网织红细胞
成人:0.~0.(0.5%~1.5%),绝对值(24~84)x10^9/L;
血块收缩不良见于
A血小板减少症;
B血小板功能异常;
C纤维蛋白原.凝血酶原或其他凝血因子严重减少;
D原发性或继发性红细胞增多症;
E浆细胞病
骨髓增生度分级:(确定骨髓增生程度主要根据:成熟红细胞/有核细胞,即G/E)
增生程度
G/E
有核细胞百分比
常见病因
极度活跃
1:1
50
各型白血病,特别为慢性粒细胞白血病
明显活跃
10:1
10~50
增生性贫血,白血病,骨髓增值性疾病
活跃(正常)
20:1
1~10
正常骨髓,某些贫血
减低
50:1
0.5~1
非重型再生障碍性贫血,粒细胞减少或缺乏
极度减低
:1
0.5
重型再生障碍性贫血,骨髓坏死
缺铁性贫血的骨髓象特点
(其血液学主要特征是红细胞呈低色素性改变)
增生明显活跃;
粒红比值减低;
红细胞系明显增生,以中,晚幼红细胞为主幼红细胞体积小,边缘不规则,胞核小而致密,胞浆量少;成熟红细胞体积小,中心淡染区扩大,严重时可呈环状红细胞
骨髓铁染色阴性.
急性再生障碍性贫血(重型再障)的血液学特点:
全血细胞减少;
增生减低或重度减低;
淋巴细胞增多;
粒细胞中以成熟粒细胞多见;
红细胞中以成熟红细胞多见;
巨核细胞明显减少;
非造血细胞增多,如浆细胞等.
白血病
白血病是造血系统的一种恶性肿瘤,其病理特征为造血组织中某一类血细胞过度增生,并可浸润或破坏其他组织.骨髓和周围血中常有血细胞质和量的异常,临床表现有贫血,出血,感染,以及肝.脾.淋巴结肿大,骨痛等.(急慢性白血病主要区别是:骨髓白血病细胞所处的阶段)
各类型白血病的区分如下:
区别
骨髓白血病细胞及所处阶段
血象
骨髓象
急性白血病
急淋巴白血病
原始及幼稚淋巴细胞
①白细胞计数不定,多增高,可达x10^9/L,分类以原始及幼稚淋巴细胞为主粒细胞明显减少;②血红蛋白.红细胞.血小板减少
A增生明显活跃或极度活跃;
B淋巴细胞系过度增生原始及幼稚淋巴细胞为主;
C粒细胞系受抑制;
D巨核细胞系受抑制
急非淋巴细胞白血病
粒系原粒细胞
A白细胞计数不定,分类以原粒细胞为主;
B血红蛋白,红细胞,血小板明显减少.
①增生极度活跃或明显活跃,粒红比值明显升高;②粒细胞系过度增生,以原粒细胞为主;③红细胞系受抑制;④巨核细胞减少或缺如.
原始及幼稚单核细胞
①白细胞计数多增高,分类以原始,幼稚单核细胞为主;
②血红蛋白,红细胞,血小板明显减少
A增生极度活跃或明显活跃;
B单核细胞系过度增生,以原始和幼稚单核细胞为主;
C;粒,红两系均受抑制.
D巨核细胞系受抑制
慢性白血病
慢粒细胞白血病
中.晚期粒细胞
A白细胞显著增高为突出表现,分类以中性中幼粒一下各阶段细胞为主,嗜碱性和嗜酸性粒细胞同时增多;
B血红蛋白,红细胞,血小板早期正常,晚期减少
①增生极度活跃或明显活跃,粒红细胞比值显著增高;
②粒细胞系极度增生,以中性中幼粒,晚幼粒增多为主;嗜碱性和嗜酸性粒细胞同时增多
③红细胞系受抑制;
④巨核细胞及血小板早期正常或增多,晚期减少
慢淋巴白血病
B淋巴细胞
①白细胞计数增高,分类以成熟小淋巴细胞为主;
②血红蛋白,红细胞,血小板晚期减少.
A增生明显活跃或极度活跃;
B淋巴细胞系高度增生,以成熟小淋巴细胞为主,占有核的0.50以上;
C粒系及红系细胞明显减少;
D巨核细胞减少或缺如.
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