广大患者消除了对内镜检查的痛苦及恐惧。
2.胃幽门螺杆菌检测。
3.消化道异物的内镜下取出术。
4.内镜下痔疮治疗术。
5.消化道出血的多学科联合诊疗及抢救。
6.急性重症胰腺炎、慢性胃炎、胃食管反流病、胆囊炎等诊疗及抢救。
7.各种原因所致消化道狭窄扩张及支架置入术。
8.超声引导肝脓肿、胰腺假性囊肿置管引流术。
9.探条扩张、支架植入及poem手术治疗食管贲门失迟缓症。
10.内镜下消化道息肉高频电凝切除术、粘膜切除术及剥脱术。
11.治疗消化道早癌及癌前病变的粘膜切除术。
12.消化道早癌及癌前病变的筛查和精查包括放大内镜、窄带内镜、蓝激光内镜等。
13.肝硬化食道、胃底静脉曲张出血内镜下套扎、硬化剂注射及精准止血治疗及介入治疗。
14.超声内镜对消化道粘膜下层肿物及胰、胆管系统疾病的诊断及超声引导腹膜穿刺活检术。
15.十二指肠镜下胰胆管造影（ERCP）及胆总管结石十二指肠乳头切开取石术（EST）、经十二指肠镜鼻胆管引流术、恶性梗阻性*疸胆管支架植入术。
16.内镜下粘膜切除术和剥离术（EMR、ESD）。
17.经皮内镜下胃造瘘术（PEG）。
18.经口内镜下肌切开术。
19.食管和胃底静脉曲张的内镜下治疗。
20.内镜下支架置入术。
21.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）。
22.肝病特色医疗如下：
文章来源：医院宣传办公室、仙葫院区脾胃肝病科
文章编辑：医院宣传办公室
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