梗阻性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2021/9/5 23:51:00
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案例一

玲玲(化名),8岁10个月,去年一年个子蹿高将近10cm,爸妈看到小玲小小年纪有“亭亭玉立”之势,尤感自豪,高兴没多久,今年就发现仅仅长了2cm,现发现月经初潮来诊,为小玲仔细做了各项检查,发现小玲目前:身高cm,乳房已发育,骨龄显示12.5岁。

医生解读:玲玲骨龄已超实际年龄3岁之多,之所以一年蹿了10cm,因为过早发育了,别看现在长得高,但是骨骼很可能在短期内愈合。临床上女孩骨龄到13岁就没有干预的意义了,这意味着小玲很可能1年后就不再长个,如果按12.5岁的骨龄来计算,小玲不但不算高,还缺失了14cm的身高。生长空间也就3-5cm,不会达到身高cm。

案例二

松松(化名),男孩,13岁,cm,发现半年身高不增长,变声来诊。内科检查,面部有少量唑疮,浅色胡须,睾丸容积20ML,阴毛浓密,全面检查没发现异常,骨龄显示16岁,骨垢闭合,已没有生长空间。询问松松,已发生遗精,睾丸从11岁开始增大明显。两年前曾在外院门诊检查,医生提醒过,家长没有引起重视,以为晚长,觉着遗传基因好,爸爸cm,妈妈cm,不会矮了的,以为孩子身高会长到十五六岁,二十还要“窜一窜”。

案例三

琪琪(化名)14岁,cm,上初中一年级。琪琪从小喜欢吃零食,还喜欢吃一些油炸食品,从6岁开始,琪琪就很胖了,但是琪琪父母觉得这是敦实可爱,也就没有太在意。从6岁家长发现琪琪总是班里最矮的一个,7岁时发生一过性乳房增大,没有检查半年消失,医院反复就诊,骨龄落后3岁,诊断矮小症,生长激素部分缺乏,医生建议早期干预,家长认为骨龄小说明空间大,多运动运动,好好改善营养,减减体重就会长高,用药副作用大对孩子不好。现骨龄15岁,乳房B5,月经初潮2年,已没有生长空间。

医生解读:这是两个很可惜的案例,孩子还有生长空间时家长没有重视,男孩骨龄16岁、女孩骨龄15岁,均进入青春期晚期,生长空间极少,自然空间或许还有1-2cm,但对终身高没有多大意义。

←没潜能、骨垢闭合

↑有潜能、骨龄越小潜能越大

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《性早熟诊疗指南(试行)》指出:

男童在9岁前,女童8岁前呈现第二性征就属于早发育。

哪些孩子易性早熟

1.孩子“蹿个儿”太早谨防早发育

不少过来体检的孩子身高是达标的,但通过骨龄检测和B超的筛查发现,骨龄超出实际年龄及已有第二性征提前发育的情况。

接诊的病人中早发育情况特别多,几乎占到了60%-70%。有些家长发现孩子有发育迹象才带过来,有些却在医生提醒后仍不当一回事。要知道早发育一年身高平均损失7cm。

现在孩子早发育的情况越来越多,部分孩子骨骺线闭合时间大大提前,导致女孩13岁基本开始停长,男孩15岁停长,严重影响孩子的最终身高,建议家长应及时给孩子做早发育评估。

儿童的生长发育是连续不断进行的,但是有着一定的规律:

●一般出生后第1年身高可以增长25cm,体重增长6公斤。

●第2年增长10-11cm,体重增长2公斤。

●第3年,长8-9厘米,每年体重增长1-2公斤,以后随着生长速度会减慢。

●4岁至青春期,每年身高5-7厘米,每年体重增长1-2公斤。

●青春期每年增长不少于6-8cm。

建议:对处于生长期的儿童尤其是小学阶段的儿童,家长应养成定期为孩子测量身高体重的习惯,身高应该一个月测量一次,体重每周测量一次,如果发现明显生长过快现象,那么孩子极有可能已经早发育。

2.父母或家族里有提早发育的

如果母亲初潮就比较早大概十岁以前、父亲遗精较早或者家族人里有提早发育的现象,那么这样家庭中的孩子可能会比别的孩子更容易早发育。

建议:家长每月定时检查孩子发育情况,如果是女孩,妈妈应该每月定时给孩子检查乳房的大小,阴道的分泌物情况;如果是男孩,爸爸应该每月定时检查孩子的阴茎大小,睾丸大小,阴囊大小的变化。如果发现有异常情况,家长应警惕孩子早发育的可能。

3.无肉不欢高蛋白高热量饮食家庭的孩子

如果家族饮食结构里面蛋白质摄入过多也是引发早发育的一个重要因素。蛋白质是儿童长个必须的营养物质,但是现在生活越来越好,孩子们每日的饮食丰盛多样,长期的高脂肪、高蛋白饮食让孩子们营养过剩,极容易引起孩子肥胖,尤其是胖女孩月经往往会提前。

建议:咨询专业人士的意见,给孩子制定科学合理的饮食结构,荤素搭配,少吃或不吃煎炸油腻的食物,尤其是炸鸡翅、炸鸡腿、炸薯条等。

4.父母不高孩子小时候却异常高

如果孩子在小学以前一直人高马大,但是家族遗传身高并没有那么高的话,这些孩子要提早

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